类风湿关节炎

7岁男性患者，主要症状为间断高血压伴头晕、枕后不适、行走不稳，病程未明确。中医诊断为痹证，证型为阴虚内热，痰瘀交阻。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊提示症状及体征，切诊未明确描述。病机为痰瘀交阻，阴虚内热。

患者男性，47岁。主诉双手食、中指关节肿胀疼痛，屈伸不利1个月，晨僵，伴发热。舌红苔黄，脉滑数。诊断为类风湿关节炎，辨证为湿热内蕴型。病程1个月。

女，46岁，气短2年，呻吟不止半年。神志恍惚，呼吸急促，上气不接下气，痛苦异常。面色苍白形瘦，舌质红，苔薄白，脉弦细。诊断为郁证、痹证，辨证属肝气郁结，忧郁伤神。

患者49岁，女性，主诉双手指关节梭形肿痛4年，右手为甚，晨僵1.5小时，口苦咽燥。中医诊断为风关之顽痹。病程4年，病因病机属风湿痹阻，痰瘀互结。望诊未提，闻诊未提，问诊提示晨僵、口苦咽燥、既往胃炎史，切诊未提。舌象未提，脉象未提。

患者29岁，女性。主诉周身关节痛，关节肿，动则痛甚，畏风，睡眠欠佳，大便干结。病程2月余。中医诊断为着痹。病因产后血虚，风寒湿袭于肌肤，入于血脉，寒湿独盛，侵袭筋骨关节。病机为寒湿为滞，肢节肿痛不已。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括关节肿痛、畏风、睡眠欠佳、大便干结。切诊脉弦弱无力，后转缓弱。舌苔薄白。

患者46岁，女性。左手指麻木疼痛，指关节肿胀，不能握拳，阴雨天气加重。脉象浮缓，舌苔白腻。诊断为痹证。病因病机属风寒湿邪侵袭经络，气血闭阻，发为风寒湿痹。

患者女性，46岁。主诉肢体关节肿痛1年余，加重1周。关节肿胀疼痛，晨僵，局部灼热，活动受限，阴雨天加剧，形寒喜暖。面色较暗，舌质紫暗有瘀斑，脉弦涩。关节皮肤紫暗，肿胀按之刺痛，有风湿结节，屈伸不利。中医诊断为尪痹，证属痰瘀痹阻。病因病机为风寒湿邪久留，气血运行不畅，痰瘀互结，阻滞经络。

患者42岁，女性。主诉多关节反复肿痛7年，加重1月。病程自1987年起，双肩、双肘、双腕、双膝关节红肿发热，伴发热，体温38℃～39℃，后累及多关节，灼热剧烈疼痛，昼轻夜重，晨僵，活动3小时缓解，部分关节轻度畸形。中医诊断痹证。辨证为风寒湿邪郁而化热，邪热壅遏骨节，络脉阻滞。舌红，苔黄腻，脉细数。

患者51岁，男性。主诉右肾占位性病变术后，左肾结石，良性占位性病变待查。体征见舌苔根白腻，舌质澹红，脉和。辨证为肾气亏损，脾虚失运。二诊见舌澹红，苔薄白，脉小数。三诊辨证为肾气不足，阳虚推动无力，血流艰涩，脉络不通。体征见舌澹红，苔薄白，脉和。

患者9岁，男性，反复高热，一过性皮疹，右膝关节疼痛1月余。舌红，苔白厚腻，脉弦滑。辨证为热痹之湿热内蕴，热灼血络证。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例增高，血沉加快，抗链球菌溶血素O升高，C反应蛋白升高。

51岁女性，肢体关节疼痛年余，手指关节肿大疼痛，活动受限，膝踝关节肿胀微红，疼痛拒按，局部灼热感，步履艰难。类风湿性关节炎证属顽痹。湿热久羁，痰瘀痹阻，脉络失和。舌象未提及，脉象未提及。

患者，45岁。指、趾、踝关节疼痛2个月，指关节屈伸不利，晨僵明显，关节冷痛，得温则舒，夜寐欠安。中医病名：顽痹。证型：肝肾亏虚，风湿阻络。病因病机：肝肾亏虚，风湿之邪侵袭筋骨经络，气血运行不畅。望诊：舌黯红，苔薄白。问诊：关节冷痛，得温则舒，夜寐欠安。切诊：脉细。二诊舌质红黯，苔薄微黄，脉沉细。三诊舌质红黯，苔微黄，脉沉细。

85岁男性，主诉胸闷喘憋，活动后加重，咳嗽，咯黄色黏痰，口干，眼干，双手近端指指关节疼痛，食欲减退，偶有反酸。舌红，苔薄白腻，脉细滑。中医诊断肺痹，证型肺肾气虚，痰热阻肺。

患者年龄57岁，女性。主诉四肢多关节肿痛4年，加重2个月。中医病名为痹病，证型为湿热痹阻证。舌红苔黄厚腻，脉弦滑。四肢多关节肿胀，关节周围皮温高，双肩关节抬起困难，晨僵>1小时，乏力，纳差，口干，眠差。

患者年龄45岁，主诉关节酸痛沉重，疼痛部位不移，以两肩关节为著，病程未明确。中医病名湿痹，证型脾虚湿困，表邪尚在。望诊舌淡红，苔白腻。闻诊未提及。问诊症状包括周身困重，恶风寒无汗，气短，纳呆不饥。切诊脉濡而小数。

患者57岁，女性。反复多关节疼痛5年余，加重1个月。关节肿痛，遇寒加重，晨僵，腰膝酸软，睡眠差。舌质淡边有齿痕，苔白，脉沉紧。中医诊断为痹病，证型为寒湿阻络型。关节疼痛部位包括双肩、双肘、双手近端指间关节及双足趾指关节。体征显示关节活动受限，伴有腰膝酸软，饮食可，大便调，小便清长。

38岁男，双手多关节肿胀、疼痛3月，晨僵半日，活动困难。尪痹，寒热错杂，外感风寒，内伤湿热。舌质偏红、苔薄，脉弦带滑。形体壮实、皮肤黝黑。全身轻度畏寒，双腕自觉发热。

患者28岁，女性。主要症状包括手指发凉、皮肤苍白、麻木疼痛、关节对称性疼痛、关节剧痛、不能活动、怕热酸胀、烧灼感、夜间痛重、怕风、游走性疼痛、四肢末端发凉、气短倦怠、眩晕耳鸣、咽干口燥、尿黄、月经稀少色黑。中医病名尪痹，证型肾虚标热轻证。病因病机为风寒湿邪侵袭，肾虚寒盛，气血双损，筋骨失养。望诊面色皖白，皮肤脱屑，四肢关节肿大变形。闻诊无特殊描述。问诊有怕风、关节游走性疼痛、月经异常等。切诊脉沉细弱。

女，37岁，系统性变应性血管炎，类风湿关节炎，低热，下肢紫红色结节，斑片与溃疡性皮疹，疼痛，高热，皮疹与关节疼加重，躯干红色结节，血沉升高，皮肤活检示变应性血管炎改变，脾肾阳虚血瘀证，面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。

患者女性，36岁。主诉发热、四肢小关节肿胀疼痛，病程1月。关节肿胀疼痛，活动加重，有晨僵。怕冷，纳眠差。舌红苔薄白，脉沉细。中医诊断为痹症，证型为风寒湿痹，寒热错杂。