穿山甲+纳差

男，41岁，咳嗽吐痰，气促喘息，胸闷，痰色时黄时白，质黏不易咯出，纳差，口苦，口干不欲饮，大便每日1次，小便频数，时有刺疼，腰背酸痛，身困乏力，手足心发热，畏寒，臀部及下肢发凉，阴囊潮湿，性欲减退，心烦，易怒易悲，头晕，耳鸣，眼花，眼睛酸痛，咽痒，胸痛心悸，下腹拘急隐痛，梦遗早泄，形瘦气怯，面色黄暗且青，舌苔白腻，脉浮而搏指，中空外坚，肺痨，咳喘，胃脘痛，气阴两亏，血虚肝郁，湿困脾阳，精亏肾虚。

49岁男性，腹胀、肝区疼痛、纳差、肛门重坠感8个月，伴低热1个月余。皮肤黄染，面色晦暗，腹隆大，下肢浮肿，腹水征阳性，肝肋下触及质硬表面结节状，巩膜黄染，下肢凹陷性浮肿，口干不欲饮，体温37.8℃，舌质红绛、苔黄腻，脉弦数、重取无力。中医诊断为积聚、臌胀，辨证为肝胆湿热发热。病程10年，乙型肝炎肝硬化，晚期肝癌。

患者30岁，女性，右侧乳房硬结肿痛1月。中医病名乳岩，证型肝气郁结，血瘀凝结。望诊见乳头周围皮色枯皱，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见乳房胀痛、食纳增加、口干。切诊未提及脉象。病程1月。

女，45岁，右腰腹隐痛1年余，小便淋沥。肾虚尿石。肾虚为病机，兼有气虚血弱。舌淡，脉沉弱。纳差，气短乏力，头眩耳鸣。小便微黄，淋沥涩痛。

患者女性，46岁。右上腹隐痛反复发作两年，加重两月。右上腹隐痛，口苦，纳差，大便偏干。舌质红，苔薄黄。脉弦滑略数。中医诊断胆胀，证属肝胆瘀滞型。病因病机为情绪不畅、饮食不节导致气血郁积胆腑，影响肝胆疏泄功能。

王某，女，47岁。主诉头昏、嗅觉失灵、左侧手足乏力、麻木。病程自1997年3月起。中医病名属多发性硬化。证型为气虚湿困、肝肾下虚、风痰瘀阻。病因病机包括气虚湿困、肝肾亏虚、风痰瘀阻、湿热内蕴。舌苔黄底白腻、舌质暗紫，脉细。舌苔黄腻，脉细滑略数。舌苔薄腻澹黄、舌质暗，脉细滑。主症包括左侧偏半头部麻木、疲劳乏力、左侧手足软弱、气短声低、不欲饮食。兼见怕冷、吹风受凉后疼痛、右侧手臂稍麻、纳差、恶心、睡眠不佳、口干。

患者32岁，男性，主诉腰酸痛反复发作2年，加重半个月。腰酸痛、膝软无力、晨起眼睑浮肿、脘腹胀满、纳差、小便色黄有泡沫。舌质紫暗，苔黄腻，脉细涩。中医诊断为腰痛，证型为肾虚兼湿毒阻络。病因为肾虚，湿邪与瘀血互结化毒，痹阻肾络，导致水液代谢障碍，出现浮肿、尿蛋白异常。病机为肾虚络脉失养，湿毒瘀阻，清浊不分。

患者47岁，男性。右胁部疼痛伴乏力、纳差、便溏3月余。胁痛。肝郁脾虚，痰瘀内结。舌胖淡边紫暗、苔白腻带滑。脉细涩。

患者53岁，女性，反复乏力纳差6个月，皮肤巩膜黄染15天。主症为乏力、困倦、饮食减少、腹胀、皮肤巩膜黄染、口苦、尿黄、大便偏稀。舌黯红，苔黄厚腻，脉弦滑。中医诊断为虚劳、黄疸（肝胆湿热，痰瘀互阻）。西医诊断为原发性胆汁性肝硬化。

男性，36岁，尿频、尿急、会阴部坠胀不适6个月余，加重1周。舌质暗红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为精浊，证属湿热瘀阻。前列腺液常规示白细胞+++，卵磷脂小体少许，pH6.5。病因为湿热胶结，瘀阻下焦。

