神昏

患者，男，8岁，高热、惊厥、抽搐、头痛、咽喉肿痛、咳嗽、神昏、谵语。风热犯肺，内陷心包。面色红赤，舌红苔黄，脉数。声音高亢，气息粗重，问诊见发热、抽搐、神志异常，切诊脉数。

20岁男性，恶寒发热，头身俱痛，病程10余日，壮热汗出，耳聋唇焦，咳嗽呕恶，呼吸粗促，谵语神昏。舌苔黄腻，脉弦滑。湿阻肺胃，郁而化热。耳聋唇焦，咳嗽呕恶，呼吸粗促，谵语神昏。舌象苔黄腻，脉弦滑。湿阻肺胃，郁而化热。胸膺部出现水晶状白痦，热减神清，大便溏秽，口渴甚。湿已化热。寒热如疟，邪从枢解。

患者男，7岁。高热、呕吐、头项强痛。体温39.4℃，口渴喜饮，神昏目闭，频繁呕吐，头痛项强，口唇干燥，鼻干无涕，四肢稍冷，小便黄，大便2日未解。舌质红、苔黄厚。脉滑数有力。西医诊断为流行性脑脊髓膜炎。中医诊断为春温，温热毒邪入于气分，盛于阳明。病机为里热亢盛，燔灼阳明。神经系统检查示瞳孔缩小，对光反射及提睾反射迟钝，腹壁反射消失，凯尔尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)。血象示白细胞升高，中性粒细胞比例高。

15岁男性，发热四五天，体温39.7℃，头晕恶心，呕吐颈强，神昏谵语，大便2日未通，小便短少。舌绛苔黄厚，脉沉滑濡数。暑温逆传心包。湿热阻滞，气机不畅，郁热日深，热蒸湿浊，痰热内闭心包。

患者22岁，男性。主诉阵阵发热，身重困倦，嗜卧多眠，自汗出，纳呆食少。病程未明确。中医病名为湿热病，证型为湿热蕴久，热入营血，困扰心神。望诊见舌苔灰白腻，舌体短缩，苔燥质红。闻诊未明确。问诊见神昏嗜睡，闭目不睁，谵语耳聋，两颊潮红。切诊见脉象濡滑，后转为微细。

患者50岁，女性。主诉为卧床不起，烦躁不得安卧，神昏，妄言胡语，口舌干燥，小便黄。舌苔黑色而少津，脉微细数。中医诊断为热入少阴，水火未济。病因病机为少阴热化，真阴受灼，水火不相济。

产后血冒神志不清，心营不足，血冒神昏，脉象未详，舌象未详，面色未详，声音气味未详，病程未详，性别女性，年龄未详。

患者晨食油条、麻团后突发脘中绞痛如刀刺，肢厥脉伏，汗冷神昏。诊断为食阻贲门，阴阳气机阻隔，清阳不升，浊阴不降。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象沉伏。

暑月感冒，神昏呃逆。邪留上焦，热呃。面色红赤，舌红苔黄，脉数。外感暑邪，内蕴热邪，上犯胃气，气逆作呃。

38岁男性，主诉震颤，病程自1976年1月18日发病，持续约5个月。中医病名未明确提及，证型为痰浊湿邪郁而化热，热伤津液，筋脉失养。形体消瘦，神识呆板，语言謇涩，四肢抖动状若舞蹈，舌质稍红，苔白厚腻间有黄苔，舌面无津，脉弦急。

一妊妇，伤寒两三日，脉洪滑异常，精神昏愦，间作谵语，舌苔白而甚厚。中医病名属伤寒，证型未明确，病因病机为外感寒邪。望诊见舌苔白厚，闻诊未提及，问诊见精神昏愦、谵语，切诊脉洪滑。

患者心悸，四肢冰冷，病程急骤。脉浮弦而数，舌尖赤无苔。中医病名属阴虚阳越，证型为阴虚阳越，病机为阴亏于下，阳越于上。

情怀郁勃有年，近复骤遭惊恐，神昏语乱，口吐紫血，脘腹胀闷，不饥不食，脉象模煳，两足常冷。中医病名属惊气动肝，证型为肝气逆乱，病因病机为惊恐伤肝，气逆血随。望诊见神昏，舌象未提。闻诊见语乱，气味未提。问诊见情怀郁勃、骤遭惊恐、脘腹胀闷、不饥不食。切诊见脉象模煳，两足常冷。

患者发热头痛，目窜口噤，手足抽掣，角弓反张，人事不省。脉沉弦疾数，牙关紧急。诊断为实热蕴结于手足阳明之里，火郁扰动厥阴肝风，厥阴与督脉通，风火交煽，筋脉强直。病情表现为腹部胀大如球，便泻溏黑黏秽，汗湿沾衣，神志稍清，口渴引饮，脉洪数，舌苔深黄。热灼阴伤，阳明积热犹炽，肺胃不清，壮热不退，呼吸粗促，胃火迫肺，肺不清肃。神倦嗜卧，大便未行，脉缓身凉。

患者壮热、头痛、神昏、发斑、狂乱、不畏水火、舌黑刺高、环口青暗、气促眼红、谵语直视。暑热谵狂。暑热内蕴，热毒炽盛，扰及心神。面色青暗，舌黑刺高，脉象未散乱。气促眼红，谵语直视。

女，30岁，高热月余，耳聋无闻，神昏不语，寻衣摸床，二便失禁，脉细数，舌质红，苔黄中黑，湿热炽盛，邪入血分，阴津灼伤，邪热内闭，邪入心包，热毒炽盛，弥漫三焦，营血热而阴分受损，舌红，脉细数，阳明热盛，热闭心包，神识昏蒙，心肾阴阳离绝，大小便失禁，风火相煽，虚风内动，气血两燔，热盛邪实，营阴受损。

患者为宝庆杨氏妇，初患感冒，病程屡变。主诉为谵语见鬼，昼日明了，暮则谵语。月经初来时因冷水洗濯，致寒热往来。中医病名为热入血室，证型属邪气乘虚入血室，病因病机为经水适来，寒邪侵袭，热扰血分。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史提及经来洗濯。

26岁男性，壮热有汗不解，日哺热势益剧，神昏谵语，口干舌燥，唇焦，秽气喷口，鼻孔如烟煤，腹部硬满，旬日未大便。阳明腑实、气液大虚。面色晦暗，舌干少津，脉沉数无力。神志异常，腹部硬满，大便不通。

患者年龄19岁，男性。主要症状为口唇四周及头皮炎性丘疹1年余。病程1年。中医病名未明确提及，证型为肺胃郁热。病因病机涉及肺胃郁热。望诊见舌体胖，色淡红，苔薄微黄。闻诊未提及。问诊见晨起口苦，脘部按压时恶心呃逆，时有疼痛，小便时有黄赤。切诊见脉弦滑小数。

肖某，46岁。恶寒发热，头痛，骨节烦疼，胸满呕逆，病程两年。湿困脾机，寒湿交阻，中阳不伸。面色晦暗，舌苔白腻，脉濡缓。神志昏煳，呓语喃喃，小便赤涩。大便溏黑臭秽，小溲澹黄。胃纳将开，胸脘痞闷，头颈动摇。浊邪未清，胆气不得舒伸。湿浊内结，蒙蔽清阳。