女,42岁,主诉四肢关节肿痛1年,对称性,累及掌指关节、近端指间关节,晨僵>1h,畏寒肢冷,夜晚痛重。舌质淡,苔薄白,脉弦紧。四肢掌指关节、近端指间关节肿胀、压痛,骨质疏松,囊状改变。中医诊断骨痹,辨证肾阳亏虚,寒湿痹阻。
类风湿关节炎骨痹肾阳亏虚寒湿痹阻
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患者女性,45岁。全身多关节疼痛、沉重2年。关节酸痛,沉重遍及周身,以两肩关节为着,周身困重,恶风寒而无汗出,气短,纳呆。舌澹红,苔白腻,脉濡而小数。中医诊断痹证,属风寒湿痹。病因病机为风寒湿邪侵袭,阻滞经络,脾虚湿盛,气血运行不畅。
痹证风寒湿痹关节疼痛肢体重着
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患者年龄32岁,女性。主诉四肢关节疼痛,手指变形如梭状,遇寒湿发作,伴头眩短气,温温欲吐。病程3年。舌苔白滑,脉象濡缓。辨证为风寒湿痹。
类风湿关节炎风寒湿痹四肢关节疼痛手指变形
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患者年龄64岁,女性。主诉纳差3年余。精神不振,消瘦,语言无力,纳少,口、咽、眼干,四肢麻木、偶痛,便少,2~3日1次。舌尖红苔无,脉细。中医诊断燥症,证属阴虚火旺。舌象舌尖红,脉象细。
干燥综合征阴虚火旺内燥症津液不足
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75岁女性,左侧前胸臂灼热疼痛5个月。舌质紫暗,苔薄黄,脉沉涩。气滞血瘀,经络痹阻。面色萎黄,神倦乏力,纳食减少。左侧胸壁及左上肢可见色素带,局部叩痛。高血压病史,类风湿关节炎史。
带状疱疹后遗神经痛气滞血瘀经络痹阻气虚血滞
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患者年龄54岁,女性。四肢关节痛9年,腰困乏力1年余,恶心呕吐5天。中医诊断关格。证型药毒蕴积,耗气伤阴,脾肾两衰,湿浊中阻,阻遏气机。面色萎黄,舌质澹红,苔白,脉沉细。尿蛋白+,血红蛋白76g/L,肌酐540μmol/L,双肾缩小,实质弥漫性损伤。
类风湿关节炎肾功能不全湿浊内蕴药毒蕴积
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患者女性,39岁。主诉四肢多关节凉痛1年。双手指间关节、掌指关节、腕关节肿痛,双肩酸困凉痛,双膝疼痛,下蹲不利,怕风怕冷,得热则舒,阴雨天及劳累加重,晨僵,口干苦,夜寐差。舌红,苔黄,脉弦细数。中医诊断为顽痹,辨证属外寒内热,寒热错杂。
顽痹寒热错杂关节肿痛晨僵
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陈某,女,53岁。双手多个近端指间关节、双腕关节疼痛肿胀,局部关节微热,伴有踝关节红肿热痛,伴晨僵,活动受限。舌质红、舌体胖边有瘀斑,舌苔黄腻,脉滑数。中医诊断为痹证,证型为湿热闭阻证。病因病机为久居潮湿寒冷之地,正气不足,感受外邪,致营卫气血津液失调,生痰湿而化郁热,湿热瘀滞于肌表经络筋骨关节。
类风湿关节炎湿热闭阻证关节红肿热痛舌质红
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患者年龄59岁,女性。全身关节疼痛4年多,疼痛有游走性,阴雨天加重,颈部、背部、肘部等无处不痛,伴有头晕、眼干涩、乏力、咽喉干痛、动则气喘。舌暗澹,舌下脉络迂曲,舌边有溃疡,苔白少津,脉沉细。类风湿因子阳性,血沉增快。辨证为风湿痹证,肝肾不足,风寒湿侵袭,痰阻血瘀。
类风湿关节炎风湿痹证肝肾不足痰阻血瘀
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患者36岁女性,主诉关节疼痛、神倦乏力、纳食差、恶风。病程自2003年流产后持续存在。中医诊断为痹证—尪痹,病因病机为风寒外袭,卫气郁闭。舌质淡红,苔薄白,脉细紧。二诊诊断为痹证,证型为气血亏虚、营卫不和,脉细滑。
类风湿关节炎痹证风寒外袭卫气郁闭
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女,48岁,手足关节对称性肿胀、僵硬、疼痛,晨起甚,持续6月余。痹症寒湿癖血痹阻型。舌质淡暗,苔薄,脉细。双手足关节肿胀、热感、僵硬、疼痛,活动不利,入夜甚,纳呆、畏寒乏力,经行后错1周,暗红有血块。手近位关节肿胀约III级,压痛2级,皮色暗红,双掌指关节肿胀约III级,压痛2级,皮色暗红,热感。
