秦皮

张某，女，48岁。疲乏无力2年，加重伴胁痛3个月。胁痛，疲乏无力，腹胀，纳呆。肝郁气滞，脾胃虚弱。舌暗红边尖青，苔白腻。脉弦细滑。肝区可触及，质中等偏硬，脾肋下可触及。乙肝小三阳，ALT、AST升高，HBV-DNA阳性，肝穿刺示中度慢性乙肝。

五十余岁，痢疾表现为紫红色，晨泻，肝气乘脾。肝气乘脾，病因病机为肝气乘脾，脾湿挟气。面色未提，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述包括痢色紫红、晨溏泻，病史有嗜饮及气忿，脉左弱右软。

4岁男性，便后肛门突出红色疙瘩，便后滴血，病程两月。面色红润，舌苔薄白。病因过食油煎炙煿，湿热内蕴，病位在大肠，搏于血分。诊断为痔患。

39岁男性，主诉泄泻一个月，伴腹痛、下坠感，病程迁延。大便粘液脓便，日解3~4次，里急后重，胃纳不佳，口渴思饮，小便短赤。西医诊断为急性细菌性痢疾（迁延型）。辨证为湿热积滞，郁结不化。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄40岁，妊娠8个月。腹痛下利，日4~5次，便带黏液，里急后重，肛门灼热，口苦，食欲不振，中脘痞闷，下肢微浮，小便短赤。舌苔黄浊尖赤，脉滑有力。证属湿热挟积蕴郁肠间，气机不畅，传导失司。

吴妇，妊娠八月，出现腹痛及滞下红白症状。手阳明司养，伏热挟积留恋。舌象未提及，脉象未提及。腹痛、滞下红白为主要症状。病程未明确。

16岁女性，腹泻、腹痛2天，胸脘烦热、肛门灼热、口渴。舌红，苔黄，脉数。湿热泄痢。

患者男性，44岁。主诉慢性腹泻1年，大便夹血，外裹黏液，左腹疼痛。舌质带紫，苔腻，脉细。中医诊断泄泻，证属脾不健运，肠中湿热不清，气滞则腹痛，下注为便泻，兼有肝气乘脾之象。舌象舌质带紫，根有碎纹，苔厚腻；脉象脉细。

患者年龄35岁，女性。主要症状为泻痢2旬，初起便有粘液，近2日水泻，日达十数次，肠鸣，腹不痛，面浮，胸闷头晕。舌脉表现为脉软，苔薄。中医病名属泄泻，证型为湿热夹滞，病因病机为脾虚夹湿热，滞于肠道。望诊见面浮，舌象为苔薄。闻诊未提及。问诊包括腹泻、肠鸣、胸闷、头晕。切诊为脉软。

患者49岁，子宫颈癌Ⅲ期，放射治疗后出现放射性直肠炎，每日大便数十次，便血性黏液，里急后重，食欲差。舌质红，有裂纹，苔澹黄，脉略弦。辨证为厥阴热痢，肝火下迫，热甚伤阴。

4岁女性患者，主诉咳嗽半月，阵作，伴面红、气粗、作呕，咳时弯腰屈体，喉中有鸡鸣声，昼夜咳15次左右，眼睑浮肿。舌苔薄，咽中红，舌系带溃疡，眼睑浮肿。心肺无异常，咽拭培养示甲型链球菌及肺炎球菌生长，胸透心肺无异常。证属邪痰阻肺，气道不利。

患者形体肥胖，36岁男性，主诉胃脘胀满疼痛，恶心纳呆，口干口苦，腹痛欲便，病程3天。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。诊为肝木疏泄太过之胃脘痛。

女，57岁，腹痛4年，伴脓血便，里急后重。慢性非特异性溃疡性结肠炎。脾虚夹湿、淤滞肠络之久痢。舌暗赤，苔白滑兼腻，脉濡滑。舌质澹暗，舌苔黄腻，舌下络脉澹紫粗长，脉沉弦。脘腹胀闷，食后痞满，喜暖怕凉。病程长，病情反复，久病入络，气滞血瘀。

张某，男，29岁，急性菌痢，腹痛下坠，脓血便日4~7次，反复发作。舌红苔薄白黄，脉弦滑。湿热之邪壅滞肠中，气机不畅，传导失司，湿热熏灼肠道，脉络受伤，气血瘀滞，化为脓血。辨证为湿热不解，热毒壅盛，伤及血络。

患者便血1年半，心悸气短，体倦乏力，腰痛。舌质红、白苔上覆淡黄苔，脉细稍数。中医诊断痔疮、便血，证属脾肾俱虚、阴虚火旺。舌质淡，苔白滑，脉弦。舌质黯，苔根部上覆淡黄苔，脉右弦、左稍弱。舌中苔黄腻，两边少苔且滑，脉沉细。湿热下注。

女，水泻十余年，加重一年，腹痛，睡眠质量差，面色萎黄透青，晦暗无光泽，舌淡苔白腻微黄，左脉弦弱，右脉弦细，两尺沉，土虚木乘，脾虚水谷杂下，清浊不分，水湿下注，足凉，夜眠需穿袜子，左尺沉滑，右脉略滑，舌质淡，舌苔白微腻

暑湿热病下痢，赤白垢腻，昼夜数十余次，病程短。伤及肝肾，邪热伤脉络，迫血妄行。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉数。肠中滑泄，肾气下脱。气血并乏，神倦乏力。

男，52岁，慢性腹泻10年余，大便溏薄夹黏液，日4～6行，便秘与腹泻交替，纳少，腹胀，头晕，疲乏，形体消瘦。舌质淡，苔薄黄稍腻，脉细弦稍滑。诊断为慢性腹泻，辨证为脾虚失运，肝气乘脾，血瘀气滞，蕴结于曲肠。

患者21岁，男性。自幼大便溏薄，便次增多，病程较长。大便每日2~3次，多则5次，腹冷，腹胀明显，胃纳一般。舌红胖，苔根腻，脉细弦。证型为脾气虚弱，运化无权，兼有气滞肠热之象，日久阴分亦伤。诊断为慢性结肠炎。

患者男性，58岁。主要症状为大便稀溏夹黏液、脓血，伴里急后重、腹痛、口苦而黏。舌苔白厚腻，脉细滑。中医诊断为湿热下注，热重于湿。病属中医“痢疾”范畴，湿热交感、下注于肠。大便稀溏、口中黏、苔腻为湿滞之征，脓血、里急后重、口中苦为热郁之证。