神昏

2岁男童，发热3天，高热无汗，神昏嗜睡，咳嗽微喘，口渴，体温39.9℃，舌质红，苔微黄，脉浮数。风温上受，肺气郁闭。神昏嗜睡，高热无汗，咳嗽微喘，口渴，舌红，苔黄，脉浮数。二诊见微汗，身热略降，咳嗽有痰，舌红，苔薄黄，脉滑数。三诊身热已退，咳嗽不显，大便两日未行，舌红减退，苔黄微腻，脉沉数。四诊体温正常，咳嗽已止，舌中心有腻苔未退，脉滑数。

患者52岁男性，主诉车祸受伤昏迷未醒。现病史提示车祸伤及全身多处，额颞部破裂，昏迷未全醒。腹部胀硬，大便不下，小便色赤褐，呼吸气粗，舌红，脉沉实。病机为内伤积瘀，伤及神志。

患者症逾两候，先发红疹，继透白瘩，又复经行。脉数滑带弦，舌红苔黄。邪湿未化，木火暗升，炼液成痰，神机不运。烦热口渴，耳鸣耳窍闭塞，喉有痰声，手指引动，少腹气坠作胀。二诊后咳痰3口，胸中尚有痰黏之状，脉弦稍柔，舌红黄苔化薄。

患者主诉中风，症状包括半身不遂、精神昏愦、面红颊赤、耳聋鼻塞、语言不出。六脉弦数。诊断为中风，辨证属脏腑俱受病邪，中脏表现为语言不出、耳聋鼻塞、精神昏愦，中腑表现为半身不遂。

患者51岁，发热不退，自汗出，神昏，小便短少，舌燥，脉微欲绝。中医病名属虚热，证型为中焦虚寒，阳气外越。病因病机为中焦虚寒，阳气外越。望诊见舌燥，闻诊未提及，问诊见发热、自汗、神昏、小便短少，切诊脉微欲绝。

患者男性，40岁。主诉身热面赤，齿干唇焦，目瞑嗜卧，神昏谵语，大便未下，手足扰动。脉数。病程未明确。中医病名未明确。证型未明确。病因病机为冬春之交感受温邪，内传营分，耗伤津液，邪入心包，津伤风阳鸱张。望诊见唇舌干。闻诊未提及。问诊见身热、神昏、大便未下、手足扰动。切诊脉数。

患者21岁，女性。全身红斑、痒感，低热、头痛、关节红肿疼痛，高热、关节肿痛加重，双下肢轻度浮肿。中医诊断为热入血室、淤血发热，厥阴少阳同为热扰、阳明气结，热伤营血，外发斑疹。体查见T40°C，P120次/分，咽充血，左腕及两踝关节肿胀压痛，双下肢轻度浮肿。舌质红紫，苔黑，脉细数。皮肤病理活检示表皮角化过度，真皮胶无变性，浅层及血管周围有灶性慢性炎症细胞浸润。

十六岁，产后，偶感暑邪，继食面饼。暑邪面食瘀血未销熔，汗出如洗，口渴，气喘，泄泻黄水，无尿，饮食不进。六脉乱而无绪七八至，右关坚硬。暑伤气，暑邪与食积瘀血互结，补剂大骤致病情危恶。产后脉洪大，神昏谵语，汗出而热不退，泻而热不止。

患者男性，发热、头疼、自汗、神昏、视听不能，病程未明。中医病名未明确，证型未提，病因病机为冬月中风，内伤重而外感轻。望诊未提，闻诊未提，问诊见发热、头疼、自汗、神昏、视听不能，切诊脉大如指，似有力。

15岁男性，发热4~5日，体温39.7℃，恶心呕吐，头晕项强，神昏谵语，大便2日未解，小溲短少，舌绛苔黄厚，脉沉滑濡数。中医诊断为暑温夹湿内闭心包。舌象绛、苔黄厚，脉象沉滑濡数。

6个月男婴，主诉1周来呕吐抽风。神昏抽风，四肢发紧，颈抗，两瞳孔不等大，颅骨骨缝裂开，头围增大。脑嵴液检查提示化脓性脑膜炎，合并蜘蛛膜粘连。脉弦滑而数，指纹青紫见于命关。肝风内动。

患者身长肥白，颊色常红，咳嗽严重，病程较长。中医病名为咳喘，证型属阳虚重证，病机为脾肾阳虚，虚阳上越。望诊见面色虚浮，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊提示咳嗽剧烈，烦躁喜冷，夜间喘息严重。切诊未明确脉象，但病情危急，阳气衰微。

患者年五十余，咳嗽吐痰，病程有年。中医病名肺痿，证型燥伤肺金，病因燥热伤肺，病机肺无肃降，津液不能上承。舌象白底绛，脉象虚大无力。烦躁面赤，痰沫满地如米饮，虽臭不甚。痰如米粥盈碗，症状烦躁，神昏目瞑，呓语，拈衣摸床，舌薄白，不渴饮。

女性，64岁，主诉失眠多梦、坐卧不安、食欲不振、肌肉消瘦、头部昏沉、全身疲乏、手足无力、尿频尿少尿失禁、大便两日一次。舌色鲜红无苔，左虚右实脉。中医诊断为郁证，病机为情志不遂，肝气郁结，痰浊内生，心神失养。舌体嫩小，色红苔少，右强左弱脉，舌红变浅，左缓右急脉。

患者年龄65岁，男性。主诉左眼上胞垂下，开张乏力，头胀，神昏。病程未明确。中医病名：上睑下垂。证型：脾经受邪，脉络阻滞；卫气不充，肌肉不温。病因病机：脾虚气弱，阳气不升，胞睑失养；脾虚气弱，肤腠开疏，风邪袭络；肝阳上亢、虚风内动。望诊：舌赤。闻诊：未提及。问诊：头胀，神昏，眼张不持久，肌肉不温。切诊：脉细涩。

5岁男童，左手中指与食指间发痒肿起，局部破溃流黄水，有红线循手臂外侧上延至肘腋，按之微痛，伴身热头疼，食欲不振，口干欲饮，舌苔薄白，脉滑数。诊断为红丝疗，病因属恣食厚味，毒火内结，流注经络。

六十四岁男性，主诉头疼、左半身偏枯，病程旬日。中医病名中风，证型肝火上亢，病因情志不遂、嗜酒。望诊未提，闻诊未提，问诊见头疼、昏厥、肢体不遂，病史有嗜酒。切诊脉左弦长，右洪长，重按有力。

患者无汗，疟疾发作，大衄不止。风温暑热合而为疟，营中扰乱，血行清道。神气昏倦。肺气郁痹，治节不行，气机上下皆阻，二便阻闭，气升呃逆。飞门至魄门皆阻。

患者年龄12岁，男性。高热持续不降，体温40℃，口渴多饮，全身红疹，咽部白腐脓性分泌物，烦躁不安。舌红苔黄，脉洪数。诊断为热毒在气。复诊时高热未降，痧疹未退，咽喉白腐破烂，神昏谵语，大便不通，小便黄赤，脉滑数。诊断为热毒在营。三诊时高热渐降，痧疹渐退，咽部腐烂转。四诊时热退尽，痧疹退，脱屑，知饥思食。诊断为病邪已退，正气渐复。

患者28岁，女性。主诉高热、畏寒、神昏谵语、口渴欲饮、月经量少色暗、少腹疼痛拒按。病程3日。中医病名属热入血室。证型为外邪内侵，热入血室。病因病机为外感风热入里、经血停滞。舌红苔黄，脉数有力。