神昏

患者男性，37岁。主诉头痛发热，意识不清。病程未明确。中医病名暑温邪陷，证型阳明腑气不通。舌象舌尖红，苔黄腻。脉象弦细。烦躁不安，循衣摸床，大便半月不行。

19岁男性，神昏不省，脊强，手屈痛而难伸，语难，舌干失津，苔干黑，口渴，便闭，脉实大有力。冬温伏营。舌干失津，苔干黑，脉实大有力。

患者语言慌惚，步履欹斜，人事瞀乱，两目左右顾盼，时发怒，乱走胡言，禁之即止，时按摩心胸，脉浮大而软。病因忧思不遂，抑郁不舒，心精日耗，神明丧失。中医病名属郁证，证型为心脾两虚，病机为忧愁思虑伤心脾，体乏劳顿损气神，心血不足，神明无主。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史为数载辛苦，适逢饥馑，太翁之变，惊忧备集。

2岁男童，高烧6日不退，喘促，神昏，体温38℃，全身充血性皮疹，双目结膜充血，鼻翼煽动，两肺腋背可闻散在细湿啰音。高热喘促，痰声辘辘，神昏躁动，舌红少津，脉浮数。痰热闭肺，内迫心包。

患者50岁，主诉神志不清，病程半年。中医病名一氧化碳中毒性脑病，证型痰浊蒙蔽清窍，久病迁延，肝肾亏虚。舌质红、苔水滑，脉沉细小弦。神志不清，右侧肢体偏瘫，双下肢浮肿，汗出甚多，二便失禁，四肢挛急搐动。舌质稍暗、苔水滑，脉沉弦。

患者年龄18岁，男性。高热，面色苍白，四肢寒冷，皮肤微热，神识昏迷，谵语，鼻煽气急，口渴，肢体振颤，胸腹白痦灰白，小溲赤，大便不行。脉沉细而数，舌焦黑无液。中医诊断为邪入厥阴，阴竭气脱，病势邪深入营分，阴液将绝，元气将脱。望诊见面色苍白，舌焦黑无液。闻诊未提。问诊见高热、神昏、谵语、口渴、白痦。切诊见脉沉细而数。

患者男性，48岁。突发左侧肢体瘫痪，头晕头痛，阵痛难忍，口干烦躁，不思饮食，大便秘结，小便黄少，神志时清时昏，体温39℃，口唇干燥紫暗，鼻孔干黑，面色萎黄，表情痛苦，语言不能自如。辨证为情志不和，气血瘀滞，脑络痹阻。望诊见面色萎黄，舌质暗红，舌苔黑。闻诊见语言不能自如。问诊见头晕头痛，肢体瘫痪，神志异常，体温升高。切诊见脉沉弦而微数，后转虚缓无力。

32岁，风温上受，邪热壅于上焦，津液受烁，舌红苔黄，脉浮数，神昏谵语，壮热口渴，咳吐黄痰，引胸掣痛。风温病，邪热壅肺，津伤热盛。舌红苔黄，脉浮数，咳吐黄痰，胸痛。

61岁男性，主诉右半身活动笨拙伴语言謇涩3小时。高血压史20年，面赤，舌质红，脉弦，急躁易怒。头晕常见，发病前因恼怒诱发，右半身无力，口角歪斜，无神昏、呕吐及遗溺。查体示右上下肢运动不灵活，步态不稳，轻度中枢性面瘫，血压240/130毫米汞柱。中医诊断为中风先兆，辨证属肝火盛，阳亢风动，气血逆乱。

患者54岁，男性。主诉为口眼㖞斜、左侧肢体瘫痪、言语不清、头痛。病程短，突发。中医病名为中风，证型为肝阳上亢兼湿痰阻络。病因病机为肝阳上亢，湿痰上冲，蒙蔽清窍，阻滞经络。望诊见舌质肿大，闻诊未提及，问诊见头晕头胀、咳喘痰多，切诊见脉弦滑有力。

患者年过半百，脐上卒然振动，惊惕莫能自主，两臂痿厥不收，脉数无力，面色戴阳，脾肾亏虚，情志不畅，精神激动，气机乖逆，真阳一时被遏，脾湿生痰，湿痰生热，流注诸经，肾志为恐，胆主决断，为痰所扰则怯，脾土常亏，失所生，素不足，肾中之火衰，精神昏昏，形志颓残。

