筋缩

患者女性，28岁。主诉失眠、坐立不稳，胡言乱语，乱走2年余。精神状态憷惕惶惶，坐立不安，否认精神疾病。舌澹无华，脉缓沉细。诊断为癫狂（妄想型精神分裂症），证型为惊恐伤胆型。舌澹无华，脉缓沉细。

女，54岁。右手指乏力、活动不灵活、手部肌肉萎缩、肌束震颤，两下肢僵硬、拘急、行走不便。肌萎缩性侧索硬化症。舌质红，少苔。脉细数。证属肝、脾、肾三脏俱病，又偏阴虚。

患者56岁，女性，全身多关节肿痛36年，手畸残6年。形瘦，面色苍白，舌澹黯，苔薄白，脉弦细涩。类风湿关节炎，证属血瘀邪凝。关节肿痛、僵硬，四肢及下颌关节受累，张口困难，双手指关节破坏畸形，腕骨融合。病程漫长，产后起病，长期服用激素，家族史明确。

患者48岁，男性。腰嵴疼痛，两腿沉重，难以步履，足痿不能着地，行走酸软，久坐酸软加重，晨轻午后重，头面及四肢略肿。病程始于1967年冬，1970年冬加重。中医诊断为陈旧性外伤性脊髓出血。病因病机为久服膏粱厚味，湿热蕴蓄下焦，杖伤血瘀，脉络受损，热郁气滞，气血不行，肝肾内损，奇经诸脉虚。面色苍，脉虚。舌象未提及。问诊见饮食减少，病史较长。切诊见脉虚。

女，47岁，全身关节及肌肉灼热疼痛，臀部步履维艰，关节酸痛无力，活动后疼痛加重，肌肤无泽，触之微热，膝关节肿大变形，肌萎着骨，气短，困倦，口干不欲饮，低热，午后为著。气血素亏，湿热痹阻，经遂不舒。面色萎黄，舌质红，苔黄腻。脉沉细数。

女性，50岁，头痛反复发作8年，头顶部疼痛，呈游走性，与转头无关。善太息，反应迟钝，形体适中，面色萎黄，舌澹有齿痕，中有裂纹，苔薄白，脉沉细弱。既往神经根性颈椎病8年。中医诊断郁证（心脾两虚）。

患者男性，69岁。主诉右半身肢体不能活动，说话吐字不清。病程未明确。中医病名未明确记载。病因病机未明确记载。望诊未明确记载。闻诊未明确记载。问诊提示右半身肢体瘫痪，说话吐字不清。切诊提示血压240/140mmHg，意识清醒。诊断为脑血栓形成。

患者男性，36岁。主诉因大惊而起，发生“恐怖症”，日夜恐惧不安。症状包括夜晚不敢独宿，白天不敢独行，遇事易惊，发呆身寒肢厥，阴筋缩入，四肢及手足心出汗，发作后矢气、尿多，饮食减少。舌澹苔白，脉弦。中医诊断为恐怖症，证型属肝气郁结，病因病机为惊恐伤神，气机逆乱。望诊见舌澹苔白，闻诊未见明显异常，问诊提示恐惧不安、遇事易惊，切诊见脉弦。

患者项部发际反复出现疖肿，病程20年，疖肿消退后遗留硬核。舌苔薄白，脉弦滑。中医辨证为热毒上冲，流于项部血络。项部发际见多处红疤及疖肿，左天柱、右风池穴各有硬核。

男，45岁，项部疖肿20年，疖肿消退后遗留硬核，常痒痛流水。项部发际多处红疤，新起疖肿4个，红尖，左天柱、右风池各有一似红枣大硬核。舌苔薄白，脉弦滑。热毒上冲，流于项部血络。

