神志昏迷

患儿5岁6个月，暴发疫痢，四肢厥冷，手足抽搐，面色㿠白，神志昏迷，脉沉数，苔黄垢，舌苔黄腻，舌红绛，苔灰腻，身热不清，腹痛便下粘冻，小溲短赤，胃口不开，便痢粘冻，两脉滑数，胃气和，面部略浮

患者年龄30岁，男性。主诉为酒后驾车跌伤头部，出现神志昏迷、牙关紧闭、肢体强痉。神志昏迷，牙关紧闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，尿黄赤，大便不行，舌质瘀黑，苔黄腻，脉右滑左涩，瞳仁不等大。中医诊断为血瘀内闭证。病因病机为血不循经，溢于脉外，内闭心窍，积瘀化热伤津。

男性，33岁，头痛、头晕、身痛、发热、食欲减退、咳嗽，病程8天。暑风内陷，暑温偏寒湿，热不扬而足冷，舌苔白腻，舌质澹红，白睛红丝，无汗，神志昏迷，谵语，躁扰不安，脉洪大而长，后转弦数，足冷，体温37.8℃，神志清醒，舌苔白，微咳，体温37.7℃。

李某，64岁，男性。神志昏迷，右半身瘫痪，口眼歪斜，牙关紧闭，喉间痰响，小便自遗，色黄赤，大便7日未行，腹部拒按。舌红绛，苔黄厚而干，脉弦滑数有力。中医病名中风（中脏腑），证型阳闭，病机痰热内阻，腑实不通，清窍闭塞。

患者年龄20岁，男性。主诉头部外伤后神志昏煳不清，恍惚不安，夜寐不宁，呕吐不止，杳不思食。病程3天。中医病名属头部内伤。证型未明确提及。病因病机为跌重伤脑髓，扰乱心神，灵明失守。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括神志昏煳、恍惚、夜寐不宁、呕吐、食欲不振。切诊脉象沉细而数，后转弦数、滑数，苔白。

患者66岁，男性，反复尿频尿急尿痛十余年，伴高血压六、七年。腰酸乏力，厌食，体质下降，血浆非蛋白氮、肌酐增高，二氧化碳结合力降低。面色垢黑，皮肤干燥，足背水肿，血压160/100mmHg，左心室肥大。尿蛋白(+)，红细胞少～++，尿比重固定，血红蛋白低，血钠低，酚红试验0%。辨证为痰湿上扰证。

3岁女性，发热4天，嗜睡2天。流行性乙型脑炎。高热，嗜睡，神志昏迷，不能吞咽，汗出不彻，两目上吊，双臂抖动，腹微满，大便日2次，足微凉。脉右浮数，左弦数，舌质淡红，苔白腻微黄。暑湿内闭，营卫失和，清窍蒙蔽。

患者年龄30余岁。主诉为吐血后出现症状。主要表现有头颈汗出如雨，神志昏迷，人事不省。中医病名为气随血脱。证型为气虚血脱。病因病机为气虚无以摄血，汗为血之余，吐血暴汗致血虚。望诊未提及。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象虚弱无力。

3岁女性，精神不振，呕吐，身热，嗜睡，高热不退，半昏迷，瞳孔对光反射迟钝，腹壁、膝腱反射消失。舌质澹红，苔白腻微黄，脉右浮数，左弦数。湿温内闭，清窍蒙蔽。

8岁女性患者，发热3天后麻疹外透，热退后出现无尿、呕血、便血。呼吸深长，两肺湿啰音，心率140次/分钟，腹胀压痛，呕吐物及大便潜血阳性。血WBC升高，Cr及BUN显著升高。神志昏迷，身颤肢抽，胸腹背满布紫斑，齿鼻衄血，时吐血水，便下血水，腹胀无尿，喉间痰鸣，形体瘦弱，面色青，舌质红绛，苔黑干燥，脉细数有力。诊断为麻毒深入营血，迫血妄行，邪毒侵犯下焦，关门受阻，痰热内陷心包，引动肝风。

