患者年龄40岁,男性。主要症状为大便下赤白黏冻,每日4~8次,伴里急后重,便前腹部疼痛,口干,心烦,眠差,不思饮食。舌质澹红,苔薄黄腻,脉滑数。中医病名属湿热痢,证型为湿热俱盛,兼肠中滞气。病因病机为湿热、疫毒外侵或饮食不当,积滞肠中,气血阻滞,传导失司。
湿热痢腹痛里急后重口干
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患者女性,42岁。主诉便秘10年。症状包括平素不服泻药则不大便,脘腹痞满,便状黏滞而不燥结,如厕用时约半个时辰,便后不净。体征见面色白,纳食不饥不馨。舌质红,苔薄白腻。脉沉弦滞。中医诊断为脾虚失运,肠道湿滞。
便秘脾虚失运肠道湿滞
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5岁男童,体虚不长四年余,腹中饱胀,嗳气,口臭,胃痛,磨牙,大便干结色黑,面色黧黑,消瘦,体重不足15kg,身困乏力,自汗盗汗。舌质红,花剥苔,脉细数。中医诊断为疳证(疳积),病因病机为脾胃受损,纳化失健,饮食积滞,气血津液亏耗。
积滞疳证脾虚气阴耗竭
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14岁,低烧、流清涕、咽痛、饮食减少,病程2天。风温,表气外闭,胃肠积滞内结,外邪入里,肺气郁闭,阳明热炽。面色唇干,舌红而干,舌根有垢苔,咽红,脉浮沉均数实。
风温肺热阳明实热肺气郁闭
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患者年龄68岁,女性。主诉大便时溏时结,反复3年余。病程较长。中医诊断嘎啦病,证型为脾虚胃热,湿热积聚。望诊见舌质澹红,舌苔少。闻诊未提及。问诊提示饮食不慎或受凉诱发症状,溏泻每日4-5次,伴少腹隐痛。切诊脉弦。
久泻脾虚胃热湿热积聚
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15岁女性,发热伴上腹不适9天,面目肌肤发黄、尿黄3天,体温持续升高,恶心、呕吐、食纳不馨,腰肾区压痛,腹水,少尿。疫黄,湿热疫毒壅盛,壅结阳明,腑实热结,热毒化火。面色晦暗,舌红苔黄腻,脉弦数。肝功能损害明显,ALT、AST、ALP、TBIL、DBIL升高,PT延长。
疫黄湿热疫毒腑实热结热毒入血
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患者女性,45岁。主诉头昏眼花、头痛、肢体麻木无力、浮肿。病程自2008年起,持续约3年。中医病名为脑膜瘤,证型为肝肾亏损,气虚血结。病因病机为肾精亏损,髓海空虚,湿邪蒙蔽清窍。望诊见面部浮肿,舌红苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见头痛、头胀、视物模糊、肢体麻木、下肢无力、恶心干呕、纳少便干。切诊见脉细弱无力。
红斑狼疮肝肾亏损气虚血结肾精亏损
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患者年龄3岁半,主诉疳症年余,病程约1年。面色晦黄,肌腹羸瘦,毛发枯藁,精神困倦嗜卧,两目无神,腹胀满,饮食不进,经常呕吐,午后潮热,五心烦热,易哭易怒,大便不畅,口干烦躁,夜眠不安,小便黄短或如米泔,夜睡爬伏,自汗盗汗。脉象濡细,舌质淡,苔白腻。中医诊断疳积。病因病机为饮食不节,恣食肥甘生冷,脾胃受损,积滞不化,水谷精微失运,五脏六腑失养,阴津受损,脾虚湿热蕴积。
疳积脾虚湿热肝阳
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患者35岁,男性。主诉两足脚趾及脚底火烧样疼痛10天。病程自1978年6月3日至5日,因赤脚下水诱发。局部疼痛灼热、拒按,红斑,得热则剧,得冷则舒。中医诊断热痹,证型实热型。体征示足阳明经及足太阳经有压痛阳性反应点,皮温右侧33.50±1.25℃,左侧32.70±1.55℃。
热痹实热型足阳明经足太阳经
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患者32岁,主诉继发性不孕症,病程4年。月经周期正常,量一般,色黯挟血块,经将行腹胀,性急易怒。脉细,舌红苔薄白。中医诊断冲任损伤,气滞血阻。四诊显示舌红苔薄白,脉细。
