神昏

十五岁学生，恶寒欲睡，发热，头痛身痛，谵语不能识人，口渴，尿色赤，脉滑数，苔白腻。春温兼寒，内热为外寒所引。面色未提及，舌象白腻，脉滑数，苔白腻。

患者前日受寒，昨日出现寒战、发热、神昏，病程较短。主要症状为寒战、发热、神昏。脉弦细，舌白口苦胃不开。诊断为疟疾，病因属外感寒邪，病机为邪尚未化火。

陈媪，女，62岁。晨起神昏不语，喉中有痰声，病程二十一日。中医诊断为食中。病因病机为食积所致。面色晦暗，舌苔厚腻，脉沉滑。问诊提示发病前异常健啖，晚膳后即寝。切诊脉沉滑。

69岁，主诉素有痰火，新感风温，恶寒，发热，胁痛，壮热头汗，神昏沉眠，胁肋疼痛，咳痰白韧，脉弦滑数，舌红中剥、干裂强硬，苔黄而厚，温邪犯肺，热蒸心包，神昏，温邪在肺，舌柔润泽，苔黄滑腻，舌柔尖红、中剥脱液，苔黄厚腻，脉缓，脉软弱，舌质红润，苔化未净

患者53岁，男性。主诉为低热不退、头目眩晕、身重乏力、口干渴、心烦急躁。舌质红，苔黄滑，脉濡滑且数。证属暑湿郁热外侵，气阴两伤，气机不畅。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病程未明确。

男，47岁，双下肢多关节反复疼痛16年，双足大趾关节红肿热痛，颜面潮红，口臭，舌红苔黄，脉数有力。证属风湿热痹，以热邪偏甚为主。

患者目瞪神呆，口噤不语，牙关紧闭，壮热无汗，虚里穴动跃颇剧，脉伏，舌短。暑气壅遏清窍，发为热厥。目睛灵活，口不能言，大便闭结未解，脉滑数，舌苔黄厚而腻。身热方退，神昏复厥，目闭不语，热复上升，大便解后又闭，舌苔黄腻，脉弦数、尺泽洪大，虚里动跃又剧。热退，神清，大便未行，脉缓，舌苔黄腻。

壮热神昏 烦渴喜饮 脉洪大 遍体发癍 邪未外达 陷入阳明血分 疹色鲜明 舌红苔黄 脉洪大

患者50岁，男性。主诉脓疱泛发全身，皮肤红肿，高热烦躁，神昏谵语，心烦口渴，恶心纳差，消瘦乏力，大便数日未行，小溲短赤。病程12年，病情逐年加重。中医病名：泛发性脓疱型银屑病，红皮病。证型：毒热炽盛，气血两燔，伤阴。病因病机：毒热炽盛，气血两燔，阴津不足。望诊：皮肤弥漫潮红肿胀，指趾甲大部脱落，毛发稀疏呈束状，舌质红绛无苔，有沟状裂纹。闻诊：无明显描述。问诊：高热烦躁，神昏谵语，心烦口渴，恶心纳差，消瘦乏力，大便数日未行，小溲短赤。切诊：脉弦数。

患者男性，46岁。突发恶寒、发热、头痛、身痛、下肢痛3天，伴口渴、烦躁、食欲不振、痰中带血、鼻衄、小便黄。面色潮红，舌苔黄厚，脉浮滑而数。诊断为伏暑气分重证，后转为热入营血，气血两燔证。体温38.7℃，钩端螺旋体阳性。二诊见发热不恶寒，大汗，鼻衄增多，痰中带血，脉滑数，苔黄厚。三诊体温下降，鼻衄止，舌红苔略黄，脉缓。四诊头晕、身重、倦怠、食少，苔黄腻，脉滑。

71岁男性，神昏不语，目合口张，鼾息，痰鸣遗尿，舌咽不吞，苔灰厚腻滑，脉弦硬忽如雀啄一二至，左手足瘫痪，血压仍高。证属元气衰微，阴竭于下，阳浮于上，痰蒙心窍。面色晦暗，舌象灰厚腻滑，脉弦硬忽如雀啄一二至。病程未明确，主诉为神昏不语、瘫痪、痰鸣、遗尿等。

22岁女性，月经适来，间歇性发热，热时神昏谵语，舌苔白滑，不渴，大便水赤，小腹痛及大腹。左脉滑盛，右脉弦弱，尺脉微。诊断为热入血室。舌苔白滑，脉左滑盛、右弦弱、尺微。

脐上心下热炽 咽喉间陈腐气 神昏仆厥 经时汗出而醒 病来口涌血沫 膻中热拥 心窍受蒙

患者50岁，男性。右侧肢痿软，头昏而晕，两目模煳，言语略有不清。肾阴久虚，肝阳亢盛。形体肥胖，血压高。舌苔光剥，脉弦虚。

6岁男性患者，午后头痛、恶寒、发热、呕吐，骤然抽搐，神识昏迷，两目斜视，颈项强直，头向后仰，呈角弓反张。中医诊断为急惊风，辨证为惊风暑厥证。体温40.5℃，颜面潮红，皮肤灼热无汗，咽红，舌苔白。布氏征弱阳性，巴氏征、克氏征阳性。脑嵴液细胞数60×10⁶/L，中性粒细胞0.8，淋巴细胞0.2，糖2.78mmol/L，氯化物338.4mmol/L。二诊时汗出，体温降至38.5℃，痉厥平，神识清，口渴，小便黄赤，脉弦大。暑邪伤阴，火势未熄。

6岁男性患者，发热头痛，渴饮呕逆，病程短。中医病名乙型脑炎，证型暑热充斥，气营同病，病因病机阳明腑气不通，热陷心包。望诊面色赤，舌边尖绛起刺，中黄厚燥苔。闻诊无特殊描述。问诊有谵妄狂叫，目赤唇焦，溲赤便秘。切诊脉洪大滑数，项强，巴彬斯基氏征(+)，克匿氏征(+)。

女，15天，腹泻4天，伴恶心呕吐，眼胞下陷，口干，呼吸深长，瞳孔等大，对光反射迟钝，咽内有溃疡和裂痕，心音钝而速，2度脱水，皮肤松弛而发硬，新生儿硬皮症，合并肺炎，胎寒之疾，先天禀赋不足，后天失养，腹部胀大，青筋暴露，完谷不化，神昏思睡，肤色紫黯，指纹淡青，过食生冷，冷气入胎，伤及脾胃，肠胃冷，不能消乳哺。

李某，女，16岁。头痛、发热、呕吐，病程一月。神志不清，高热39.7℃，躁动不宁，抽搐，牙关紧闭，遗尿不知。舌红，苔黄燥。大便两周未行，腹部硬满拒按。脉象左右沉数有力。诊断为暑温。病机为暑热之邪传入阳明，热结成实，窍闭风动。

患者年青力壮，嗜眠，黄疸腹胀满，入肝性脑病前期。舌质红苔黄腻，脉弦数。急性肝萎缩。瘀血小腹急痛，大便不利，谵语口干，遍身黄色，小便自利或血结胸中，手不敢近腹，寒热昏迷，其人如狂。

3岁男童，高热2日，头痛呕吐，四肢抽搐，颈项强直，角弓反张，昏不知人。急惊风，热甚动风，热入心包。口紧无舌苔，六脉细数无伦。