神不守舍

患者32岁，男性，主诉神识不清、答非所问、笑无休止、胡言乱语、行为怪异、狂躁奔走、骂詈号叫，病程半月。中医病名为狂证，证型属痰火上扰，蒙蔽清窍。望诊见面目红赤、眵多胶黏、舌质红绛、苔厚腻。闻诊无明显描述。问诊见神识模煳、善怒喜吵、不食而狂饮、大便干结。切诊见脉象弦滑有力，后诊脉细缓。

患者心肾两虚，神不守舍，多梦纷纭，暮夜溲数且多。舌淡，脉细弱。心神不宁，肾气不固，阴阳失调，心肾不交。

患者因治病不顺，沉思彻夜，兼受他医讽言，心甚怀愤，导致情绪波动，引发神不守舍之虚症。主要症状为愤喜交集，忽然大叫发狂。病程短促。面色无华，舌象未详，声音急促，气味无异常。问诊提示情绪刺激为主因，脉象未详。中医病名属神不守舍，证型为虚症，病因属内伤七情，病机为情志不遂，心神失养。

女，36岁，心烦不眠，病程多年。精神分裂症，瘀阻血络，神不守舍。面色消瘦，舌苔黄腻，舌质紫暗，脉弦紧。答非所问，喜怒无常，举止失度，白昼畏光，夜间烦躁不眠，爱席地而坐。

患者39岁，主诉性交时早泄，精神紧张，神志不安，心烦面赤。舌红苔少，脉细弦数。证型为君相火旺，神不守舍。病程六年。

患者33岁，女性。主诉胸塞语少，羞怯畏缩，喜欢独居，不愿见人，病程3年。中医诊断为卑惵，证型为心血不足，神不守舍。面色无华，口唇色淡，表情呆滞，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

36岁女性患者，主诉外伤性耳鸣及失眠，病程十余年。主要症状包括失眠、烦躁、心悸、神疲胆怯、善惊易恐、头晕目眩、耳鸣颞胀、纳食不香、记忆力减退。舌质淡红、苔薄，脉细稍数。证属情志内伤，惊恐伤肾，阳不入阴，神不守舍。

患者因情志不遂，沉思彻夜，兼受讽言，致愤喜交集，突发狂躁，神不守舍。病程急骤。中医病名属癫狂，证型为心脾失养，神不守舍。病因病机为忧思伤脾，心脾气虚，神不内守。舌象未详，脉象未提。

24岁，恶露一见忽断，持续发烧不退，寒热往来如疟状，神情默默，纳呆，时有谵语，烦躁。舌薄苔，质红，脉弦数。辨证为热入血室。

女，30岁，嗜眠，月经不调，病程12年。主症为发作性嗜眠，伴头昏头痛、眼睑沉重，每日发作10余次，每次约20分钟，夜间睡眠正常，梦多纷纭。舌苔白，脉缓。中医病名属嗜眠，证型为神不守舍，病因病机为神志不足，夜寐多梦。望诊见舌苔白，切诊见脉缓。

女子，瘦弱性急，思虑过度，耗伤心血，表现为或哭或笑，或裸体而走，或闭户多言，病程未明。中医病名为失志颠疾，证型为心血亏虚，病因病机为思虑过伤，神不守舍。脉象浮而涩。面色萎黄，舌象未提。声音未提，气味未提。问诊提示情绪异常，病史有思虑过度。切诊脉象浮而涩。

10岁女性，夜游2个月，神情呆滞，面色觥白，面容憔悴，舌红薄苔，脉细滑。夜游症，病因病机为七情内伤，脏气逆乱，肾阴受损，心阴独亢，水火不济，神无所归。

患者46岁，女性。主诉狂笑不能自制约半分钟。病程1个月。中医病名脏躁，证型心血亏虚，神不守舍。面色无华，舌质淡，苔薄，脉沉细。精神恍惚，体倦乏力，头晕心悸，失眠多梦，不思饮食。既往性情急躁，类似症状发作3次，经期过长，达10天以上年余，有痛经史。

患者33岁，女性。主诉产后失血过多，精神抑郁，睡眠较差，胸中痞塞，语言欠少，羞怯畏缩，独居室内，不愿见人，常喃喃自语，自责无能。面色无华，口唇色澹，表情呆滞，舌质澹，苔薄白，脉弱细。中医诊断为卑惵，证属心血不足，神不守舍。

患者年龄30岁，男性。主要症状为失眠多梦、心烦急躁、头目眩晕、恶心呕吐、记忆力差、精神萎靡。病程因学习紧张、工作压力大、通宵失眠诱发。中医病名为失眠，证型为肝经郁热，病因病机为肝经郁热，心神被扰，神不守舍。舌象为舌瘦尖绛肥刺满布，苔黄且干。脉象为六脉弦疾。近期症状包括精神躁动、心中烦热、大便干结、小便赤少、痔疮便血、面目青赤、唇紫且干。

患者腰痛起风，形瘦骨立，内热口燥，神志不宁，谵语郑声。舌质红，苔糙黄无津。脉象细数无神。臁疮腐烂。病机为气虚阴液枯竭，神不守舍。气血涣散，阴阳脱离之兆。

男，58岁，多年积劳思虑致不寐，夜间睡眠极少，多梦，头晕头昏。心脾两虚，营阴暗耗，神不守舍。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。

患者35岁，女性。主诉头晕、耳鸣、目眩、睡眠不实、多噩梦、言语错乱。病程自1966年12月起，持续多年。中医病名为癫证，证型为肝郁血虚，心阴不足，心火有余，神不守舍。望诊见舌质红、尖赤、苔白。闻诊见语言低微，语无伦次。问诊见情绪紧张、意志消沉、生活懒散、言语错乱。切诊见脉沉细数。

女，26岁，头晕胀痛，失眠多梦，两胁胀痛，纳差，嗳气，口苦，全身乏力，大便不爽，舌质淡红，苔薄黄，脉弦细数。中医病名神经衰弱，证型气滞湿阻，痰郁化热，病机情志不畅，气机郁滞，郁而化火，痰热内阻，上扰心神。

患者女性，31岁。主诉入睡困难伴多梦6年余。既往体健，现症见入睡困难、多梦易醒、精神差、急躁易怒、经期提前、量少色澹、大便秘、口干。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医诊断不寐，辨证肝郁化火，心脾两虚。病机为肝郁化火，心脾两虚，阴血耗损，神不守舍。