神昏

患者年龄51岁，男性。高热神志不清，咳嗽黄痰，呼吸急促，腹胀，水肿，舌红苔白腻，脉浮数。证属肺热郁闭，气津两伤，夹痰夹水夹瘀。舌质澹，舌无津，苔白腻，脉浮数。舌质澹嫩，苔薄白，脉沉缓无力，脉细数。病程未明确。

3岁女童，壮热不退，疹色紫暗，神昏摇头，咬牙啮衣，烦躁不安，口唇干燥，咳嗽气促，舌红苔薄润而腻，西医诊断为麻疹并发肺炎、脑炎，中医诊断为疹毒内攻，证型为热毒入营证，病机为脏腑失和，气滞血涩，毒不得透而内陷，由血分而入心包。

患者身热痰壅，口㖞舌强，四肢不收，脉左虚涩，右浮滑。中医病名属中风，证型为肝风内煽、痰火上乘，病因病机为水不涵木、肝火上炎、肾水亏虚。望诊见舌强，闻诊未提，问诊见不省人事、语言模糊，切诊见脉左虚涩、右浮滑。

71岁男性患者主诉神昏不语，目合口张，鼾息，痰鸣遗尿，舌歪不吞。舌苔灰厚腻滑，脉弦硬忽如雀啄。诊断为元气衰微，阴竭于下，阳浮于上，痰蒙心窍。

5岁6个月男童，发热38~39℃持续6天，伴咳嗽痰多难咯，面红，纳呆。口唇干红少津，舌红苔薄黄，脉浮数。双下颌淋巴结肿大压痛，扁桃体Ⅱ°肿大充血。外感风热，邪热内蕴。

患者男性，44岁。主诉咳嗽、咯痰、胸痛、进行性呼吸困难1年。面色及手背皮肤较黑，掌纹较深，齿龈、舌上见色素沉着斑，口唇及指甲轻度发绀，杵状指。两肺散在干啰音，右肺底湿性啰音，左肺底偶闻湿啰音，呼吸音普遍较低。胸片示两肺中下野广泛片状浸润阴影，部分有融合，腺泡状结节影。中医辨证为胸中大气下陷，瘀血阻络，痰浊不化。

患者神昏不语，状如中风，病程半月。胸中时满，痴立如呆，足膝无力，转侧不能。右脉虚微无力。上焦阳气不足，下焦阳气不足，阴阳失衡，阴气用事。

女，52岁，形体丰实，痰火素盛，常面红耳赤，急躁易怒，屡发眩晕，因恼怒猝然昏仆。神志昏朦，气粗，口臭，身热，大便秘结，溲黄，面红耳赤，口睛右㖞，左半身不遂，唇舌红，苔黄腻，脉弦滑数。证属积热内结，痰火生风，痰闭神昏。

患者伤寒郁热，过经不解，谵语神昏，刺高胎黑，耳聋如愚。六脉洪大。阳明胃热，血化为斑。面色晦暗，舌红苔黄，脉洪大。两目紧闭，僵如死状，虚微之脉。

57岁男性，反复头昏10余年，右侧肢体乏力1个月，右侧肢体无力，右下肢明显，纳少，舌澹苔腻，脉沉小弦，家族高血压史。中医诊断中风，证属肝肾阴虚，瘀血阻络。望诊见舌澹，苔腻；闻诊未见明显异常；问诊见纳少，无头昏、头痛及腰痛，大便日一行；切诊见脉沉小弦。BP 190/140mmHg，右下肢肌力Ⅲ级，巴氏征(+)，MRI示双侧基底节区、丘脑多发性脑梗塞，皮质下动脉硬化性脑病。

刘某，男，20岁，突发神昏抽搐，每日发作1~2次，持续数分钟至刻钟，苏醒后精神萎靡，头胀痛。发作时下肢抽搐，继之胸部憋闷，气至咽喉不能言语，神昏抽搐。舌苔黄腻，脉弦细而滑。诊断为癫痫，辨证属痰迷心窍，气郁生痰。

患者劳倦，发热，神昏，倦怠，病程半月。脉象两脉浮虚，右脉倍甚。病因饮食失节，劳役过度。病机脾虚则胃气亦虚，气不上行于阳，反下陷于阴，而发热。面色萎黄，舌淡苔薄，脉浮虚。神志昏蒙，倦怠乏力，气短懒言。

56岁男性，腹部膨隆，乏力，黄疸，纳差，牙龈出血，大便灰白，总胆红素升高，白蛋白降低，彩超示肝脏弥漫性病变，腹水。皮肤巩膜黄染，舌暗淡，苔白厚，脉弦细。黄疸（肝细胞性黄疸），证属脾肾阳虚，水湿停聚。

59岁男性，肥胖，高血压病史18年，手足麻木，头晕耳鸣，腿软足轻，突发昏倒，喉中痰鸣，两手握固。面色潮红，口眼歪斜，血压220/130毫米汞柱，脉弦有力。肾阴亏损，肝阳偏亢，挟痰上逆，蒙闭清窍。舌质红，苔根部厚黄。

52岁，阵发神昏年余，抑郁不乐，神昏跌仆，口吐粘沫，精神痴呆，睡眠易惊，烦躁不安，食欲欠佳，舌质澹红，苔白厚腻，脉弦滑，气郁日久化火，炼液成痰，痰气上逆，扰乱神明，中医病名属神昏，证型为痰气郁结。

目停气粗，四肢逆冷，饮水泛吐，表热不扬，里热甚炽，舌薄黄，脉郁伏不扬，时疫之邪外触，挟痰滞内蕴，胃失通降之权，证属热闭。

患者60岁，男性，主诉剧烈头痛、神志昏迷、口眼㖞斜、右侧肢体半身不遂、牙关紧闭、鼻鼾痰鸣、失语、小便失禁。病程急性。中医病名属中风，证型为肾阴亏虚、肝阳亢盛。病因病机为阴虚于下，水不涵木，肝阳暴张，血随气逆，痰火横窜经络。望诊见面色微黄、舌质红、苔微黄腻。闻诊见鼻鼾痰鸣。问诊见神昏、失语、小便失禁。切诊见脉象弦滑。二诊见舌质绛、苔白干，脉象弦数。三诊见舌质红、苔微黄，脉象弦数。四诊见舌质红、苔白干，脉象稍弦数。五诊见舌苔白薄，脉象沉而和缓。

患者神昏、脉数、不食不寝；热邪留于胃；神昏、不食不寝、烦热；面色晦暗、舌红、脉数；神昏、不食不寝、烦热、汤饮不能下咽、谵语、唇焦；体素丰而善饮；春间偶患血溢，初夏身热痞胀，大便旁流，小溲不行；湿热阻气，升降不调；暑湿；热退知饥，二便皆闭，四肢肿痛，气逆冲心，呼号不寐。

患者身热痰壅，口歪舌强，四肢不收，病程急骤。脉左虚涩，右浮滑。症属真阴素虚，肝风内煽，痰火上乘，堵塞清窍。舌强，脉左虚涩，右浮滑。左体不遂，语言模煳。病机为水不涵木，肝风内动，痰火壅盛。

患者年龄二十岁，主要症状为精神昏愦，肢体酸懒，不觉有所苦，病程两月。中医病名为呼吸困难，证型为大气下陷，病因病机为大气下陷，不能司肺脏呼吸之枢机。脉象关前微弱不起。