秦皮

五十九岁男性，伏热赤痢。背寒腹热，便痢后重，腹痛，血痢，口渴少寐，小溲赤痛。脉左弦右大，舌红兼紫。心营素亏，伏热内袭。脉弦右大，舌红兼紫。伏热未清，阴虚阳升，气不收敛。血痢虽减，颧红火升，沉迷不欲言。血痢日夜百余次，肛脱不收，指振自汗，溲赤少寐。虚坐努责，肛脱寐遗。脉渐振，便溏仅两次。

女，40岁，大便时溏时结伴黏液，腹隐痛，脘腹胀闷，肠鸣矢气，纳差，神疲乏力，夜寐欠安，舌苔黄腻，脉弦细，脾虚气滞，肠蕴湿热。

1岁男童腹泻40余日，每日5~6次，伴不消化乳食、多汗夜惊。面色皖白，体弱乏力，肌瘦。舌体胖嫩、质澹红、苔薄白，脉细弱。证属阳虚肠滑之腹泻。

患者43岁女性，慢性腹泻，因饮食不当及受寒后加重，病程较长。主症为每日大便4次以上，便下夹粘冻，里急后重，腹痛阵作。舌苔腻，舌微紫，脉细滑。面无华色，神疲肢倦。中医诊断为脾气虚寒，肠中湿热壅盛。

女，44岁，腹泻3年，日2～3次，早晨必泻。面黄肌瘦，舌红少苔，左关弦大，右关缓弱。脐周胀痛，排便不成形。肝郁脾虚，清气下陷。

患者年龄 54 岁，男性。反复多关节肿痛 15 年余，加重 12 天。主要症状为关节红肿疼痛，累及踝关节、膝关节，有积液。中医诊断为痹证，证属风湿热痹。舌胖大有齿痕，苔厚干黄，脉沉弦硬数。血尿酸水平升高，C 反应蛋白升高，膝关节髌上囊积液。病程长，伴湿热内生，流注经络关节，气血运行不畅。

患者男性，45岁。主诉右足第1跖趾关节剧烈疼痛，伴发热、口干、头痛、心烦、小便色黄。病程较短。中医病名急性痛风性关节炎，证型湿热蕴结，痹阻关节。望诊见局部红肿，肤温较高。闻诊未提及。问诊包括疼痛、发热、口干、头痛、心烦、小便色黄。切诊见脉象未提及，体温38.3℃。

邵老婆婆，体疲乏力，痢下紫黑脓血，日下五十余行，烦热口渴，病程一月有余。脉细而数，舌糜，舌红少苔，面色少华。湿热郁久成热痢，病机为湿热内蕴，耗伤阴液，虚甚之故。

患者男性，38岁，主诉肛门胀痛3年。形瘦色苍，便结不爽，会阴部灼热而痛，夜难成寐。舌苔中黄，脉弦滑有力。诊断为前列腺痛综合征，辨证为湿热蕴结。二诊时面色晦暗退大半，舌根黄腻苔退，大便黏滞难尽，小便浑浊，睡眠改善，口微干而苦。舌质澹红、苔薄白，脉弦滑。三诊时肛门微感胀痛，大便成形，舌质澹红、苔薄黄，脉弦。

患者年龄53岁，男性。主要症状为腹痛、腹泻伴大量黏液脓血便，每日腹泻10余次，伴厌食纳呆、倦怠乏力、畏寒喜暖。舌质紫、苔白厚，脉沉迟。中医病名为溃疡性结肠炎，辨证为脾肾阳虚，湿瘀交阻。舌象舌质紫、苔白厚，脉象脉沉迟。病因病机为先天禀赋不足，湿热蕴结肠道，脉络郁滞，气血相搏，血败肉腐。

男，44岁，主诉体检异常及痛风病史，病程未明确。中医诊断血浊，证型脾虚湿阻、浊瘀互结。望诊舌胖、边齿痕、苔薄白微腻或淡黄微腻。闻诊未提及。问诊偶有疲劳、右耳痒、右眼痒、腰部不适、精力不足、头欠清爽、脾气急躁。切诊脉细弦稍沉或沉细。

女性，60岁，发热10余日，乙状结肠癌造瘘术后5月，低热，腹痛，多汗，畏寒，咳嗽，纳食尚可，人工肛门通畅，面色苍黄无华，白细胞升高，舌质暗有瘀斑，舌边齿痕，苔白根黄厚腻，脉细滑，中医诊断为肠风、肠覃术后，证型为气虚血亏、湿热瘀结。

患者38岁，男性。右眼红痛、畏光流泪，病程9个月。角膜溃疡。舌质淡红，苔薄白。脉弦。右眼视力手动/40cm，角膜中央灰白混浊伴溃陷，后弹力层凸出，边缘欠清。睫状充血(+)。

男性，26岁，腹泻，下痢鲜紫脓血，腹痛剧烈，纳呆，里急后重，发热，体温38.5°C，上腹部轻度压痛，血白细胞1.2×10⁹/L，中性0.79，大便红细胞(++)，脓球(++)，痢疾杆菌生长，中医诊断为痢疾，疫毒内侵，舌象未提，脉象未提，里急后重，腹痛剧烈，纳呆，发热，大便脓血，病程短。

患者男性，39岁。主诉腹部隐痛，便下脓血，病程月余，近一周加重。腹部阵痛，左下腹可扪及条索状包块，便血量多，色暗或鲜，大便次数增多，质干稀不一，夹脓血。舌质偏红，苔黄而燥，脉细弦。诊断为休息痢湿热证。面色少华，口唇色淡。大便常规示脓细胞+++，红血球+++。血象示白血球升高，血沉加快。

患者48岁，男性，主诉反复发作泄泻一年余。舌红苔薄黄微腻，脉细。初诊时腹胀、脐周隐痛、腹泻稀糊样便，挟白色粘冻，肛门灼热，心烦口干，体倦乏力，小便短赤。辨证为气虚阳陷，肠中湿热弥留。舌淡苔薄黄根部黄腻，脉虚数。

女，40岁。颜面起斑2年。病程7~8年。主症包括面部起斑、月经先期、量多色暗有血块、纳食不香、困倦乏力、夜寐欠安、大便时溏泄。舌澹嫩有齿痕、苔黄，脉缓。证型为脾虚失摄，气血瘀阻。

患者男性，35岁。主诉右足第一跖趾关节间歇性红肿热痛6年，加重1年，再发3天。舌质红，苔黄腻，脉弦数。病程6年，每年发作2次，近一年频发，因饮食诱发。一般情况可，纳一般，眠可，二便调。中医病名痛风，病机为湿热毒瘀。

22岁男性，下腹阵发性绞痛，大便黏液便，里急后重，低热，头痛，头晕，疲乏，口干，小便黄，舌质老，苔黄浊边白，脉弦数，肝脾肿大，嗜酸性粒细胞增高，下焦湿热证

女，数欲排便而便不爽，未痢之先腹中痛，舌垢腻，内有所积，脉象未提。