积滞

56岁女性，胃脘隐痛2年，加重半个月，纳呆食少，食入作胀，乏力，口苦口渴，大便干。胃脘痛，脾胃湿热，气机不畅。面色萎黄，舌苔黄腻，脉滑数。声音低微，口气秽浊，问诊提示胃气不和，大便干结。脉滑数。

5岁男童，纳呆食少，伴经常腹痛1年。面色无华，消瘦，大便量多，常有不消化食物，小便黄。舌尖红，苔白厚，脉数弱。舌澹红，苔薄黄，脉数弱。脾胃虚弱。纳呆，腹痛，消瘦，大便不消化，小便黄，舌红苔厚，脉数弱。

患儿4个月，主诉生后数天即发抽风，昼夜发作数次，大便2天未下，纳呆。发作时四肢抽搐、挛急，两拳紧握，角弓反张，牙关紧闭，两目上翻，面色苍白，神识不清。舌诊指纹紫红。中医诊断婴儿急惊风。病机为乳食不节，食积胃肠，疾热内蕴，气机壅滞，郁而化热，复感外邪或惊恐，疾闭心窍，神无所依，郁热引动肝风。

患者男性，64岁。主诉胃脘部剧烈疼痛，遍及全腹。病程自1988年11月30日突发。中医病名为阳明积滞未化，证型为阳明积滞。望诊见舌红苔厚腻，闻诊无特殊描述，问诊见少腹硬满，疼痛剧烈，大便不行，口苦纳呆，二诊见仍不思食，三诊见倦怠。切诊见脉滑数，脉濡数，脉细。

女，67岁，痢疾三月未愈，腹痛后重，脓血便，日便5~6次。湿热积滞互结，壅塞肠道，气机痹阻，热迫血分。舌苔黄垢根厚，脉滑数有力。舌红苔黄，脉滑数。

患者男性，36岁。间断性反酸3年余，加重伴胸骨后灼热疼痛半个月。舌质暗，苔薄黄腻，脉弦。中医诊断为反酸，证属肝胃郁热证。病因病机为情志不畅致肝失疏泄，横逆犯胃，饮食不节致中焦积滞，蕴生湿热，胃失和降而上逆。

患者5岁，女性。上腹胀痛1年，加重1月。脘腹胀满疼痛，餐后脐周疼痛明显，夜间加重，矢气后舒，纳食欠佳，时有恶心，口中有异味，大便偏干。舌质红，苔白微腻，脉滑。平素易感，形体偏瘦。母亲有慢性胃炎史，Hp抗体阳性。中医诊断腹痛，证型为食积气滞证。外邪热结，气机瘀滞。中焦积滞，脾不受运，运化失司，腑气不通。

患者53岁，男性。肝脾肿大，肝功能异常，白、球蛋白倒置，血小板减少，腹痛腹泻，肛门坠胀，大便夹黏胨，舌质偏紫，舌苔糙白灰腻，脉弦细而数。湿淤气滞，肝脾两伤，湿浊留恋肠腑。舌质偏紫，舌苔糙白灰腻，脉弦细而数。肝区隐痛，苔薄白，舌心灰腻渐化，脉濡细，肝脾肿大不消，胁下隐痛，脉弦细，舌澹红，舌前嫩白，舌根黄腻，脉濡细。慢性肝炎、早期肝硬化病史，肝大，腰酸，足跟痛，睡眠有进步。肝病及脾，脾运不健，肝失条达，健运不力。

患者男性，43岁。阵发性腹痛、腹胀伴恶心、大便难7天。发病诱因饭后喝凉酸奶，既往有胃全切除手术史。中医诊断脾胃阳虚，气滞寒结。病因病机为素体阳虚，脾胃受寒，气机升降失常，寒邪与积滞互结于肠道。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。腹胀痛，大便难，恶心，肠鸣，排气。

