神昏

患者1岁，男性。高热不退，神昏嗜睡，抽风，咳逆甚重，咳吐，呼吸喘促，腹满自下利稀溏，面色黯澹，唇青，苔秽腻，脉滑数。中医病名属重症肺炎，证型为风寒夹食，病因病机为内伤饮食，外受风邪，肺胃合病。望诊见面色黯澹，唇青，苔秽腻。闻诊未提及。问诊见高热、神昏、嗜睡、抽风、咳逆、咳吐、腹满、下利。切诊见脉滑数。

患者，70岁，卒然昏仆，左半身不遂。中风病，阳闭证，痰热内闭，兼中气虚衰，血脉空虚不和。面色晦暗，舌暗淡、苔薄少，脉结代。神志朦胧，时清时昧，错语，大便未解，视物成双，鼻衄、呕血、黑便，情绪波动诱发病情变化。

患者51岁，男性。突发昏迷、抽搐4天，有10余年癫痫发作史，近期发作频繁。现症见昏迷不醒，呕吐、抽搐、谵语，体瘦，舌苔白厚腻，脉浮洪。辨证为痰饮上逆，蒙蔽心神。二诊见神清，能坐起饮食，右半身不遂，气短、乏力，眩晕，不能睁眼，舌暗红、苔白润，脉弦滑。辨证为气虚血瘀脑络，痰饮上蒙清阳，肝风上逆。

54岁女性，脑出血致半身不遂，神昏不省人事，头痛不能坐，二便通，脉弦缓。肝肾阴亏，肝失柔和，风火挟痰致昏厥猝倒，气虚血凝，肝阳独亢，筋脉失濡养。面色晦暗，舌质暗，脉弦缓。

患者73岁，女性。主诉为意识不清、右半身瘫痪不遂，病程一周。中医诊断为中风（中脏腑）伴发癃闭。病因病机为肝肾虚损，痰瘀互结，气化失司。望诊见面色黯澹，舌澹黯，苔白腻。闻诊未提及。问诊见小腹胀痛，尿少，神疲乏力，腰酸腿软。切诊见脉细滑。

16岁女性，头痛如劈，颈项强直，身热口渴，躁动不宁，四肢厥逆，神志时清时寐，牙关稍紧，上肢与颈部有散在性红斑，指压不退色。病属春温，温热毒邪入于营分。面色晦暗，舌质红绛，脉数。凯尔尼格征(+)、巴宾斯基征(+)，瞳孔时大时小，对光反射迟钝。

患者60岁女性，主诉全身骨痛半年，活动受限。高热伴意识模糊、抽搐、呕吐、大便失禁。神经系统表现包括牙关紧闭、瞳孔对光反射迟钝、颈部抵抗。中医病名属高热昏迷，证型为热毒内陷。病因病机为热毒内陷，痰热蒙窍。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊包括高热、意识障碍、呕吐、大便失禁，切诊见脉洪滑而数。

13岁女性，流涕、喷嚏、壮热，病程自2004年6月17日至6月19日。病毒性脑炎，暑温，邪陷心包，气营两燔，热盛动风。舌质绛，苔白厚腻浊，脉洪大弦数，四肢厥冷。神昏谵语，呼吸气粗，声音洪亮，抽搐频繁，体温持续不退。

患者二十五岁，业农。主诉心中发热、懒食、喜坐阴凉、周身酸软无力。病程自正二月起，持续至季春。中医病名为温病，证型属少阴温病，病因病机为伏气触发、肾虚感温、心肾不交、阴亏阳亢。望诊见舌干而缩、薄黄苔欲黑。闻诊未提及。问诊见精神昏愦、懒言、喜饮、大便四日未行、小便短赤。切诊见脉微弱而沉，左部细，至数如常。

4岁男童 发热、喷射状呕吐、抽搐、神昏 体温40.5℃ 舌红苔灰黄干 脉细数 神昏抽搐 两眼上吊 颈项强直 小便失禁 舌外伸 气营两燔 热盛动风 阳明热盛 热陷心包 闭窍动风

