神经衰弱+失眠

患者女性，42岁。主诉高血压六年，血压波动较大，伴头痛失眠，曾昏倒一次，心前区疼痛，胸闷气急，手足麻木，上肢蚁走感。中医诊断心悸、肌肉瞤动、腹部跳动、血压上升时汗出、精神体力疲困异常。脉迟，右细弦，舌淡润。病程六年，精神创伤史，心率40/分，心电图示冠状动脉供血不足。

50岁，失眠，心跳，头晕痛，善惊，喜怒，病程未明确提及，神经衰弱，肝气郁结，情志不舒，面色无华，舌淡苔薄，声音低微，问诊有失眠、心跳、头晕痛、善惊、喜怒，脉弦细。

46岁，头目眩晕而痛，气短神倦，心悸怔忡，手足发麻，腿酸懒动，失眠，咳嗽痰多，食欲不振，手足心发烧，面色苍白，形容憔悴，脉细弱，阳虚型神经衰弱

男，31岁，主诉眩晕心悸，失眠严重，每晚只睡3~4小时，多梦，遗精，低热，面红伴有色素沉着，胸闷腹胀，纳差口腻。中医病名未明确，证型为久病入络，气血不畅，瘀痰互结。舌质红，苔腻，舌下静脉曲张，脉沉涩。

患者47岁，主诉头晕头痛，痛处发热，夜难入寐，梦多不实，烦躁疲乏，记忆力减退，口干溲黄，病程3个月。舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为肝阳上亢，病因病机为水不涵木。头痛部位为两侧太阳穴及风池穴，症状以上午为重。病史中提及神经衰弱。

58岁，失眠、头晕、记忆力减退，病程较长。中医病名未明确，证型未直接提及，病因病机为妄用参芪误补。舌红苔黄厚，脉弦数有力。病情表现为头痛眩晕、头身转动时颅内动荡、二便需人搀扶、心惊肉跳、腹满不能食。

女，42岁，神经衰弱，失眠，头眩，心悸，头晕目眩，耳鸣，心悸，脘满恶心，心烦气短，食欲减退，彻夜不眠，舌红苔黄腻，左弦细数，右虚数，血压205/103mmHg，肝阳上亢，阴虚火旺，舌澹红，虚弦不数，舌质转澹，血压165/108mmHg，血压140/100mmHg

患者33岁，男性，主诉失眠、多梦、头晕头痛，病程七八年，因忧思用脑过度及工作劳累加重。中医诊断肝阳上亢，神经衰弱。舌澹红，苔薄白，脉弦。症状包括头痛两侧、头胀不能起床、心烦不欲言、恶心纳呆。二诊见右胁痛气上冲，脉小弦。三诊头胀胁痛好转，精神较好，食欲增加，睡眠差。四诊诸症去之八九，头略痛。

患者出现头痛、头晕、失眠、多梦、梦呓、心慌、胸闷、乏力、精神疲意、烦躁、易于激动、两眼干涩、视物模煳、食欲不振、大便时稀。面色白，少华，舌质澹红，舌苔白厚，脉弦细。中医诊断为心肾阴虚，肝阳偏盛，脾胃失和。

患者年龄22岁，男性。主诉头痛失眠反复发作4年。主要症状包括头痛、失眠、多梦、记忆力减退、心慌、气短、胆怯害怕、惊恐不安、头晕、头脑闷胀、四肢无力。面容痛苦，面色晦黯无光泽，舌质澹，苔薄白，脉滑细。中医辨证为血心不足，病因病机为思虑过度，心血不足。

患者40岁，男性，主诉长期大便稀薄、腹胀、食少、四肢倦怠、头晕、神疲胆怯、失眠健忘。心下疼痛，每日近午发作，劳则加重，痛时心神不宁，嘈杂不可名状。舌澹红苔白，脉缓弱。中医诊断心脾两虚。

患者男性，36岁。主诉头晕、失眠、多梦、烦躁不安、健忘多虑、手心脱皮。舌红苔少，脉滑数。辨证为心肾失调，病因病机为过食膏粱厚味，里湿化热，扰动元神，操劳伤神耗阴，肾阴亏虚，脑髓失养。中医病名为头晕、失眠，证型为肾阴亏虚、肝阳上亢、湿热内蕴。

何某，女，32岁。内向，胸闷不舒，失眠多梦，心惊胆怯，记忆力减退，口苦咽干，月经提前，神疲乏力。肝郁化火伤阴，虚火上扰心神。面色无华，舌红少苔，脉弦细数。胸闷、失眠、心惊胆怯、口苦咽干、神疲乏力。脉弦细数。

52岁男性，主诉惊悸不安、神疲胆怯，病程3年。主要症状包括心慌心跳、善惊易恐、头目眩晕、情绪不安、耳鸣颞胀、记忆力减退、失眠。面色微黄，舌苔薄白，脉弦细。中医诊断为心神不宁、心胆虚馁证。

女性，21岁，失眠多梦三月余，头痛头晕，耳鸣目眩，心烦心悸，左半身酸软无力，月经量少，舌质红苔薄白，脉细无力。中医病名：失眠，证型：心火内炽，心肾不交。病因病机：情志不调，肾阴亏虚，心火独亢。望诊：舌质红苔薄白。闻诊：未提及。问诊：失眠多梦，头痛头晕，耳鸣目眩，心烦心悸，左半身酸软无力，月经量少。切诊：脉细无力。

18岁男性，遗精频发，精神恍惚，睡眠不适，心慌多梦，口干烦躁，腰困乏力，劳热盗汗，思想不集中，记忆力减退，小便频数。相火偏亢，肾虚不固。舌质红，脉细数。

女，50岁，头晕、耳鸣、失眠、多梦、疲乏、纳差、恶心、微恶寒、骨蒸、便秘、心烦、易怒、心悸、手指颤抖、不欲饮水。面白颧红，舌质红而无苔尚润，脉沉弱无力。病属虚热，水津不足，虚热上浮。

患者年龄45岁，女性。主诉失眠、耳鸣10余年，疲劳及月经来潮前症状加重，伴头晕疼痛，精神紧张时有啮齿现象。纳差无味，腹胀噫气，大便日行三四次。舌质淡，苔白腻。脉象两寸沉细，左关弦大，右关沉迟，尺沉弱。中医诊断阴虚脾弱，肝脾失调。病因病机为阴虚脾弱，肝脾失调。

患者76岁，女性。主诉长期失眠，心慌怔忡，心烦不安，大便干结。舌体瘦小，舌质红绛且干，脉弦细小滑。中医诊断为失眠，证型属心脾两虚，阴虚火旺。病因病机为思虑太过，耗伤心脾，年老脏阴亏虚，郁热内蕴。舌象提示阴液亏虚，脉象示阴虚内热。

高某，39岁，失眠2年余，面色少华，舌质红，舌苔薄黄，脉细数。主症为彻夜难眠，梦多纷纭，神疲乏力，头晕心慌，健忘，咽干有痰。辨证为阴虚不寐，证属阳盛阴衰、心肾不交。病机为肾精亏耗，阴血内虚，阴不敛阳，血不养心。