月经不调冲任损伤气滞血阻输卵管不通
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患者78岁,主诉入睡困难、多梦、健忘、心烦、头晕、耳鸣、精神不振、纳少、尿频、夜尿多、便秘。舌质红,苔薄黄,脉弦细。中医病名心肾阴亏,证型心肾阴亏,病因病机为心肾阴虚,虚火内扰,心神不安,脑髓失充,肝肾阴虚,痰火上扰。
失眠多梦健忘心烦不安头晕
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患者年龄62岁,男性。主诉为胸痛咳嗽,咯痰带血,夜间尤甚,伴胃脘闷痛,口干有皮蛋样气味,食欲不振,形体消瘦,精神倦怠,四肢乏力。舌苔黄白而薄,舌质红,脉沉细弱。中医诊断为肺积、肺癖,辨证为肺脾两虚,肺虚痰阻,脾虚气滞,湿热积滞,血郁气阻。
肺癌肺脾两虚湿热积聚血郁气阻
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患者28岁,男性。身热恶寒,头晕恶心,腹痛阵作,里急后重,大便带有脓血粘液。舌红苔白根厚而腻,脉濡滑而数。病属暑热积滞互阻不化,势将成痢。
暑热积滞急性痢疾表邪未解里热亢盛
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余某,男,40岁,大便下赤白黏冻,每天4~8次,伴里急后重,便前腹部阵痛,口干,心烦,眠差,不思饮食,舌质澹红,苔薄黄腻,脉滑数,病属痢疾(湿热痢),证属湿热痢,湿热俱盛,兼肠中滞气
细菌性痢疾湿热痢里急后重腹痛
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女,51岁,腹痛呕吐,便秘不排气,病程一日半,粘连性不全肠梗阻,食积停滞,寒热痰瘀互结,形寒发热,咳嗽多痰,胸痞腹胀,痛呕阵作,面白头汗,便秘不矢气,舌胖紫暗,苔白腻微黄,脉弦细,中虚气滞上逆,脘腹痞胀,噫气不除,耳鸣眩晕,苔薄腻
粘连性肠梗阻食积停滞寒热痰瘀互结中虚气滞上逆
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男,55岁,间断性胃脘部疼痛3个月,伴腹胀、便秘1个月,舌红苔黄厚腻,脉滑数,胃痛,证属胃肠湿热证,舌红苔黄腻,脉滑数,湿热内蕴,困阻脾胃,不通则痛,湿热内蕴胃肠气机不利,腹胀,大便秘结。
胃痛胃肠湿热证
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患者年龄4岁,主诉胃脘疼痛、呕酸,病程11天。中医病名胃柿石症,病因病机为饮食内滞,损伤脾胃,气机阻滞,痰食凝结。舌苔白厚,脉象沉实有力。胃脘部有硬质肿块,压痛明显,腹微胀。
胃柿石症饮食内滞脾胃损伤气机阻滞
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患者右侧肢体偏瘫,舌謇语涩,右半身汗出如洗,左半身无汗,大便不通,小便点滴。脉沉紧而实,舌暗红,苔灰浊板滞,中脘痞硬拒按。湿热内壅,风寒外搏,三焦阻遏。中医病名中风,证型为湿热内壅,风寒外搏,病机为三焦阻遏。舌象暗红,苔灰浊板滞,脉沉紧而实,腹部中脘痞硬拒按。
中风湿热内壅风寒外搏气机阻滞
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患者年龄40岁,男性。主诉大便稀溏5年余,每日2~4次。病程较长。中医诊断为脾肾阳虚泄泻。证型为命门火衰,火不暖土,脾失健运,兼夹积滞。舌质澹,苔白,脉沉细。腹部喜暖,怕冷,脐腹疼痛,泻后腹痛缓解,腰膝酸软,食欲不振。
积滞脾肾阳虚肾泄早泄
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2岁女性患者,不思饮食反复2个月,口渴多饮,腹胀而硬,大便偏溏,睡眠不安。舌质红,苔黄厚,脉细滑数,指纹淡滞。辨证为脾虚食热证。脾虚失运,食物积滞化热,故见腹胀、口渴、不思饮食;脾虚则心神不宁,故睡眠不安;舌红苔黄、脉细滑数为脾虚食滞化热之象。
脾虚食热脾胃亏虚食滞化热舌质红
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