神昏

周左，41岁。主诉头痛治疗半月后出现舌喑不能言，心神恍惚。脉滑大，舌滞而腻厚。诊断为脾太阴病。湿痰阻塞经络，痰蒙清窍。舌象腻厚，脉滑大。病程未明确提及。

患者年龄7岁，女性。高热头痛，神昏躁扰，手足瘈疭，大便2日未行，小便短赤。邪热内闭，内陷心包，热极生风。面色急性热病面容，舌质红绛、苔黄燥，脉弦数。对光反射迟钝，颈项抵抗感明显，巴氏征及克氏征阳性。

患者60岁，主诉口眼歪斜、半身不遂、卧床不起、不能转侧、面赤气粗、痰声辘辘、神志半昏、晕瞀、吞咽困难。病程4个月。中医病名中风，证型风阳上冒、气血上并，病机为风阳上冒、激荡不宁、气血上并。望诊面赤，舌象未提。闻诊痰声辘辘。问诊有吞咽困难、神志异常。切诊脉乍密乍疏，弦动中带溃象。

患者年逾四旬，主诉呕吐不止，继而神昏发厥，左手足弛纵不仁，右手引动不止，目开手撒遗溺，舌伸不收。中医病名属类中之症，证型为肝风乘虚上扰，病因病机为阳明胃液耗残，肝风内动，神机不运。望诊见舌伸不收，闻诊未提及，问诊示呕吐、神昏、肢体异常，切诊脉象虚弦。

10岁男童，咳喘5年，此次发作4天，发热无汗，头痛嗜睡，身热不退，项强，面赤，神昏不识人，烦躁不安，惊搐，哮喘气促，腹微满，小便深黄，脉滑疾，一息七八至，舌红苔底白中黄厚腻，中医诊为暑温，病因病机为邪在手太阴足阳明，肺气郁闭，兼阳明腑实。

患者行经期间下血不止，精神昏聩，气息微弱。六脉不全。面色苍白，舌淡，脉细弱。出血量多，病程急骤。中医诊断为血崩。病因病机为气血暴脱，冲任不固。

四十九岁，表里俱壮热，舌苔边黄中黑甚干，精神昏愦，时作谵语，小便短涩，大便黏滞臭热，一日夜四五次。脉象洪长，重诊欠实，至数略数。温病兼泄泻，病在阳明与少阳合病，阳明热盛，少阳邪入，水归大便而滑泻，身形素弱，脉中挟实热而重按不实。

患者30岁，男性，发热抽搐昏迷3天。意识模煳，阵发四肢抽搐，狂躁不安，体温39.5℃，头痛呕吐，腹胀大拒按，舌红苔黄燥，中间有少量黑苔，脉沉实有力。辨证为阳明腑实，热毒浊邪上犯于脑。舌质红，少苔，脉虚数。

男，44岁，主诉浮肿病近愈后因思虑烦劳加重。主要症状为卒然昏倒，右上下肢活动障碍，口角㖞斜流涎，舌强言蹇，吐字不清，遗溺。脉弦劲有力，舌苔白滑。中医病名未明示，证型属肝风内动，病因病机为精血衰耗，肝阳偏亢，风火交煽，痰气壅塞。舌苔白滑，脉弦劲有力。

71岁女性，精神不振，面色暗黑，纳差，尿量少而色红，大便量少，舌质红光剥，脉沉细略数。证属肺胃蕴热，津液亏损。

患者年龄60岁，男性。主诉头昏胸闷、神志昏懵、左半身不能动弹、口眼㖞斜、舌偏向右。病程未明确。中医病名为中风，证型未明确，病因病机为情绪激动致肝阳上亢、肝风内动。望诊见舌绛苔薄，舌偏右。闻诊未提及。问诊见头昏痛、面赤、口干苦、小便频。切诊见左脉劲大，右脉细数并有结代。复诊见舌黄糙，脉仍劲大，右小弦，有结代。三诊见舌绛润，脉劲大。四诊见脉弦劲，苔花白。五诊见舌绛润，脉劲大。六诊见脉弦大，苔薄。血压持续偏高。

患者中后不复，寒战汗泄，神昏不醒。阴阳失于交恋，真气欲绝，有暴脱之虑。

女，52岁，尿少、浮肿3天。术后20天出现尿少、全身浮肿、发热、神志模糊、皮肤发痒发斑。舌质澹紫、苔薄黄而干，脉细涩。血瘀水蓄。肌肤有散在紫红色斑块，瘙痒，下腹部手术创口周围疼痛拒按。腹胀，恶心呕吐，神昏谵语，时躁扰抽搐。

患者主诉嗅觉头重神昏，言语蹇涩，口渴不已，屡次跌仆，神志不清，语无伦次。脉弦洪，舌大而胖。病情分析为实中迷药之毒，非中风。就诊时露卧受寒，惊魂未定。复诊时胃旺起床，行动如常，惟言语嶙峋，左手酸热。中医病名为迷药中毒，病因病机为迷药中毒，兼受寒。

患者出现湿热之邪溷杂三阳，表现为壮热、神昏、身痛，邪势留经入腑，膀胱气痹，少腹高突拒按，小溲淋沥，大便闭结。病机为邪犯太阳之本，已成胞痹。脉象弦滑。舌黄，脉右弦实。

患者年龄2.5岁，男性。身热数日不解，体温39.30℃，咳嗽鼻涕，目赤羞明，大便溏泄，小便黄浑，呼吸气粗。面色红润，苔白质赤，脉浮数。口颊有科氏斑，耳尖指稍凉。外感时令温热之邪，郁于肺卫，肺主皮毛，温邪外越，将发麻疹之兆。疹点隐隐色红稠密，颗粒较粗，目仍红赤羞明，咳嗽频频，鼻流清涕，大便溏泄，苔白质赤，脉浮数。疹毒郁蒸肺胃，清肃失司。疹点密布已至足心，身热得汗趋降，咳频作，苔光红赤，便泄略稀，脉滑数。肺胃郁热尚盛。疹透已回，身热亦解，尚有咳嗽，苔光质红，脉微数，口干欲饮，小便短黄，肺胃余邪未尽。

患者年龄90余岁，主诉发热气喘，病程一周。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未明确。望诊见呻吟叹息，舌苔黄厚，口渴。舌象黄厚，脉诊示咳嗽痰多。

女，72岁。头痛、眩晕、昏迷、偏瘫、口眼㖞斜、身热、舌绛苔黄燥、脉弦劲滑数。中腑闭证。肝阳暴张，痰火壅盛，清窍闭塞，实热内结。面色潮红，舌绛苔黄燥，脉弦劲滑数。身热，体温38.5~39.0℃，大便4日未行，小便赤涩，遗尿，气促，头额发热，手心热。

患者年龄60岁，主诉中风，表现为口眼㖞斜、半身不遂、卧床不起。病程四月。中医病名中风，证型风阳上冒，病机为烦劳伤气，风阳上冒，气血并走于上。望诊面赤，舌象未提及。闻诊痰声辘转。问诊包括不能坐行、转侧，神志半昏，食不易下。切诊脉象乍密乍疏，弦动中带涩象。

十余岁，业少君，素体脾弱，易于感冒。大寒壮热，神识沉迷，沉昏如睡。左濡数，右略滞不爽。舌红苔白，唇干。胸腹软不痛，痰声漉漉，口渴，溲清便阻。气分已舒，心热痰积未彻。左数于右。痰食互阻，浊气上泛，膻中受邪。