积滞+湿热积滞+痢疾

患者47岁，男性，主诉腹痛、腹泻、腹部坠胀、大便脓血黏液半年。中医诊断休息痢，证型为湿热积滞大肠，气血阻滞，传导失职。舌苔黄腻质红，脉弦数。大便每日5次，便后肛门灼热，脐腹右侧压痛。

邓某，女，67岁。主诉痢疾缠绵3月未愈，腹痛后重，大便带有脓血，日便5次~6次。舌苔黄垢根厚，脉滑数有力。诊断湿热积滞互结，壅塞肠道，气机痹阻而为后重，热迫血分则为脓血。病程缠绵，症状持续，舌象提示湿热内蕴，脉象滑数有力，提示邪热壅盛。

患者55岁，男性，主诉细菌性痢疾2天，形寒高热，体温39℃，腹痛，里急后重，大便下痢红多白少，一日10多次。脉滑数，舌红苔黄。诊断为湿热积滞在肠，毒入血分。病程初期表现为湿热毒邪壅滞肠道，病机属湿热内蕴，毒邪入血。

患者女性，42岁。主诉细菌性痢疾3天，腹痛里急后重，大便赤白黏冻，一日10多次。脉弦滑，舌黄腻。诊断为湿热积滞肠中，肠失传导。

女，67岁，痢疾三月未愈，腹痛后重，脓血便，日便5~6次。湿热积滞互结，壅塞肠道，气机痹阻，热迫血分。舌苔黄垢根厚，脉滑数有力。舌红苔黄，脉滑数。

患者女性，痢疾二日，赤白并见，腹痛里急，频频呕恶，甚则如呃，脉细滑数，苔糙腻。湿热积滞壅于阳明，湿热盛而积滞又多，气营两伤，阳明之通降失职，正虚邪逗，风阳鼓动，气阴大伤，邪势尚盛，阴气有来复之机，阳明尚有积滞，浊邪渐去而阴气大伤，心肝阳亢，清养和化，滋熄。面色未提及，舌边色绛，苔糙腻、苔糙厚、苔糙薄、苔糙浮灰、舌光色红、舌本中光，脉细滑数、脉细弦、脉细敷无力、脉细数兼弦、脉细带弦。

患者因暑湿胶结于肠胃出现下痢，痢下赤白如脓血。病程五日，赤色多于白色。中医诊断为痢疾，病机为湿热积滞。舌象未提，脉象濡软，腻苔渐化。证型属胃寒肠热，病因病机为暑湿内蕴，湿热积滞。腹痛缓解，大便不实，肠中气湿未除，胃纳渐增，夜寐不安。

男，59岁，慢性腹泻7年，左下腹痛，裹急后重，大便乾则成球，稀则有脓样物，舌质红苔薄黄，脉弦滑，湿热积滞，便常规RBC8~10，WBC25~30。

患者26岁，女性，主诉腹痛下痢，便中带血，每日五六次，里急后重，食欲不佳，口干，恶心，病程十余日。苔腻薄黄，脉沉数。诊断为湿热积滞肠中。二诊见脉沉弱，病情改善，但乳汁不足。三诊脉象沉，乳汁渐足。

患者36岁，男性。主要症状为下腹部疼痛，左下腹为甚，腹泻每日4~5次，大便煳状，夹杂黏液脓血便，肛门坠胀。中医诊断为痢疾，证属湿热积滞蕴结肠中，气血阻滞，传导失司。舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。

患者男性，39岁。发热恶寒，腹痛下痢赤白，病程1天。中医病名：细菌性痢疾。病因病机：湿热积滞肠中，气血受阻。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：发热恶寒，腹痛下痢赤白，里急重，烦渴呕吐。切诊：脉小弦，舌红少津。

8岁男性，大便次数增多20天，溏臭，时挟粘液和不消化食物或稀水，口臭，纳呆，脐周痛，泻后痛减，尿短黄。舌略红，苔黄腻，脉滑。辨证为湿热积滞大肠。病因为大量进食虾蟹及湿热水果，致湿热壅阻肠胃，清浊不分。

39岁男性，主诉泄泻一个月，伴腹痛、下坠感，病程迁延。大便粘液脓便，日解3~4次，里急后重，胃纳不佳，口渴思饮，小便短赤。西医诊断为急性细菌性痢疾（迁延型）。辨证为湿热积滞，郁结不化。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄1岁，男性。身热未清，便泄混有粘冻，里急后重，脘满泛恶。舌苔白，脉滑。中医诊断为疹后痢疾。病因病机为疹后余邪未清，湿热积滞内蕴，肠道传导失常。

五十八岁，男性，夏季进补后出现腹泻转痢疾，病程较长。主症为痢疾，病机为湿热积滞，病因与饮食不当相关。望诊见舌苔黄，脉滑。问诊见红腻、后重气滞、腹痛、溲少、嗳气。切诊见脉滑苔黄，后期脉象反大，苔白微黄。诊断为湿热积滞盲肠，后期出现脾弱运迟、肝木不舒、寒涩反助湿滋、阴阳两伤等病机。

张某，男，27岁，农民。主诉痢疾二十余日，脓血粪相杂，每日多次，肛坠，欲便先痛，少腹挛急，滞下不爽，便后痛减，再发肛坠，少腹及脐下拘滞，按痛。舌质红润，苔薄白，右脉弦滞，左脉弦细。中医诊断痢疾，证属湿热积滞，阻滞肠间。舌象红润，苔薄白，脉弦滞、弦细。

患者54岁，女性。腹痛下利三天，里急后重，痢下赤白。小便短赤，饮食减少，精神疲乏。苔腻微黄，脉沉数有力。湿热积滞壅于大肠，气血被阻，传导失司。

31岁女性，痢下赤白，腹痛下坠后重，病程5日。舌红苔腻垢厚，脉弦滑有力。湿热积滞互阻中焦。

患者46岁，男性，痢下20余日，脘腹胀满，不能进食，日下痢八九次夹有粘液脓血，形羸色败，苔垢脉微，无虚而积滞未消，痢成噤口。中医病名痢疾，证型噤口痢，病因病机为湿热疫毒结于肠中，上攻于胃，胃失和降。望诊形羸色败，舌苔垢。闻诊无特殊描述。问诊有脘腹胀满，不能进食，痢下频繁，夹有粘液脓血。切诊脉微，后脉已有力。

患者女性，50岁。主诉泄泻腹痛，病程10余年，发作频繁，每月3~4次。大便泄泻每日3~4次，重则7~8次，大腹胀满，隐隐作痛，食后胀痛明显，泻而不爽，粪便稠黏。舌红苔垢腻而黄滑，脉滑。体征见大腹胀满，按之痛，形体瘦。诊断为湿热积滞的泄泻腹痛证。