三十二岁，咳嗽昼轻夜重兼喘，身体羸弱，筋骨酸疼，精神昏愦，饮食懒进，发热，大便燥，小便短赤，脉弦长，右部重按有力，一息五至。中医病名属肺劳，证型为伏气化热，病因病机为寒邪伏于三焦脂膜，阻塞气化，化热伤及肺、心、肾、肝诸脏。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史为受寒后伏气化热。

6岁男童，初发吐泻，后现便秘、腹胀、气喘、吐舌、咬牙、神昏、目窜、唇干、舌绛、面赤、脉实大不匀。神气带惊。二诊后喘平气静。三诊神安仍胀满、身热、唇干未解。四诊服后见安，隔日又发热、腹满、便未下。五诊未下。六诊服后通下黑粪，热仍未退。

患者无汗，中心烦懊，脉形糊数，舌苔微黄，疹色红多白少，透露未足，呕吐水液黄浊。温邪郁于中焦，有迫入营分之势。神昏不语，起卧不安，脉左弦滑、右糊数，舌苔黄干，心包被蒙。风阳已熄，痰热未清，由厥阴转出太阴，神识已清，抽搐亦平，咳声重浊，白疹透而未足，脉形弦而无神，有正不敌邪之象。

脉左弱为血虚，右弱为气虚，气血两虚，头眩，半身以下形麻木，瘫痪，心乱神昏，肝风挟痰。中医病名属瘫痪，证型为气血两虚，病因病机为肝风挟痰。面色苍白，舌象未提，声音低微，气味无异常，病史中提及长期气血不足，脉象左弱右弱。

患者65岁，男性，主诉咳嗽伴右侧胸胁疼痛，病程约5-6天，伴有恶寒发热、神昏。面色潮红，舌苔厚白浊腻，脉浮滑带数。中医病名为类疟证，证型为风寒外束卫表，痰湿蕴阻肺胃，湿遏卫气，痰浊阻于上中二焦，邪伏少阳，湿浊内蕴，和解少阳，开达膜原，宣化痰浊。望诊见面色潮红，舌苔厚白浊腻；闻诊见口喷秽气；问诊见恶寒阵作，身热不衰，无汗头痛，间有微咳，无痰，呼吸气粗，右胸疼痛，胸闷恶心，口中粘腻，不欲饮水，大便少行，尿少色黄；切诊见脉浮滑带数。

患者男性，66岁。高热，神昏烦躁，牙关紧闭，痰黄黏，大便干结，2日未行。舌质澹紫，苔薄黄腻，脉寸关弦滑，尺弱。体温39.5℃，左下肺湿性啰音。痰培养检出不动杆菌、真菌、铜绿假单胞菌，血培养检出松鼠葡萄球菌，所有抗生素耐药。风温肺热病，痰热壅肺，扰乱心神证。面色晦暗，舌质澹紫，苔薄黄腻，脉弦滑，尺弱。

25岁，语言端谨，难产伤力，生女拂意，女死悲戚，晕厥，神思迷昧，手足瘼疚，目作上视，恶露绝无，喉中痰饮、粥、药壅塞膈上，子丑时狂乱如降神之状，口中乱语，手足微动，自以手掌其面或捶其胸，昏乱不息，恶露少行，神思即静，恶露不尽，蓄血，痰滞。面色苍白，舌淡，脉沉涩。

58岁男性，主诉急性化脓性阑尾炎术后五日未排便，症见面色晦滞、神志昏沉、腹痛拒按、时有烦躁、唇红焦燥、手足汗出、舌苔黄腻、脉沉滑。辨证为真实假虚，里热实证。

患者33岁，女性，流产后气血亏虚，因郁怒致昏仆。主要症状为面色苍白，四肢厥冷，神昏，头晕如坐舟，胸闷恶心，颈项拘急，二日未进食，恶露未尽。脉弦细，舌色澹红，苔薄。中医诊断为阳气失于流通，而成气厥。四诊见面色苍白，舌澹红，苔薄，脉弦细。病程涉及流产后气血亏虚与情绪刺激导致气机逆乱。