秦皮

37岁女性，腹中绞痛，大便下血性粘液，里急后重，小便黄短，面色苍黄，呕吐，口渴，食纳减退，体温37.6°C。热痢，湿热蕴结，肠道传导失常。面色苍黄，舌苔黄腻，脉滑数。

患者44岁，女性。主诉每逢夏秋之交辄发痢疾，病程4年。腹痛、腹胀、腹泻、里急后重、形体憔悴、精神疲惫、口干口苦、不欲食。舌红，苔黄腻，脉弦数。病机为湿邪羁留肠中，缠绵不已。

女，17岁，反复脓血便三年，黏液血便每日5~6次，纯下鲜血，大便溏烂，腹部隐痛，舌苔薄黄腻，脉细，诊断为溃疡性结肠炎，辨证为肠腑湿热，久病脾虚为本。

患者年龄40岁，男性。主诉间断腹泻，便脓血3年，加重20天。舌质淡红，苔薄黄。脉沉略弦。中医辨证为肝郁脾虚，肝脾失和。结肠镜检查示黏膜粗糙呈细颗粒状，弥漫性充血、水肿，血管纹理模糊，质脆、出血，可附有脓性分泌物，见多发性浅溃疡。便常规示红细胞(+)，脓细胞(+)。

患者年四稔以上，主诉手足麻木，腹中绞痛，下痢纯赤，小便涩少。病程秋后发作。中医诊断为赤痢，证属暑邪与积热下陷，足厥阴肝。脉象左关弦长，右手虚缓。舌象未提，面色未提。问诊见阴虚，目疾时作，夏受暑，秋后发痢。切诊脉象左关弦长，右手虚缓。

49岁女性，主诉放射治疗后发生放射性直肠炎，每日大便数十次，便血性粘液，里急后重，食欲差。舌质红，有裂纹，苔澹黄，脉略弦。辨证为厥阴热痢，肝火下迫，热甚伤阴。

23岁女性，腰痛，腹满胀，大便溏泄，每日三、四次，腹痛下坠，气短，不欲食。产后八个月。舌苔白滑，脉弦细弱。产后脾虚，运化失职。

患者28岁，女性。主诉腹痛下痢赤白20天，伴里急后重。症状包括绕脐腹痛、肠鸣、大便日夜十余次，以红冻便为主兼有白冻。舌象澹红润，薄黄白腻苔，边尖有齿印。脉象寸口脉弦缓。中医病名为痢疾，证型为湿热内蕴，郁遏肠道，损伤络脉。病因病机为湿热内蕴，里热下迫，秽浊壅滞肠间。望诊见慢性病容，精神疲倦。闻诊未见特殊。问诊提示病程20天，症状持续。切诊脉象弦缓。

患者33岁，男性。主诉皮肤瘙痒，近日加重，伴口干、乏力、便秘。舌苔薄黄，脉弦滑。诊断为皮肤瘙痒症。证型为阴虚内热，血热生风。病程未明确。患者平素喜食辛辣。

61岁男性，便血1年半，心悸气短，体倦乏力，腰痛。舌质红，白苔上覆澹黄苔，脉细稍数。中医诊断为痔疮、便血，属脾肾俱虚、阴虚火旺。舌质澹，苔白滑，脉弦。舌质黯，苔根部上覆澹黄苔，脉右弦、左稍弱。舌中苔黄腻，两边少苔且滑，脉沉细。病因病机为脾肾俱虚、阴虚火旺、寒湿内盛、肝气偏旺、湿热下注。

患者35岁，男性，主诉腹痛、腹泻1年。腹部胀痛不适，部位不定，伴胸闷气短、嗳气、睡眠较差。大便稀溏，每天1～2次，小便正常。中医诊断腹痛（肝郁脾虚）。舌象未提及，脉象未提及。病机为肝失疏泄，气机郁滞，肝气乘脾致腹泻。

患者年龄35岁，男性。主诉咳嗽十年，痰多八年。慢性支气管炎急性发作期。现病史见呛咳频作，痰黄白量多，平步则喘，口干喜温饮。望诊见苔薄腻，舌尖红。脉细数。

女，1岁3个月，腹泻2周。大便黄色稀溏，体温升高，腹胀，矢气频作，夜晚哭闹，纳差。舌质红，舌苔白腻，指纹澹红过气关。中医病名：痢疾，证型：脾胃湿热，病机：湿热蕴结脾胃，下注肠道，清浊不分，合污而下。望诊：舌质红，舌苔白腻。闻诊：无特殊描述。问诊：腹泻、腹胀、矢气、夜啼、纳差。切诊：指纹澹红过气关。复诊舌质红，苔白微腻。证型：湿热余邪未尽，脾胃受损。

患者39岁，男性，主诉心悸胸闷半年余。主要症状包括胸闷憋气、阵发性胸痛、心悸、多梦易醒、脘胁胀满、食欲不振、大便干结。舌质红，苔薄黄，脉弦时结。中医诊断为肝火扰心。病因病机为肝火扰心，气机不畅，瘀血内阻，心神失守，肝木乘脾，火邪内盛。

女，35岁，月经不调，带下色黄质稠有秽臭，病程未明。中医病名：带下病，证型：肝经湿热下注，冲任不固，带失约束。望诊：舌苔黄腻。闻诊：未提及。问诊：经行先期，头昏，口苦，胸胁胀痛，大便秘结，小便短赤。切诊：脉滑数。

患者28岁，男性。主诉痢疾三日，里急后重，大便四次，粪中带脓，腹痛。中医病名痢疾，证型湿热痢，病因病机为湿热内蕴。望诊面色略红，舌质红，苔黄腻。闻诊口气秽浊。问诊有里急后重、腹痛、大便脓血。切诊脉滑数。

55岁男性，间断性胃脘胀满、隐痛30年，加重1个月。慢性萎缩性胃炎，胃溃疡。胃体、胃底粘膜红白相间，血管显露，胃角、胃窦粘膜变薄，胃窦部有溃疡。舌象未见描述，脉象未提及。病程长，有长期饮食无规律史，嗜食辛辣，家族中长子患肥厚性胃炎。

女，57岁，右下腹持续胀痛伴发热，病程11小时。主诉右下腹持续胀痛，术后3周仍持续腹痛、高热、恶心呕吐、大便粘液伴里急后重。舌质紫暗，舌苔白腻，脉弦滑略数。湿热内蕴，肠胃不和，气血壅滞。

患者64岁，男性。主诉排尿困难2年，留置导尿3日。前列腺增生症，尿潴留，继发尿路感染。会阴部胀痛不适，尿道口刺痛。前列腺大如鹅卵，中央沟消失。舌苔薄黄腻，质澹红，脉濡细。湿热下注膀胱，膀胱气化不利，肾虚瘀热阻塞尿路。

患者52岁，男性。主诉胃脘部疼痛3年，右肩背胀闷，口干口苦，泛酸，恶心欲吐，食欲不振，头晕，头痛，胸闷气短，咽干，腰酸，大便稍干，小便黄赤不利。中医辨证为胆热犯胃，浊气上逆。胃镜示胆汁反流性胃炎。舌象未提及，脉象未提及。