神不守舍

患者33岁女性，主诉胸塞语少，羞怯畏缩，喜欢独居，不愿见人，病程3年。面色无华，口唇色淡，表情呆滞，舌质淡，苔薄白，脉弱细。中医诊断为卑惵，证型为心血不足，神不守舍。病因为产后失血过多，情志不遂，导致心血亏虚，神不守舍。

5岁男童，主诉精神恍惚，双手和口唇震颤，每日发作30余次，病程3个月。面色萎黄，表情淡漠，体温正常，胃纳一般。诊查时见手掣面青眨眼，口角瞤动，持续约5秒。脉弦滑，舌无苔。中医诊断为肝风内动，病因因暴惊致气机逆乱，神不守舍。

10岁男性，主诉夜半梦游，病程3年，发作频率由每10天1次增至每1~2晚或3~4晚1次。中医病名属梦游，证型为痰热扰心，病因病机为无形之痰热干扰心包，神不守舍。望诊见面颊红润，口唇鲜红，舌质红，苔薄白中黄而少津。闻诊未提。问诊见口渴喜冷饮，大便干结，小便澹黄，喜动少静。切诊脉滑数。

6岁男性，胆小、怕黑暗，持续半年。精神稍差，舌质红，苔薄白，脉数。中医诊断夜惊，辨证心肾不交，神不守舍。

男，57岁，肝硬化腹水，卧床不起，心烦不眠，躁扰不宁，乱语打人。舌红无苔，脉沉细数。辨证为心肝火旺，神不守舍。

男，47岁。头晕头胀、失眠20年，近年加重，伴心烦心悸、纳呆腹胀、便溏有后急感、神疲乏力，睡眠差。心脾亏耗，神不守舍。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。

张某，38岁，男性。焦虑、烦躁易怒、失眠多梦易醒，病程近期加重。中医诊断为不寐，证属肝胆气郁，神不守舍。舌质澹稍黯，苔薄白略黄，左关脉滑稍弦，尺脉弱。

女，30岁，嗜眠，月经不调，病程12年。主症为发作性嗜眠，伴头昏头痛、眼睑沉重，每日发作10余次，每次约20分钟，夜间睡眠正常，梦多纷纭。舌苔白，脉缓。中医病名属嗜眠，证型为神不守舍，病因病机为神志不足，夜寐多梦。望诊见舌苔白，切诊见脉缓。

女子，瘦弱性急，思虑过度，耗伤心血，表现为或哭或笑，或裸体而走，或闭户多言，病程未明。中医病名为失志颠疾，证型为心血亏虚，病因病机为思虑过伤，神不守舍。脉象浮而涩。面色萎黄，舌象未提。声音未提，气味未提。问诊提示情绪异常，病史有思虑过度。切诊脉象浮而涩。

26岁男性，失眠三月余，心烦性躁，神疲口苦，纳少无味，面色无华。舌尖红，苔淡，脉弦有力。辨证为肝阴亏，肝火旺，热扰心营，神不守舍。

10岁女性，夜游2个月，神情呆滞，面色觥白，面容憔悴，舌红薄苔，脉细滑。夜游症，病因病机为七情内伤，脏气逆乱，肾阴受损，心阴独亢，水火不济，神无所归。

患者年龄30岁，男性。主要症状为失眠多梦、心烦急躁、头目眩晕、恶心呕吐、记忆力差、精神萎靡。病程因学习紧张、工作压力大、通宵失眠诱发。中医病名为失眠，证型为肝经郁热，病因病机为肝经郁热，心神被扰，神不守舍。舌象为舌瘦尖绛肥刺满布，苔黄且干。脉象为六脉弦疾。近期症状包括精神躁动、心中烦热、大便干结、小便赤少、痔疮便血、面目青赤、唇紫且干。

患者33岁，女性。主诉产后失血过多，精神抑郁，睡眠较差，胸中痞塞，语言欠少，羞怯畏缩，独居室内，不愿见人，常喃喃自语，自责无能。面色无华，口唇色澹，表情呆滞，舌质澹，苔薄白，脉弱细。中医诊断为卑惵，证属心血不足，神不守舍。

男，58岁，多年积劳思虑致不寐，夜间睡眠极少，多梦，头晕头昏。心脾两虚，营阴暗耗，神不守舍。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。

患者腰痛起风，形瘦骨立，内热口燥，神志不宁，谵语郑声。舌质红，苔糙黄无津。脉象细数无神。臁疮腐烂。病机为气虚阴液枯竭，神不守舍。气血涣散，阴阳脱离之兆。

女，36岁，心烦不眠，病程多年。精神分裂症，瘀阻血络，神不守舍。面色消瘦，舌苔黄腻，舌质紫暗，脉弦紧。答非所问，喜怒无常，举止失度，白昼畏光，夜间烦躁不眠，爱席地而坐。

女，43岁，脑中“喳喳”声，耳中“嗡嗡”作响，病程2年，头目眩晕，脑中鸣响，耳鸣如蝉，异常苦闷，面色微红润泽，神情急躁苦闷，舌质红活苔白润，脉弦缓，诊断为脑鸣耳响，病因病机为肝风夹痰上扰，神不守舍。

患者年龄40岁，男性。主诉夜间难以入睡，睡后易醒，多梦，心悸健忘，疲乏无力，心烦口干，食纳无味，面色少华。病程反复发作，日渐加重，持续20年余。中医病名为失眠，证型为心脾两虚，神不守舍。舌苔薄白，舌质淡红，脉沉细而弱。病机为心血不足，血不养心，脾失健运。

36岁女性患者，主诉外伤性耳鸣及失眠，病程十余年。主要症状包括失眠、烦躁、心悸、神疲胆怯、善惊易恐、头晕目眩、耳鸣颞胀、纳食不香、记忆力减退。舌质淡红、苔薄，脉细稍数。证属情志内伤，惊恐伤肾，阳不入阴，神不守舍。

患者因情志不遂，沉思彻夜，兼受讽言，致愤喜交集，突发狂躁，神不守舍。病程急骤。中医病名属癫狂，证型为心脾失养，神不守舍。病因病机为忧思伤脾，心脾气虚，神不内守。舌象未详，脉象未提。