患者年龄38岁，男性。主诉为三月前因劳累感冒引起双下肢水肿。病史包括11岁时患急性肾炎，尿常规示蛋白(+++)，红细胞(+)。中医诊断为水肿。面色黧黑，舌质暗有小瘀点，舌苔薄腻，脉沉细。乏力、纳差、腰痛、尿量少且泡沫多、双下肢指凹性水肿、大便溏薄。病程三月。病因病机为脾肾亏虚，瘀水阻于三焦。

患者52岁，男性，胃癌术后4年，胃脘部疼痛不适1月余。胃脘部疼痛不适，全身困乏无力，恶心呕吐，纳差，精神差，骨瘦如柴，双睑结膜苍白，舟状腹，上腹部压痛阳性，舌暗，边有齿痕，苔白厚腻，脉沉细。中医病名胃癌，证型脾气虚弱，痰瘀互结。望诊见舌暗、边有齿痕、苔白厚腻。闻诊未见明显异常。问诊见胃脘部疼痛、全身困乏、恶心呕吐、纳差、精神差、骨瘦如柴。切诊见脉沉细。

患者28岁，女性，主诉白细胞减少。病程4月余。中医诊断虚劳。证型为肝肾阴亏为本，肝经湿热为标。面色澹，舌澹，脉细。头昏，纳差，小便黄。经期7~8天，月经量多。体温37.5℃。

女，22岁，乏力、头晕、纳差、低热，病程未提及。慢性粒细胞白血病，病因病机未明确。面色苍白，精神倦怠，腹胀，巨脾。舌象、声音、气味、脉象未提及。

患者72岁，男性。消瘦，精神差，面色晦暗，肝区隐痛，皮肤干燥，胸闷憋气，瘙痒，乏力，纳差，尿频，大便不畅，痔疮出血。舌质暗，脉沉细。气阴两虚，血瘀肝郁，血虚生风。肝区隐痛，消瘦，纳差，乏力，脉沉细，舌暗。血清丙氨酸氨基转移酶升高。

钟某，男，67岁。右胁疼痛2个月，伴腹胀、消瘦、尿少、纳差、体重减轻、面目黄染、两足水肿。中医病名属肝癌，证型为肝气阴两虚，脾肾俱亏，邪毒瘀痰互结。舌澹暗，舌苔少，脉细弦。面色晦暗，舌质澹暗，舌苔白腻或白黄相兼，脉细弦。

31岁女性，产后乳汁量少半年，神疲乏力，面色苍白，纳差，眠一般，多梦易醒。舌质澹，舌苔薄白，脉弦稍细。缺乳症，证属气血亏虚，肝气郁结。面色苍白，舌质澹，舌苔薄白，脉弦稍细。

患者26岁，男性。主诉肛旁流脓水反复发作5年余，病程长。中医诊断为高位复杂性肛瘘，属串臀瘘。体征见身形赢弱，面色萎黄，语声低弱，活动困难，气短乏力，午后低热，纳差。局部疮口多发，分布广泛，呈蜂窝状，部分闭合或结痂，部分开放有脓液溢出，皮下有硬结。舌象未提，脉象未提。病因与久居潮湿坑道、外感湿邪有关，病机属气血虚弱，正虚邪恋，痰湿瘀阻。

李某，男，42岁，左外耳道内痒痛，时流脓水，病程超过一年。舌质澹，苔白，脉缓。耳疖，气虚血瘀，湿毒困结。左外耳道内局限性高肿，根硬如钉，皮色暗红，顶露黑星，表面满布黄白细屑。

34岁，男性，主诉支气管哮喘病史，性欲不强，遗精，精液清稀，腰膝酸软，形寒怕冷，咳嗽气喘，自汗，夜尿多，咳甚遗尿，神疲懒言，耳鸣，纳差，便溏，面色白。中医病名未明确，证型为脾肾阳虚，精血亏损。望诊面色白，舌象未提。闻诊未提。问诊包括支气管哮喘、性功能减退、遗精、精液异常、腰膝酸软、畏寒、咳嗽气喘、自汗、夜尿、神疲、耳鸣、纳差、便溏。切诊脉象未提。