秦皮

患者39岁，男性，主诉溃疡性结肠炎病程3年，便脓血，次数多，脐周及少腹坠痛，胃酸多，畏冷，排气多，腰膝酸软乏力。舌红暗，苔薄，脉沉细。复诊时便色酱红不成形，肛门发痒，腹痛不明显，关节痛，舌偏暗，苔薄，脉弦细。三诊时便频，有脓性分泌物，少腹坠感，不能饮冷，舌偏红，苔薄，脉弦。四诊时便干带血，食羊肉易反复，舌澹红，苔薄白，脉沉细。中医病名溃疡性结肠炎，证型未明确，病因病机未详述。

田某，49岁，头痛近30年，左侧头痛时作，汗后头晕，体倦无力，夜寐多梦，健忘烦急，纳食不佳，晨起便溏。舌苔白腻、质微红，体胖，脉沉弦。辨证为心脾不足，肝热内蕴。二诊舌苔薄白、根厚腻，质微红，脉沉细弦。三诊舌苔薄白、质红，脉细弦。辨证转为肝胃蕴热。

28岁男性，性欲减退、阳萎、下肢酸困、小便黄赤、口苦耳鸣、烦躁少寐、纳差腹胀。湿热下注，宗筋弛纵。舌红苔黄腻，脉沉滑数。

患者42岁女性，主诉痢疾病程3年，每日解黏液便5~7次，少腹部隐痛，喜温喜暖，遇寒腹痛加重，里急后重，大便不畅，便意未尽，口苦。舌质红，苔黄腻，脉濡数。诊断为脾阳虚衰，湿热内蕴。

患者32岁，主诉经净后交接出血10天未净，量少，色暗红，无血块，伴小腹抽坠感。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断交接出血。病因病机可能为湿热内蕴。妇科检查提示左侧卵巢巧克力囊肿，宫颈涂片发现间变细胞。带下无殊，伴异味。二便正常，寐安，纳可。

患者年龄二十四岁。主诉痢证，赤白相杂，一日夜八九次，腹痛下坠剧。病程三日。中医病名痢证，证型为痢证兼腑实，病因病机为阳明实热。望诊舌苔白厚。闻诊未提及。问诊有腹痛、下坠、小便短赤、身热、口渴。切诊脉数而有力，重按甚实。

男，57岁，脐周反复隐痛伴间断性发热7年余，饮酒后脐周阵发性疼痛如绞如灼，脘胀噫嗳，排气不畅，排便次数多，粪便量少，里急后重，带有黏液及泡沫，口干欲饮，倦怠乏力，食欲不振，口干、口气重，矢气频多，大便干结，面色萎黄，形体瘦。舌红而干，苔白厚浊腻，脉弦数。中医诊断为肠痈，证属湿热瘀毒蕴结肠腑。小肠镜见十二指肠及小肠多发溃疡、黏膜充血水肿伴糜烂，病理示黏膜慢性炎急性活动伴浅表溃疡及腺体损害。

患者38岁，女性。主诉带下3年，白带极多，黄白相兼，夹赤色，气特臭，小腹胀痛，外阴发痒，急躁多怒，口苦，小便短黄。舌红，苔黄滑厚，脉弦滑数。证属肝火兼湿，下蕴胞宫。

患儿1周岁，腹泻烦渴，日泻水样便20余次，病程一周。腹泻伴高热，大便蛋花样夹粘液，腹胀，小便不利。面色萎黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。湿热阻滞，热毒蕴结大肠。

29岁，咳引胁痛，气促，痰黏，身热，口渴，协热下利清水，洪数脉，灰腻舌苔，中气不足，湿痰化热，伤寒胁痛热利证，舌澹，苔白黏腻带灰，脉软，腹痛，经水适来，内热退，精神稍振，口黏，下利未止

1岁男童，腹泻40余天，每日5~6次，夹不消化乳食，多汗夜惊。面色白，体弱乏力，肌瘦，舌胖嫩，舌质澹红，苔薄白，脉细弱。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者肝阳胃阳尤甚，两关脉弦长。病因动怒抽掣，食辛香厚味，病机痰火根深。

患者69岁，女性。赤痢3天，里急后重，口渴口苦，小便短赤，不欲饮食。疫毒痢，病因病机为疫毒之气壅滞肠中，气机不畅，传导失常，疫毒熏灼肠道，伤及气血。舌质稍红，苔薄黄，脉稍滑有力。

患者年龄84岁，女性。主诉腹痛、下痢赤白四天。症状以白痢为主，稍带粪便，每日3~5次，量不多。舌质澹红、缺津，苔白成片。脉沉细数。初诊诊断为虚寒痢，复诊辨证为实热痢。

患者75岁，男性，主诉咳嗽反复20年，加重1个月。慢性支气管炎、肺心病病史20年。咳嗽伴黄脓痰、发热、气短、胸闷。舌质暗红，苔白厚，脉弦数。辨证为寒饮伏肺，蕴而化热，肺脾失调。

患者39岁，女性。主诉胃脘胀痛6年，近3年加重。现症胃脘部胀满、疼痛，隐痛，食冷物后加重，嗳气、善太息，便溏，纳呆食少，舌质紫暗，苔薄黄，脉弦细滑。中医诊断胃脘痛。病程6年，近3年加重。面色正常，舌质紫暗，苔薄黄，脉弦细滑。胃脘部压痛，腹平软。病因病机为情志不遂，肝气郁结，脾胃虚弱，气滞血瘀。

18岁男性，主诉中毒4天，精疲力倦，终日嗜睡，神志模糊，面红赤，脘闷不舒，恶心，口渴不欲饮，舌苔黄腻，大便色黑，小便黄赤，脉滑数。邪毒内陷，热入营血。面色红赤，舌苔黄腻，脉滑数。

男，52岁，主诉烦劳过度、心境不舒、血压陡升至180/110mmHg，伴头额胀痛、眩晕、眼球热痛、唇干、轻微麻木感、烦躁不安、夜睡不宁。病程较长，有高血压家族史，30多岁血压偏高。面红声粗，舌正红、苔微黄而干，脉弦劲如循锋刃。中医病名属眩晕，证型为肝阴不足、肝阳偏亢。病因病机为肝阴不足，肝阳上亢，情志不遂，恼怒无时，暗耗阴血。

男，1岁，腹泻40余天，每日5~6次，杂有不消化乳食，多汗夜惊。面色省白，体弱乏力，肌瘦，舌胖嫩，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。诊断为脾虚泄泻。

男，48岁，腹痛、腹泻，病程6年，少腹隐痛，肠鸣泄泻，每日4~5次，便稀溏有黏液，纳差乏力，口干苦，舌苔黄腻，脉弦滑，脾胃气虚，清阳不升，兼夹湿热，泄泻，脾虚湿盛、清气下泄，病变部位在脾胃和大肠。