筋缩

16岁男性，主诉头颈向左斜伴右上肢不断舞动2年，加重3个月。面容憔悴，精神紧张，面肌动不断，语言謇涩不清，右侧上肢舞动不休，夜间入睡时静止。舌苔薄黄，脉弦滑。诊断为小舞蹈病，病因属肝风上扰与风邪袭络，外风与内风相应。

患者50岁，男性。主诉大小便失禁，外出不知返家20余天。病程自1961年12月5日发病，经煤气中毒昏迷后康复，随后出现纳减、表情澹漠、目光呆滞、行为紊乱、语言舛错、步态蹒跚、四肢拘急等症状。中医诊断为癫狂，辨证为体虚余毒留滞经络，浊邪上犯神明，下损元阳。望诊未详述，闻诊未详述，问诊提示精神状态异常，切诊未详述。

女，42岁，主诉斜颈近2年。病程2年，病史提示劳累后感受风寒，颈部僵硬，头颈向右侧歪斜约45°，右眼斜视，头颅震颤，胸闷，烦躁，少寐。查体见舌澹苔少，脉沉细而弦。

患者19岁，女性。主诉癫痫发作，病程9年，发作无先兆，受凉、变天、生气诱发。中医诊断为痰火内扰型。舌象未提及，脉象未提及。病机为痰火内扰，病情轻时1~2月发作一次，重则一日两次。

患者39岁，男性。两下肢瘫痪三个月，因工伤致腰部外伤，伴有肌肉萎缩、膝以下感觉消失、大便失禁、小便潴留。面色黄，形体稍胖，语言低沉，脉细弦。腰4压缩性骨折，第2、3腰椎横突骨折，马尾神经损伤。外伤血瘀，阻滞筋脉。面色黄，脉细弦。膝腱、跟腱反射及肌力消失。

女，58岁。右股骨颈骨折术后步行不便，时有胃痛及腰痛，神疲乏力。脾肾两虚。舌苔薄腻，脉细，两尺乏力。

患者年龄30岁，男性。主诉失眠2个月。现病史见夜间入睡困难，睡后易醒，睡眠时间短，伴有阵发性头部胀痛，耳内鸣响。既往史见烦躁易怒，口干口苦，纳差，大便干。体征见舌红苔黄。中医诊断为不寐，证型属肝郁化火证。病因病机为肝郁化火。

患者28岁，女性，主诉中风失语，肢瘫伴抽搐，吞咽困难1年半。神志迟钝，意识欠清，牙关紧闭，语言障碍，口角向右歪斜，吞咽饮食困难，四肢瘫痪伴左侧手足有时抽搐。舌质红而少津，苔腻，脉细而滑。证属中风闭证（中经络型），由肝风夹痰上扰脑络，痰瘀互结阻于廉泉，故喑不能言，经络痹阻，气血失和，经筋失濡，导致肢体偏废不能任用。

患者年龄5岁，男性。主要症状为头痛、咳嗽、发烧、不自主抽搐、四肢不协调运动。病程自1995年10月起。中医病名为小舞蹈病，证型为卫阳不固，风寒入络。舌质澹，苔薄白，脉虚浮而缓。体征表现为体质虚弱，发作频繁，头及上肢不协调运动明显。病因病机为感受风寒，卫阳不固，风寒入络，气血亏虚，筋脉失养，内风引动肝风。

患者40岁，女性。主诉腰腿疼痛半年。中医诊断腰腿痛。辨证为肝肾亏损、气血不足。颜面无华，舌质澹，苔滑腻，脉细弱，两尺更甚。精神不振，语声低微。

患者61岁，男性。腰酸肢软，站立不稳，腰偻，行走蹒跚。舌澹黯，苔白。脉沉涩无力。证属气虚肾亏。病程二十余年，多次脑梗死史。肾虚骨痿，精血亏虚，脉络瘀阻。肾精不足，阴损及阳，阴阳两虚，气血亏虚，肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢，阳亢风动。

患者二十日，病感症，始则微恶寒发热，寝食俱废，危候蜂起。面色白无神，舌头胖滑无苔，脉气细紧无力。中医病名少阴真阳欲脱证，证型五脏虚寒，病因病机真阳欲脱。望诊面色白无神，舌象胖滑无苔。闻诊未提及。问诊主诉发热、寝食俱废。切诊脉气细紧无力。

70岁男性，左膝突发剧痛，不能站立，筋紧张，不能弯曲，左上腰部有旧伤。证属寒邪内中筋部，寒主收引而痛。面色苍白，舌淡苔白，脉沉紧。腰部有陈旧性损伤。

患者男性，37岁。主诉阴囊潮湿，涉水受寒后出现腰酸、阴囊肿胀坠重、痛引少腹。面色澹黄，苔白薄，脉沉弦，阴囊肿胀如水晶状。中医诊断水疝。病因病机属寒湿内侵，气机阻滞。舌象白薄，脉象沉弦。

患者56岁，女性，全身多关节肿痛36年，手畸残6年。主要症状为多关节肿痛、酸困、僵硬，以四肢及下颌关节为甚，张口困难。形瘦，面苍白，舌质淡暗，苔薄白，脉弦细涩。中医诊断为顽痹，证型为血瘀邪凝。类风湿手，双手指关节破坏，畸形，腕骨融合。家族史有类风湿性关节炎病史。

患者55岁男性，主诉半身不遂4个月，语言不清。舌体不正，舌质暗澹，苔薄白，脉沉细。辨证为肝肾亏虚，筋脉失养。查体见右上肢伸屈抬举受限，肘关节僵硬，手指握拳不能屈伸，下肢膝关节强直，右足轻度内翻，口角向左侧歪斜，流涎，语言謇涩。

患者女性，45岁，主诉双下肢无力麻木近10月，病程10月。中医病名痿证，证型寒湿阻脉，病因久病正气耗伤，寒湿阻脉，病机经脉气血运行不畅。舌象黯，苔白腻，脉象沉细。腰部束带感，双下肢无力，足内踝麻木，多汗，纳谷不香，二便调。神经系统检查腰部浅感觉迟钝，下肢腱反射略活跃，肌力5级。

女，49岁，腰痛10余年，加重1年，久坐久站则腰剧痛，半屈腰时尤剧，X线示腰4-5椎间盘突出，太阳经异常，病在太阳经、督脉。

真阳气弱，阴缩，精出，汗泄，病程未提及。中医病名未明确，证型为真阳气弱，病因病机为真阳不荣于筋、不固于里、不卫于表。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未描述。

患者年龄68岁，女性。主诉颈项拘紧疼痛伴双上肢麻木8个月，加重3个月。病程8个月，病史提示感寒后发病，得温则减。舌澹，苔白，脉紧。辨证为寒邪凝滞，痹阻经络，脉气不畅。中医诊断为痹证（寒邪凝滞），西医诊断为颈椎病。