神经衰弱

张某，36岁，男性。主诉神经衰弱十年，头晕神虚，眼冒黑花，腰酸楚，阴囊冷，早泄、阳痿。面色青白，精神疲怠，舌苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为肾阳虚，病因病机为肾气不足，肾阳虚则阳痿、早泄，腰为肾府故腰酸楚，肾寒则阴囊冷。

患者27岁，男性，主诉头痛及“神经衰弱”，病程五年。头痛以右侧为重，头昏胀痛或抽痛，引及颠顶，鼻塞不通，夜寐易醒。舌苔薄，脉细。中医诊断为气血不足，肺气不利，复感外邪诱发。证型为气血不足，外感风邪。病程中见头昏胀痛、鼻塞、夜寐易醒，舌苔薄，脉细。

46岁，寒热往来，烦躁，自汗，咳嗽，痰薄白如涎，胸胁隐痛，胃呆，便闭，夜寐不宁，气短，神疲乏力，口干，夜间咳嗽，痰薄白如沫。舌质澹红，脉软弱无力，细软无力，软缓弱，软缓。病程未明。中医病名：神经衰弱。证型：阳虚气弱。病因病机：劳倦伤脾。望诊：舌质澹红。闻诊：无特殊描述。问诊：症状包括寒热、烦躁、自汗、咳嗽、胸胁隐痛、胃呆、便闭、夜寐不宁、气短、神疲乏力、口干。切诊：脉软弱无力，细软无力，软缓弱，软缓。

患者男性，36岁。主诉头晕、失眠、多梦、烦躁不安、健忘多虑、手心脱皮。舌红苔少，脉滑数。辨证为心肾失调，病因病机为过食膏粱厚味，里湿化热，扰动元神，操劳伤神耗阴，肾阴亏虚，脑髓失养。中医病名为头晕、失眠，证型为肾阴亏虚、肝阳上亢、湿热内蕴。

高某，39岁，失眠2年余，面色少华，舌质红，舌苔薄黄，脉细数。主症为彻夜难眠，梦多纷纭，神疲乏力，头晕心慌，健忘，咽干有痰。辨证为阴虚不寐，证属阳盛阴衰、心肾不交。病机为肾精亏耗，阴血内虚，阴不敛阳，血不养心。

患者76岁，女性。主诉长期失眠，心慌怔忡，心烦不安，大便干结。舌体瘦小，舌质红绛且干，脉弦细小滑。中医诊断为失眠，证型属心脾两虚，阴虚火旺。病因病机为思虑太过，耗伤心脾，年老脏阴亏虚，郁热内蕴。舌象提示阴液亏虚，脉象示阴虚内热。

患者手足汗，心悸，振振欲擗地，口渴不欲饮，大便不调，睡眠不安，多梦。脉左细右浮，舌上薄白。中医病名未明确，证型为阳虚水饮，脾胃不运。病机为阳虚水饮，脾胃不运。舌象为舌上薄白，脉象为左细右浮。

患者年龄45岁，女性。主诉失眠、耳鸣10余年，疲劳及月经来潮前症状加重，伴头晕疼痛，精神紧张时有啮齿现象。纳差无味，腹胀噫气，大便日行三四次。舌质淡，苔白腻。脉象两寸沉细，左关弦大，右关沉迟，尺沉弱。中医诊断阴虚脾弱，肝脾失调。病因病机为阴虚脾弱，肝脾失调。

24岁男性 神经衰弱 数年 头痛 寐差多梦 腰酸 易倦 遗泄 六脉软大微数 心肾不交 阴虚火旺 相火亢盛 心肾失交 脉象软大微数

张某，男，38岁。头目昏沉，失眠3月余。舌质澹稍暗，苔薄白略黄，左关脉滑稍弦、尺弱。诊断为不寐，证属肝胆气郁，神不守舍。

18岁男性，遗精频发，精神恍惚，睡眠不适，心慌多梦，口干烦躁，腰困乏力，劳热盗汗，思想不集中，记忆力减退，小便频数。相火偏亢，肾虚不固。舌质红，脉细数。

何某，女，32岁。内向，胸闷不舒，失眠多梦，心惊胆怯，记忆力减退，口苦咽干，月经提前，神疲乏力。肝郁化火伤阴，虚火上扰心神。面色无华，舌红少苔，脉弦细数。胸闷、失眠、心惊胆怯、口苦咽干、神疲乏力。脉弦细数。

31岁女性，主诉头昏、不寐、心悸1年以上，面色苍白虚浮，脉弱，舌胖有齿印。证属阳虚不寐。

女，64岁，神经衰弱及脾胃虚寒病史多年，近2年症状加重，失眠易醒，记忆力下降，精神不振，纳呆腹胀，便溏，面色萎黄，舌淡，脉沉细，证属脾气郁结，心神失养。

女性，21岁，失眠多梦三月余，头痛头晕，耳鸣目眩，心烦心悸，左半身酸软无力，月经量少，舌质红苔薄白，脉细无力。中医病名：失眠，证型：心火内炽，心肾不交。病因病机：情志不调，肾阴亏虚，心火独亢。望诊：舌质红苔薄白。闻诊：未提及。问诊：失眠多梦，头痛头晕，耳鸣目眩，心烦心悸，左半身酸软无力，月经量少。切诊：脉细无力。

女，37岁，头晕失眠3年，精神失常8个月，加重15天。主诉包括精神抑郁、表情淡漠、语无伦次、沉默痴呆、哭笑无常。舌质淡，舌苔白腻，脉弦滑。证属癫狂，由痰气郁结、上扰清窍、神志逆乱所致。

患者20岁，女性。主诉为胆小体弱，面色皖白，神疲乏力，夜寐不安，恶梦不断，精神疑虑，遇事寡断，自惭形秽，易惊善忘，不愿见人。中医诊断为卑惵，证属心胆气虚，心神失守。舌质澹，苔白，脉虚弱。

女，50岁，头晕、耳鸣、失眠、多梦、疲乏、纳差、恶心、微恶寒、骨蒸、便秘、心烦、易怒、心悸、手指颤抖、不欲饮水。面白颧红，舌质红而无苔尚润，脉沉弱无力。病属虚热，水津不足，虚热上浮。

男，67岁，头晕、失眠、记忆力差、饭后恶心、四肢对称性神经性皮炎、瘙痒。神经衰弱病程6年。头痛、失眠、神经性皮炎。肝阳上亢、心火上炎、风热袭表。面色晦暗，舌红苔薄黄。声音低微，无特殊气味。头晕、失眠、记忆力差、饭后恶心、四肢瘙痒。脉弦细。

女，36岁，头痛、头晕、食欲不振、消化不良、胸满腹胀、大便不调、四肢乏力、心悸、精神萎靡、夜寐恶梦。病程一年。面色苍白，舌淡，苔薄白，脉沉细弱。体质虚弱，语声低而无力。