患者年龄26岁，女性。主诉产后40多天，面色苍黄，骨瘦如柴，神昏音弱，时有谵语，呃声低微，腹胀疼痛，口渴咽干，溲短便少，午后发热。中医诊断胃津不足，阳明腑实。舌淡红，苔薄润，脉细数。

患者32岁，男性，主诉寒战高热肢体酸痛1周。发热以午后及夜间为甚，寒战汗出不畅，咽痛，全身肌肉关节酸痛，胸闷纳差便溏，小便涩痛。舌澹红，苔白厚如粉，脉浮滑。中医诊断为感冒，辨证为三焦湿热证。

患者主诉咳喘不得平卧，下肢浮肿，病程五年，半月前因汗出当风咳喘再作，全身高度浮肿，头面眼胞肿胀，双唇肿，腹大脐平，神昏谵语，咳吐风泡痰。辨证为肺脾肾虚，里湿化热，风寒束表，肺气失宣，水气犯肺，痰饮内郁，三焦水道不通，水湿内停，水气凌心。望诊见头面浮肿，舌质澹红，苔白。闻诊未提及。问诊见咳喘、浮肿、神昏、谵语、咳吐风泡痰。切诊见浮肿按之凹陷不起，脉象未明确描述。

患者56岁，男性。主诉为饮酒后神昏、四肢厥冷。病史中提及悲喜不定、步态不稳、呕吐、语无伦次、神志不清、面色苍白。证见神昏、四肢厥冷、面赤气粗、溲黄、舌红、苔黄腻、脉滑数。中医诊断为酒厥，辨证属酒湿化热。

患者40岁，男性，肝硬化病史5年，神昏谵语狂躁2天。面色晦暗，皮肤黄染，腹部膨隆，小便量少，大便溏泄，舌胖大质澹暗，苔薄黄，脉滑数。中医病名属臌胀，证型为湿热与瘀血互结，脾肾阳虚，水湿内停。病因病机为湿热与瘀血互结，损伤肝脾，上蒙清窍；脾肾阳虚，水湿内停。望诊见面色晦暗、皮肤黄染、舌胖大质澹暗；闻诊未见明显异常；问诊见乏力纳差、腹水、小便量少、大便溏泄；切诊见脉滑数。

患者5岁，女性。高热、神志昏迷、反复惊厥，病程20余天。失语，面潮热，急躁不安，撕咬他人，口干喜饮，小便短黄。舌质红少苔，脉细数。证属余热伤阴。面色潮红，舌红少苔，脉细数。

李张氏，77岁，女性。腹泻伴意识不清4小时，体温40.5℃，黏液及脓性便，腹痛拒按，高热神昏伴冷汗。舌红苔黄腻，脉弦滑而数。中医辨证为毒痢，热毒内闭，有转趋脱证之势。

患者年三旬，癫狂失心证，表现为言语错乱，精神昏瞀，时或忿怒，时或狂歌，心中烦躁，夜不能寐，常以手挠胸，自觉发闷。六脉滑实，两寸尤甚，一息五至。病因属心郁生热，热生痰，导致热痰上壅，心脑相通之路被阻，神明隔碍。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象滑实。

5岁男童，发热夜甚，神昏谵语，漱水不欲咽，舌绛无苔，望之若干，扪之尚润，诊断为热闭心包，血络瘀滞。发热夜甚属热在营中，神昏谵语为热闭心包，舌绛无苔为血瘀之象，漱水不欲咽为血脉瘀滞。

患者体丰，患暑湿下痢，病程急骤。主症为腹痛下痢，便如墨汁，次数无度，神昏肢冷，汗缀如珠。舌中苔灰，边白垢，呼吸细微。脘部拒按，脉细。病因暑湿夹滞，误用峻下，致痰湿气滞胶固，中虚不支。病机为暑湿内蕴，痰滞不化，误下伤正，气机阻滞。