类风湿关节炎

患者男性，60岁。主诉类风湿性关节炎多年，反复发作，四肢关节肿胀疼痛，游走不定，天气变化及阴雨时加重，伴午后五心烦热，头晕气短，动辄乏力。脉弦滑，舌质紫、苔薄腻。证属痹症。

8岁男性患者，关节肿大疼痛，晨僵明显，发热恶寒，胸闷不舒，舌苔黄腻，脉滑数，类风湿因子(+)，西医诊断为类风湿关节炎，辨证为湿热痹证，病因病机为湿热蕴结经脉，痹阻不通。

65岁男性，全身多关节肿痛5年余，加重3个月。双腕、双肘、双膝关节肿痛，活动不利，晨僵约1小时，乏力，面色不华，胃纳差。舌质淡，苔薄，脉沉细。类风湿因子升高，血沉加快，C反应蛋白升高，双手X线提示类风湿关节炎改变。中医诊断为匪痹，证型为气血两虚。

男，64岁。双眼视力下降，眼前黑影飘动，伴白毛发，耳鸣。病程15年。中医病名：Vogt-小柳原田综合征，证型：阴虚火旺。望诊：左眼睫毛及上下眼睑皮肤呈白色。舌质红，苔薄黄。脉弦。视力下降，眼前黑影飘动，耳鸣，听力下降，口苦咽干，小便黄，大便秘结。眼底检查示玻璃体混浊，视网膜静脉怒张，视网膜呈晚霞状，黄斑部有黄白色斑点。

患者年龄42岁，女性。左足内踝关节肿痛半年，步履艰难。左足内踝关节肿大，不热不红。舌质澹，苔白厚，脉沉细涩。诊断为痹证，辨证为寒湿留滞关节。

患者36岁，男性。腰肌僵痛，昼轻夜重，晨僵30~60分钟，病程8年，左下肢疼痛、麻木。舌红、苔黄腻，脉滑数。嵴柱腰段活动轻度受限，压痛，骨盆挤压与分离试验阳性。X线示腰椎后关节间隙模煳、消失，后纵韧带钙化，双骶髂关节面硬化，间隙毛糙，左侧囊性变，关节下1/3韧带钙化明显。

患者年龄34岁，女性。主诉两手指苍白、色紫，交替发作1年，入冬后两手指僵硬、冷痛麻木，膝、踝关节疼痛肿胀，面部表情呆板，皮纹消失，夜寐咳嗽。中医诊断为硬皮病。病因为寒凝血瘀气血亏虚。望诊见面部表情淡漠，皮肤无弹性，僵硬、鹰鼻。闻诊未见明显异常。问诊见手指遇冷紫暗，面部皮肤僵硬紧绷感进行性加重。切诊见雷诺氏现象，血沉82mm/h，C-反应蛋白升高，免疫球蛋白异常，类风湿因子阳性，循环免疫复合物阳性。