神不守舍

7岁男童，阵发性眼、嘴、鼻抽动3年，多动烦躁，学习精力分散，盗汗，多梦呓语，尿床。舌澹红无苔，脉细缓。诊断为多动综合征，病机为脾肾两亏，心肾不交，神不守舍。

女，42岁，脉结代，失眠纳呆，惊悸怔忡，病程月余。气阴两虚，神不守舍。舌红嫩苔少，脉结代，尺弱无力。心电图示频发性室性早博。

患者脉伏肢冷，神煳严语，气逆喉中痰声漉漉，舌质红、无津，肺金化源告竭，阴尽津枯。湿温匝月，正虚邪陷三阴，虚阳外越，神不守舍。

女，43岁，脑中“喳喳”声，耳中“嗡嗡”作响，病程2年，头目眩晕，脑中鸣响，耳鸣如蝉，异常苦闷，面色微红润泽，神情急躁苦闷，舌质红活苔白润，脉弦缓，诊断为脑鸣耳响，病因病机为肝风夹痰上扰，神不守舍。

患者年龄30岁，男性。主诉夜游3年，工作紧张或情绪兴奋后发作。症状包括东张西望、床底寻物、跃起外行，发病后疲软、口苦、烦躁、食欲不振。舌质红，苔黄，脉弦。诊断为肝阴不足、肝阳上亢、肝火内炽、上扰心神。

患者年龄40岁，男性。主诉夜间难以入睡，睡后易醒，多梦，心悸健忘，疲乏无力，心烦口干，食纳无味，面色少华。病程反复发作，日渐加重，持续20年余。中医病名为失眠，证型为心脾两虚，神不守舍。舌苔薄白，舌质淡红，脉沉细而弱。病机为心血不足，血不养心，脾失健运。

76岁女性，高血压病史20余年，性情易激越，记忆衰退，语言有头无尾，秽洁不知，昼夜颠倒，行走不稳，痰多色白。面色晦滞，神志恍惚，舌红苔黄腻，脉滑数，脑CT示脑萎缩。证属肝郁日久，痰火交结，神不守舍。

患者39岁男性，主诉夜难入寐半年，伴心烦意乱、烦热口渴、大便秘结、小便短赤。舌质红，苔黄燥，脉数。中医诊断为不寐，辨证为心火扰神，神不守舍。

患者女性，40岁。主诉为恐惧慌乱、精神不安、失眠、夜梦纷纭。脉象虚涩，舌质澹，苔白而少。中医诊断为神不守舍，魂魄不安。病因病机为受重大外界刺激，惊恐伤神，心神不宁。证型为心神不宁，阴虚阳浮。望诊见舌质澹，苔白少。闻诊未提及。问诊见精神不安、失眠、夜梦纷纭。切诊见脉象虚涩。

女，43岁，哭笑无常，意识模糊，四肢无力，心慌气短，两胁胀痛，烦躁，纳呆眠差，多梦易醒，性格多疑，舌黯红，舌苔薄白，脉沉细滑，证属心虚不宁，痰湿迷窍。

张某，38岁，男性。焦虑、烦躁易怒、失眠多梦易醒，病程近期加重。中医诊断为不寐，证属肝胆气郁，神不守舍。舌质澹稍黯，苔薄白略黄，左关脉滑稍弦，尺脉弱。

6岁女性患者，主诉入睡后龄齿有声，伴梦语、遗尿、面白唇淡、食少便溏、体倦无力、动则自汗。舌淡苔白，脉细弱。证属心脾两虚，气血不足，神不守舍。

患者81岁，左腿股粗隆骨折四天，瘀阻肿痛，兼挟暑湿，肌热早轻暮重，纳呆口渴，大便不行，苔干，脉微弦滑。伤后气化失和，湿滞交阻。面色萎黄，舌苔干黄腻，脉微弦滑。暑邪已解，湿滞亦化，腑气行而不畅，胃纳欠馨，夜寐不安，苔干黄腻，脉退不匀，略带结代。高年气阴不足，心营亦亏，胃肠运化少力，骨折伤正。神疲乏力，夜寐不宁，舌苔干黄转薄腻，脉形略有间歇。左腿股上端骨折，腿膝酸楚，夜寐不宁，脉微弦，口渴，舌苔粗糙。左腿股骨折稳定，筋络酸痛渐减，夜寐较静，舌苔黄腻已化，质干少液，神志时清时昧。左股上端骨折月余，牵引架拆除后，骨折处略现短缩，向外偏斜，压痛已不明显，寐不甚安，饮纳尚可，舌苔糙腻渐化，脉亦正常。左腿股骨粗隆骨折已有凝合之象，大筋气血未能流畅，酸软无力，口渴，苔薄腻，脉濡缓。左腿股骨粗隆骨折已续，酸痛亦安，略能举提，腰骶酸楚阵阵，夜寐尚安，脉形较畅。

患者35岁女性，主诉性情急躁，月经超前量多色红，病程半年。现症见心烦失眠、胸中灼热、睡眠短、多梦、头晕目涩、精神萎靡、手足心热、咽干口苦。舌红少津，脉小弦而数。证属肝火偏旺，耗伤阴血，上扰心经，神不守舍。

侯某，女，38岁。失眠、情绪不稳3年，面部抽搐，入睡困难，醒后难寐，心烦心慌，倦怠欲卧。舌红，苔白，脉沉细。证属心脾失调，神不守舍，气机失调。

26岁男性，失眠三月余，心烦性躁，神疲口苦，纳少无味，面色无华。舌尖红，苔淡，脉弦有力。辨证为肝阴亏，肝火旺，热扰心营，神不守舍。

39岁女性，语音低微，行路蹒跚，说话迟顿，神情恍惚，时而自语。精神分裂证初期，郁痰阻塞心包，神不守舍。面色晦暗，舌质淡，舌苔白腻，脉弦滑。

女，心累心跳、剧烈咳嗽、咳血不止、口舌干燥、晚间不能入睡，病史提示风湿性心脏病，分娩后症状加重。心肺阴亏，阳热上亢，心血衰少，心阴不足，心阳亢盛，神不守舍，心病传肺，胃中阴亏，津液不足。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄1岁2月，女性。主诉出生后常惊惕、吵闹，易吐乳，近月余夜间啼哭不寐，纳差，溲赤、大便时硬时溏。舌红苔白厚，拇指青紫。证属肝旺脾弱，神不守舍。

患者41岁女性，主诉突然受惊。症状包括惊悸怔忡，心神不安，恍惚不宁，语言不利，手足不用，饥饿不知。舌苔薄白，脉象濡缓。中医诊断为神不守舍，病因受惊，病机为心虚神无所主，肝虚魂不安宁，痰热内据，蒙蔽清窍。