患者12岁，女性。高热已去，低热未尽，神志昏迷不醒，烦躁谵语，口干不欲饮，喉中痰鸣音。舌苔灰黑而厚浊，按之滑润有津。脉象滑数。中医病名乙型脑炎，证型湿热痰浊蒙闭心包。病因病机湿热痰浊内蕴，蒙蔽心包。望诊舌苔灰黑厚浊，滑润有津。闻诊无特殊描述。问诊有神志昏迷、烦躁谵语、口干不欲饮、喉中痰鸣。切诊脉象滑数。

患者21岁，男性，主诉腹痛、泄泻，发烧、发冷2天。腹痛满疼拒按，大便日行7~9次，带有少量脓血，肛门坠胀灼热，体温39℃，舌质红，苔黄燥而腻，脉沉无力。诊断为痢疾（湿热痢），病因病机为食滞湿热蕴于肠胃，湿热下迫大肠，损伤血络。

女，9岁，高热、头痛3天。体温40℃，面赤唇红，神志半昏迷，时躁动，舌质红络，苔薄黄，脉洪数。中医诊断暑温（热毒内伏中之偏热型）。外感暑热之邪，热毒内伏，扰动清窍，致高热、头痛、神志异常。

5岁男童，发热、嗜睡、右上肢发硬、抽风、振颤、颈强直、4日未大便、舌苔褐腻、脉象弦数。乙脑，邪入中府，热结旁流。面色晦暗，舌苔褐腻，脉弦数。神志不清，体温高，大便色黑褐恶臭，瞳孔扩大，反应迟钝，口吐涎沫，深度昏迷。右上肢抽动，颈强直，头汗多，谵语。少腹膨胀，尿闭。舌苔渐退，转薄白而糙，舌根尚黄。脉象转沉缓。

患者怔忡、耳鸣，病程较长。中医病名属怔忡，证型为阳气欲脱，病因病机为劳倦伤正，元阳亏虚。面色苍白，舌淡苔薄，脉象六部豁大无伦。症状包括四肢僵硬、痰涌鼾声、双眼上翻、口张、手足强直、大汗。

6岁女性患者，高热寒战，体温40.5℃，汗出不止，神志昏迷，热势不退，面色苍黄，口渴喜饮，周身骨节疼痛，精神烦躁，大便二日未下，锁骨部位红肿高大，剧痛灼热，舌质红，起芒刺，苔薄黄腻，脉浮数有力。诊断为风寒外袭，热毒积聚，毒入经络，发于骨髓。

患者46岁女性，主诉撞伤后神志昏迷、左手及两下肢不能活动，病程24天。中医病名属伤瘀，证型为血瘀阻络，病因病机为头脑受伤，瘀热凝阻。望诊见舌苔干腻，后转澹黄腻，再转黄腻。闻诊未提及。问诊见神志昏迷、头痛烦躁、便秘腹痛、幻觉胡言、胸闷胁痛、腹胀满、不思食。切诊脉弦数、弦小数、弦小滑、小滑、细小。

患者年龄67岁，男性。突发中风半个月，体丰，神志昏迷，四肢活动不利，左半为甚，便秘，口干欲饮。舌红绛中裂，脉弦细而数。中医辨证为肝阳偏亢，肝风内动，血瘀痰凝，蒙蔽清窍。

患者26岁，男性。全身浮肿，腹水，少尿，血非蛋白氮升高，尿蛋白(+++)，血沉加快，神志恍惚，烦躁不安，浅昏迷。舌质光红，舌根黄腻苔，脉细数。水毒之邪凌心，蒙闭清窍。烦躁不宁，神志昏迷。水肿明显，表情澹漠，便秘，口渴欲饮，舌苔薄黄。咳嗽黏痰，舌质红，苔根腻，脉弦数。

患者39岁，男性，主诉高热2天，伴剧烈头痛、恶心呕吐。中医诊断大厥，证型为大厥，病因病机为血与气并走于上所致。望诊见面色发绀，舌象未提。闻诊无描述。问诊提示神志昏迷，呼吸骤停，血压低。切诊脉微弱细数。