痹症寒湿血瘀关节肿痛
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患者65岁,女性。主诉双手近端指关节反复肿痛,屈伸不利,晨僵大于1小时,双腕、双肘、双肩及下肢关节游走性疼痛,自汗,动则尤甚,背部怕冷,胃部时隐痛。舌质淡,苔薄白,脉浮缓。中医诊断尪痹,证属营卫不和,风寒闭阻。
尪痹营卫不和风寒闭阻自汗
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女,52岁,四肢多关节肿痛反复发作12年,再发加重1个月。双腕、双膝关节肿胀疼痛,夜间尤甚,遇寒加重,晨僵,口渴咽干痛,口唇周围粉刺,四肢不温,腰部隐痛,纳可眠差,小便黄,大便微溏,舌淡苔薄黄,脉细。尪痹,上热下寒证。面色萎黄,舌淡苔薄黄,脉细。口渴咽干痛,口唇粉刺,四肢不温,腰部隐痛,纳可眠差,小便黄,大便微溏。脉细。
尪痹上热下寒寒热错杂
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患者40岁,女性。双脚疼痛,遇热痛甚,冷则减轻,伴非指凹性水肿,失眠多梦。舌苔白,质淡,脉细数。中医诊断血痹。病因病机为湿热内蕴,经络气血不畅。望诊舌质淡,苔白。闻诊无特殊。问诊见疼痛、水肿、失眠。切诊脉细数。
红斑性肢痛症湿热内蕴经络阻滞气血不畅
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李某,女,42岁。主诉双手关节疼痛,晨僵超过1小时,关节肿胀,呈游走性,怕冷恶热。舌质紫暗、苔薄黄,脉弦细。诊断为类风湿关节炎。证型为郁热内蕴,经脉痹阻,痰瘀交织,肾气亏虚。
类风湿关节炎郁热内蕴经脉痹阻痰瘀交织
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女,49岁,间断周身关节痛7年,口干眼燥2个月。关节疼痛、肿胀,晨僵,活动后缓解。双手近端指间关节、双足趾、双腕、双肘、双膝关节受累。中医诊断燥痹,证型脾虚津亏。面色晦暗,舌淡红,苔薄白。脉细弱。病程7年,伴有口干眼燥,关节肿痛,晨僵,实验室检查提示干燥综合征及类风湿关节炎。病机为脾虚津亏,肝肾阴虚,津液不能上承。
类风湿关节炎干燥综合征脾虚津亏肝肾阴虚
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患者56岁,女性,全身多关节肿痛36年,手畸残6年。主要症状为多关节肿痛、酸困、僵硬,以四肢及下颌关节为甚,张口困难。形瘦,面苍白,舌质淡暗,苔薄白,脉弦细涩。中医诊断为顽痹,证型为血瘀邪凝。类风湿手,双手指关节破坏,畸形,腕骨融合。家族史有类风湿性关节炎病史。
类风湿关节炎血瘀邪凝关节畸形筋骨失养
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患者年龄12岁,女性。主诉为右腕关节肿痛,1月后疼痛加重,左手腕关节肿大疼痛,全身关节游走性窜痛。中医病名属历节风,证型为风寒湿邪郁留阴分,久则化热。舌胖嫩,苔薄白,脉弦结。二诊舌质红,苔薄白,脉弦细。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。
类风湿关节炎风寒湿痹阴虚内热关节肿痛
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患者66岁,女性。四肢多关节肿痛7年,加重2周,晨僵>1小时。舌黯红,苔薄白少津,脉细数。中医诊断为痹证(类风湿关节炎),证属热毒痹阻。病因病机为正气不足,风寒湿热之邪入体,郁久化火成毒,流注经络关节,致气血郁闭,津液不化,湿瘀互结。
痹证热毒痹阻气阴不足湿热毒郁
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女,62岁,病程9年余。双手、双膝关节疼痛,晨僵>30 min/d,握拳不固,咳嗽咯白色痰,右腮腺肿痛,腹胀,纳差,大便干结。舌质红,苔黄腻,脉滑数。痹证,湿热壅盛、热毒蕴结证。舌质红,苔黄腻,脉滑数。
类风湿关节炎腮腺炎湿热壅盛热毒蕴结
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