患者28岁，女性。主诉失眠、坐立不稳、胡言乱语、乱走2年余。精神状态怵惕惶惶，坐立不安，能正确回答问题但否认疾病。舌淡无华，脉缓沉细。中医诊断癫狂（妄想型精神分裂症），惊恐伤胆型。病因为惊恐伤胆，病机为胆气受损，神志失守。病情变化后出现狂躁不安，冲动易怒，夜不能寐，目赤，苔黄，脉弦而数。

男，35岁，阴缩腹中伴频繁遗精、心悸、气短4月余。主病为阴缩，证属肾脾阳虚，病因病机为病轻药重，寒凉太过，戕伤肾脾之阳。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉迟。病程半年，初起有发烧、咽痛，曾误用苦寒药治疗。

14岁女性患者，主诉下肢疼痛、行走不遂，病程半年。面色红润，性情烦躁，左腿大筋缩短，膝部弯曲疼痛，局部发热肿胀，患肢肌肉萎缩，右腿勉强能行走，口渴喜饮。脉细数而滑，舌质红，苔薄白。诊断为余毒流注，气血郁结。病机为湿热未清，久病气虚，瘀滞尚存。

患者症状包括历节、汗出、筋纵而痛，冬月加重，腰嵴伛偻形俯。病史有梦遗已久。病因属精血内损，无以营养筋骨。中医病名为痿症，证型涉及肝、肾、肺、胃四经。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括症状及病史，切诊未提及。脉象未明确描述。

患者年龄33岁，男性。主诉双下肢活动无力5年余。中医诊断痿证（气血亏虚）。病程5年，发病诱因剧烈咳嗽，咳血色痰，诊断肺结核病，治疗期间出现意识丧失，临床表现高热，双下肢无力，大小便失禁。体征面色微黄，双下肢肌力Ⅳ级，肌肉萎缩。舌象淡红，苔薄白。脉象沉细。腰椎MRI示L3-L4段脊髓条带状长T2高信号影，PPD试验（++）。西医诊断结核性脊髓炎后遗症。

患者年龄30岁，男性。主诉腰及左下肢疼痛2个月，加重5天。腰椎间盘突出症病史4年。舌质澹，苔薄白。脉弦涩。中医诊断腰痹病（血瘀气滞）。腰痛，左下肢放射性疼痛，腹压增加时疼痛加重。腰4、5，腰5、骶1椎体棘间及左侧棘突旁压痛。左直腿抬高试验40°，加强试验阳性。腰椎MR提示腰椎生理曲度变直，腰4、5，腰5、骶1间盘突出，硬膜囊受压。

患者年龄44岁，女性。主诉手指抽搐近月余，因产后调护不周兼受风湿，抽搐时好时犯，近日因洗衣受凉频发。面色澹黄，舌质澹，薄白苔，脉沉弱而细。中医诊断为气血亏虚，筋脉失养所致抽搐。病因病机为体弱形疲，气血不足，筋脉失养。

患者年龄30岁，男性。主要症状为右肩臂痛，天气变化则痛剧，后发展为右髋及膝关节疼痛加重，痛连小腿及足底，行走困难，腰不能屈，下肢腿足肿胀热疼，麻木不仁，不能行走，二便失禁。舌质红，苔黄厚腻，脉沉细。中医病名为热痹，证型为寒湿郁久化热，病因病机为寒湿闭阻经络，郁久化热，伤津耗液，筋骨失养。

十九岁，春来遍身筋骨疼痛，渐生小骨。湿邪气入筋，导致筋缩结。面色无华，舌苔薄白，脉弦细。病程较长，治疗未见明显效果。中医病名为筋缩结，证型属湿邪入筋，病因病机为湿邪气入筋。

17岁男性，癫痫七八年，发作频繁，发作前有眩晕头痛、胸闷欠伸，发作时神昏跌仆，面色苍白，牙关紧闭，两目上视，肢体搐搦，口吐白沫，时作鸣声，发作后头痛神疲。舌苔薄腻，脉滑细。辨证为风痰气逆，痰蒙心窍。