秦皮

患者男性，32岁。反复腹泻3年余。腹痛、泄泻反复发作，大便溏薄挟脓血，腹部隐痛坠感，肠鸣。面色萎黄，形体消瘦，腹部隐痛，胀坠欲便，肛门灼热，小便赤，舌质红、苔薄黄而腻，脉滑数。诊断为泄泻，证属湿热蕴结，气血阻滞。病因病机为饮食不节，损伤脾胃，湿郁化热，湿热相合，脾胃运化失职，升降失调。

孙某，女，57岁，泄泻两年余，大便黑绿稀水样，次数频，腹痛，恶心欲吐，咳嗽咯痰，腰痛，下肢发凉，肌肤甲错。舌边尖红、质暗，苔黄厚，脉弦数。辨证属厥阴湿热内盛下迫大肠，兼有瘀血痞积，营血不荣，湿热上蒸肺失肃降，肾亏下元不足。

患者年龄未提供。主诉为赤白下痢，腹痛剧烈，昼夜频繁，伴有身热、恶寒、头痛、目眩、口苦、干呕、身痛。病程较短。中医病名为痢疾，证型未明确提及。病因病机为暑湿热毒蕴结肠胃，邪热内伏，津气两衰。望诊见舌干糙焦灰。闻诊未提及。问诊见下痢频繁、身热、恶寒、头痛、口苦、干呕。切诊见脉弦紧细涩。

男，65岁。大便稀溏且失禁月余，伴下腹疼痛，大便稀溏有粘液。精神抑郁，胸胁胀闷，时有嗳气。脉弦数，舌质稍红苔白。证属肝失条达、气机不畅兼热蕴肠道。

男性，45岁，痛风间断发作六年余，伴血肌酐持续升高九月。舌质淡红，苔白厚腻，脉沉细。肾痹，脾肾亏虚，湿瘀互结证。血肌酐417μmol/L，尿素氮23.5mmol/L，血尿酸740μmol/L。右肾结石，左肾积水。

50岁，主诉痢下赤白、里急后重、腹痛、纳呆、内热，病程未明确。中医病名：下痢，证型：暑湿积滞夹气下痢。病因病机：暑湿内蕴，气机阻滞。望诊：舌苔黄腻，舌红根苔黄。闻诊：未提及。问诊：腹痛、纳呆、内热、后重、胸满。切诊：初诊脉涩不扬，二诊脉弦，三诊脉缓，四诊脉缓，五诊脉缓。

患者19岁，男性。主要症状为畏寒发热、上腹隐痛、右下腹持续性疼痛、呕吐。病程为1日。中医病名肠痈，证型未明确提及。病因病机未明确描述。舌象红，苔黄。脉象弦滑数。体温39.3℃，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，麦氏点尤甚，腰大肌征阳性。

二十九岁，腹痛暴泻，里急后重，左腹硬满绞痛，脓血稠黏，病程急骤。热邪内陷，燥伤阴血。脉沉弦而数，唇青紫，舌尖无津，小溲赤色，大便极臭，小腹灼手。

张某，女，48岁。疲乏无力2年，加重伴胁痛3个月。胁痛，腹胀，纳呆。肝郁气滞，脾胃虚弱。舌暗红边尖青，苔白腻，脉弦细滑。肝于胁下2cm剑下3cm可触及，质中等偏硬。乙肝五项“小三阳”，肝功能异常，HBV-DNA阳性，肝穿刺提示中度慢性乙肝。

患者54岁，女性，主诉腹痛下利反复发作6年，近2个月加重。主要症状为下腹隐痛，大便稀溏带脓血，肛门里急后重，每日3~5次，近期伴有发热、头昏、食欲不振。面色萎黄，舌质淡红，舌苔薄黄，脉细弦小数。诊断为溃疡性结肠炎，病机为肠腑湿热未尽，气血不和，营卫失调，病久脾胃虚弱，本虚标实。

3岁男童 突发高热40.2℃ 寒战 烦躁 惊跳 矢气恶臭 大便粘液+ 红细胞++ 白细胞+++ 脓细胞少 吞噬细胞+ 毒痢 毒聚胃肠 表里俱热 身热肢冷 面色苍白 烦躁口渴 便秘腹痛 舌质红 苔白腻 脉紧数 甲皱循环极差 复诊体温37.5℃ 解粘液便4次 口不渴 食稀粥 面色微红 四肢温暖 尿黄 舌质转淡 脉滑 甲皱循环正常 后续热退 食增 便成型 舌质淡 苔薄白 脉浮

高某，20岁，男，急性菌痢4天，拉脓血便，次数增多，腹痛下坠，恶寒发热，大便脓血每日6~7次，口干苦，不思饮食。舌红苔白黄，脉沉滑。湿热之邪壅滞肠中，气机不畅，传导失司，湿热薰灼肠道，脉络受伤，气血瘀滞，化为脓血。舌红苔黄、脉滑数为湿热蕴蒸之象。

8岁女性患者，主诉发烧流涕、头昏痛、腹痛呕吐半天。体温40℃，面色面白，精神差，唇干，舌黄，脉浮数。诊断为毒痢致惊。

患者年龄65岁，男性。主诉大便稀溏且失禁月余，伴下腹疼痛时自行排便，大便夹黏液。精神抑郁，胸胁胀闷，时有嗳气。脉弦数，舌质稍红苔白。证属肝失条达、气机不畅，兼热蕴肠道。

患者腹痛下痢白腻，病程二月，伴溲浓黄短少，食后脘胀，得矢气乃减。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。积滞盲肠，气阻不通。外有外室，下虚，晕作欲脱，痢加紧。

患者49岁男性，主诉胃脘胀满、嘈杂20年，加重2年，现症包括胃脘胀满、疼痛、便溏、恶心、乏力、眩晕、胸闷、背痛、两胁疼痛、胃部冷感。面色萎黄，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细滑。中医诊断为胃脘痛，病机属肝胃不和，气滞血瘀。查体见形体削瘦，精神萎靡，脉弦细滑。

22岁男性，盛夏食瓜果后腹痛难忍，病程较短。腹痛拒按，大便数而艰涩，黏腻血样便，小便赤黄，脉弦，舌质红绛，苔黄腻。中医诊断为疫毒痢疾，病因属疫毒侵袭，病机为热毒壅盛，气血瘀滞。

男，28岁，两膝关节和两踝关节疼痛，红肿灼热，得冷则减。脉浮滑而数，舌红苔黄白相间而腻。证属风湿热邪痹阻经络关节，气血运行不畅，筋脉阻滞。

患者女性，主诉排便努责不爽，次数频，腹痛，重身不可猛攻。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及腹痛、排便异常、白粘液、怀孕三月余，切诊未提及。

患者脉象右寸关滑而近数，左寸关弦数。肝经有热，气分不调，目赤胸闷，时作烦急。中医病名属肝经郁热，证型为肝气郁结兼肝经郁热，病因病机为情怀抑郁，肝气不舒，郁而化火。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见肝经有热、气分不调、目赤胸闷、时作烦急，切诊见脉右寸关滑而近数，左寸关弦数。第二次就诊脉象右寸关滑而近缓，左寸关沉弦，症状为肝气轻减，两目尚赤，胸膈较闷。