筋脉失养

患者男性，42岁。右手麻木，手指不能握物，病程10余天。中医病名：桡神经麻痹。病因病机：外伤性压迫。望诊：神情焦虑。右手腕下垂，手功能受限。前臂浅感觉减退。脉象未提及。

女，30岁。关节疼痛，全身发热，肌肤灼热，烦渴引饮，大便秘结，盗汗颇多，四肢关节疼痛剧烈，手足不能举动。病程2个月。中医病名未明确提及，证型为阴血虚极，阴伤热炽，热甚灼筋，筋脉失养。脉弦大数，舌质绛，苔黄腻少津。

男，34岁，脑血栓形成后遗症偏瘫，右手指活动障碍，右下肢足内翻，行走困难。面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦涩。主诉为偏瘫及肢体功能障碍，病程半年。中医病名属中风后遗症，证型为气滞血瘀，病因病机为瘀阻经络，气血运行不畅。

38岁男性，主诉震颤，病程自1976年1月18日发病，持续约5个月。中医病名未明确提及，证型为痰浊湿邪郁而化热，热伤津液，筋脉失养。形体消瘦，神识呆板，语言謇涩，四肢抖动状若舞蹈，舌质稍红，苔白厚腻间有黄苔，舌面无津，脉弦急。

陆某，女，54岁。右下肢麻木疼痛8个月，走路后疼痛加重，行十余步即痛难忍。舌红，苔白，脉沉弦。膝以下发凉，足背及胫后动脉搏动清楚。诊断为痹证（椎管狭窄），经络痹阻型。病因病机为寒邪侵袭，血运不畅，筋脉失养。

患者女性，42岁。主诉多发性硬化反复发作，病程自1990年至2006年。中医病名：多发性硬化。证型：未明确。病因病机：未明确。形体纤弱，面色皖白，舌澹，脉细。

53岁男性，阵发性喘息持续三年，发作时抬肩张口呼吸困难，伴手麻、嘴麻、手足抽搐，持续10~20分钟，自行恢复后乏力肢软。胸片未见异常。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄62岁，女性。主诉双膝关节疼痛1年。现病史示腰部及双膝关节疼痛，屈伸不利，神疲乏力。体查示双膝关节无红肿，X线示双膝关节退行性病变。辨证为肝肾亏损，筋脉关节失养。舌象澹红，苔白，脉细弱。

患者67岁，女性。主诉右下肢疼痛，右膝肿痛，行走缓慢。病程较长，有脑梗死病史。舌红，苔白。脉弦。中医诊断为中风后遗症。证型未明确提及。病因病机为久病肝肾气血亏虚，气不能行，血不能濡，致肢体筋脉失养。体征示右鼻唇沟变浅，右下肢肌力4级，右侧肌张力高，腱反射活跃，右侧巴宾斯基征(+)。

刘某 男 51岁 颈项酸楚 活动受限 左臂和手指作胀发麻 病程八月余 脉濡弦 病机属湿 羌活胜湿汤治之 颈项及左臂酸楚好转 左臂触痛 左手四指作麻 病程持续 脉濡弦

六十六岁男性，左上肢发凉，左手指麻木，尤以四、五指明显，转颈时可致肩臂至手指放射性麻木，神疲乏力，颈板硬，头晕耳鸣，视物昏花。舌质暗有淤斑，脉弦细。颈椎X光片示C5、6椎体前后缘增生，C5、6、C6、7椎间隙变窄，关节面硬化。证属气虚无力统血，血行不畅，经脉不利，不能荣养筋脉肌肤。

患者年龄65岁，男性。主诉反复头晕、视物旋转3年。病程3年。中医病名颈椎病，证型肾亏血虚，脑髓筋脉失养。病因病机肾气渐衰，血气衰减，脑髓骨骼筋脉失养。望诊舌象暗淡，苔分布不均。闻诊未提。问诊有头晕、视物旋转、左侧腰痛、关节酸痛、膝软乏力、小便多。切诊脉象弦两尺不显。

51岁男性，主诉高血压多年，劳作时突发口眼㖞斜，言语不利，左半身不遂，病程较长。舌苔薄黄，脉弦滑。中医诊断中风后遗症（脑梗死），证型肝肾阴虚，虚风内动，气虚血瘀，筋脉失养。

73岁男性，主诉两腿肌力减弱，行走不稳，如踩棉絮，右膝痛及足背麻木。MRI显示C3-4~C6-7椎间盘突出。中医诊断颈椎病（嵴髓型）。辨证为肾阳虚、脾虚。病因病机为脾肾亏虚，气血失和，筋脉失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见肌力减弱、行走不稳、麻木、疼痛，切诊见霍夫曼征(+)。

5岁女性患者，主诉失语瘫痿两个月。形体消瘦，面色黄，舌质澹，苔薄白，脉弦滑。右上下肢屈曲挛缩，痛觉存在，右下肢运动功能丧失，右足内翻，左下肢肌力三级。西医诊断为中毒性脑病后遗症。辨证为疫痢热毒，扰神耗津，肝胃阴亏，筋脉失养。

患者48岁，女性。主诉四肢痹痛无力，伴四肢及肩背部软状肿物，窜走不定，麻痛感，病程3年，近半年加重。体胖，舌淡胖边有齿印、苔白厚而腻，脉细滑、尺脉重按无力。诊断为顽痹，证属脾肾阳虚，痰凝湿聚，痹阻经络，筋脉失养。

女，56岁，主诉拟诊肌萎缩性侧索硬化症，病程逾一载。主要症状为双侧肢体乏力、活动不利、肌肉萎缩、言语謇涩、步履蹒跚、蹲起困难。舌謇语涩。脉濡弦。中医诊断为瘖痱。病因病机未明确提及。舌象未详，面色未提。闻诊未提。问诊提示病程较长，症状渐进性加重。脉象濡弦。

男，31岁，晨起刷牙时两小腿无力，不能走动。痿证，湿热内蕴，舌质红、苔黄腻，脉滑略数。

12岁女性患者，左下肢萎软，左腿抬动不能，站立后不能移步，病程自1岁起。中医病名：小儿麻痹后遗症。证型：未明确。病因病机：未明确。面色正常，舌象未提。言语流利，无特殊气味。左腿萎软，中向外翻，细瘦无力，膝腿反射迟钝。脉象未提。

患者产后半年下肢无力，步履艰难，少腹发凉，大便溏泄。面色白而无泽，形体消瘦，舌质淡，苔薄白，脉沉细。辨证为产后亏损，脾肾阳虚，筋脉失养。