五岁男童，久泄不止，脘腹皆痛，身热汗泄，舌苔白腻浮黄，脉细弦滑数。暑湿积滞，影响脾胃肠腑运化传导功能，升降失调。舌质尖绛，脉细数且滑，舌苔糙白质绛，脉细濡，微有咳嗽。暑湿互阻，胃中有滞，夙垢未化，肺失宣化，湿阻气滞。

患者年龄3岁，主要症状为全身散在性瘀斑、鼻衄、夜寐不安、便干、溲黄，病程未明确。中医病名为血小板减少性紫癜，属发斑、肌衄范畴，证型为热入血分，肝失藏血。病因病机为热入血分，肝失藏血。望诊见舌红，闻诊未提及，问诊见便干溲赤，切诊见脉数。

患者男性，33岁。主诉腹泻脓血样便2天。夜间胃脘胀满，嗳腐吞酸，次日腹痛泄泻，每天5次，伴低热，晨起口苦，胃脘疼痛，痛时腹泻，大便黏稠、色暗黄伴脓血，肛门灼热，里急后重。舌胖略红、苔黄腻，脉滑略数，体温低热37.5℃。诊断为痢疾，证属饮食积滞，脾失健运，湿热痢疾。

患者78岁，主诉入睡困难、多梦、健忘、心烦、头晕、耳鸣、精神不振、纳少、尿频、夜尿多、便秘。舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医病名心肾阴亏，证型心肾阴亏，病因病机为心肾阴虚，虚火内扰，心神不安，脑髓失充，肝肾阴虚，痰火上扰。

男，62岁。嗳气4年余，中上腹胀满，纳差，口中异味，时有头晕、精神困倦，大便干结不畅，夜寐差，多梦不祥。脾胃虚弱，痰湿阻滞。舌红苔厚黄腻，脉细滑小数。慢性萎缩性胃炎，慢性中度萎缩性胃炎伴肠化生，Hp（-）。饮食不节，脾胃运化失职，痰湿阻络，血行瘀滞。痰湿阻滞中焦，阳明胃气不降，上扰心神。

4岁9个月男童，多汗1年，夜间尤甚，头身汗出如洗，易感，平均每月2次，形体偏瘦，口渴，烦躁易怒，夜寐不宁，纳谷正常，大便偏干，日行1次，舌尖红、舌苔澹黄。诊断为汗症，辨证为营阴不足，心火上炎，迫液外泄。

患者35岁，女性。反复胃脘痛5年，再发5天。胃脘疼痛，胀痛拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，大便不爽，得矢气则舒。舌苔黄腻，脉象弦滑。脾胃虚弱，饮食积滞。胃镜示十二指肠球部溃疡，慢性浅表性胃炎。

患者69岁，男性，习惯性便秘6年，月前发热后加重，8日未通大便。舌质澹，薄白苔，脉弦而滑，双尺无力。血压180/100mmHg。诊断脾肾两虚，湿浊壅结。

戚某，28岁，妊娠5个月，发热、腹痛、下痢、呕恶3日。舌质深红，苔薄厚腻，脉洪数滑。外受湿热，内伤饮食，积滞内蕴，传化失职。发热头痛，胸痞呕恶，脐腹绞痛拒按，下痢后重，赤白脓垢，恶臭热秽，肛门灼热，日10余次，小腹牵痛，胎动频频，腰酸时作，口渴不欲饮。

5岁男童，体虚不长四年余，腹中饱胀，嗳气，口臭，胃痛，磨牙，大便干结色黑，面色黧黑，消瘦，体重不足15kg，身困乏力，自汗盗汗。舌质红，花剥苔，脉细数。中医诊断为疳证（疳积），病因病机为脾胃受损，纳化失健，饮食积滞，气血津液亏耗。

患者年龄5岁，男性。发热20余天，持续高热，午后为甚，汗出热不退，伴畏寒、轻度腹胀痛，精神萎靡。体温39.5℃，脉搏每分钟108次，面色少华，口唇干，小便黄，大便稀溏，脐周疼痛。中医诊断为内伤发热，证属胃肠湿热积滞。舌淡红，苔薄白腻，脉濡滑。