精神分裂症+失眠

女，23岁，情志不遂，失眠，阵喜笑不休，阵发怒不能控制，病程日久。中医病名：癫证，证型：心气虚，肝气郁血瘀，痰浊扰于神明。舌体胖大，质紫暗有瘀斑，苔白腻，脉滑有力。神志呆板，表情苦闷。

14岁女性患者，神志不清，不时苦笑，烦躁不安，头痛，有痰不利，疑神疑鬼，失眠。舌红苔白，脉细数。辨证为痰火扰心，心神不宁。病因病机为肝气郁结，气郁化火，炼液成痰，痰热互结，扰动心神。

患者32岁，男性。主诉语无伦次，失眠，躁扰不宁三月。中医诊断心火妄动，风痰内扰。失眠，胸闷，心烦躁动，大便燥结。舌淡苔白，脉弦滑数。

患者年龄14岁，女性。主诉为性格孤僻，与同学口角后出现失眠烦躁、不饮不食、哭闹不休，继而出现时哭时笑、打人毁物、猜疑不安。症状包括烦躁不宁、对答不切题、面赤唇干、大便五日未行、舌红尖赤、苔黄腻少津。中医病名为精神分裂症，证型为肝郁痰滞，痰火扰心。病因病机为情绪波动导致肝气郁结，痰火内扰。望诊见舌红尖赤、苔黄腻少津。闻诊未提及。问诊包括情绪异常及症状表现。切诊未提及脉象。

患者28岁，男性，主诉沉默痴呆，语无伦次，静而多喜，病程1年。精神失常，表情呆板，行动迟缓，不知冷热，饮食及大小便不能自理，失眠。舌苔白腻，脉弦细而滑。中医诊断癫症，证型痰气郁结型。病因为惊吓，病机为痰气郁结，神志失常。

23岁女性，主诉痴笑不愈，病程自17岁起，发病诱因为情绪不畅。失眠、心神不定、学习漫不经心、哭笑无常。切脉沉细而涩，望诊舌尖有淤点。诊断为精神失宜引起气机不利，郁久化火而发狂证，气滞血淤于心。

张某，女，21岁，主诉精神失常，烦躁易怒，打骂父母，撕衣毁物，头痛失眠，大便秘结。精神错乱，语无伦次，表情淡漠，问话不答。舌质红，苔黄厚腻，脉象沉实。中医辨证为肝气郁结，化火生痰，痰火扰心，神机无主。

女，38岁，主诉头晕失眠、腰痠乏力、情绪不稳、多疑被害、夜寐欠安、胸闷腹胀。病程一月。中医病名：癫症。证型：情绪不稳，多疑被害，夜寐欠安，舌红、苔薄白，脉弦数。望诊：舌红。闻诊：无。问诊：情绪不稳，多疑被害，夜寐欠安，胸闷腹胀。切诊：脉弦数。

女，52岁，主诉惶惶不可终日，多疑，失眠2个月。性格内向，因与人争吵致郁结于胸。精神抑郁，语无伦次，善恐，纳差，大便干燥，舌苔厚腻，脉滑数。病因痰热内蕴，上扰神明。

35岁男性，精神分裂症十馀年，反复发作三次，头晕失眠，幻视幻听，心悸乏力，大便不爽带血，舌红苔黄微腻，脉弦细，血虚肝鬱，心肾不交。

患者25岁，男性。主要症状为妄想、兴奋、烦躁、失眠、头痛头胀、食欲亢进。病程3年，此次病程2个月余。中医诊断为狂证（蓄血发狂）。舌紫暗，有瘀斑，脉弦。病因病机为血瘀阻滞，肝气郁结。

患者24岁，男性。主诉语言错乱，躁动，哭笑无常，持续半年。平素性情暴躁，易恼怒。主要症状包括与人吵闹、怒骂叫吼、毁物殴人、头晕、耳鸣、失眠、便秘、口苦。舌象苔黄腻，脉象弦数。中医诊断癫狂，辨证为情志内伤致肝气郁滞，气郁化火，痰火搏结，上扰神明。病机为肝火冲逆，痰火内盛。

男，47岁，精神狂乱反复8年，春季加重，神情呆滞，活动不灵敏，躁狂发怒，失眠，不思饮食，大便干结。中医病名：热痰肝火上抗神明。证型：热痰肝火。病因病机：痰火上扰。舌苔黄腻，脉弦滑而数。

女，23岁，情志不遂致失眠，阵喜笑不休，阵发怒不能控制。神志呆板，表情苦闷，言语默默不语。舌体胖大，质紫暗有瘀斑，苔白腻。脉滑有力。证型为心气虚，肝气郁血瘀，痰浊扰于神明。中医病名为癫证，病因病机为心气阴两虚，肝气血郁滞，痰热内扰。

31岁男性，主诉焦虑异常、失眠多梦、心烦口苦，病程半月。急性病容，面色潮红，神情惊恐，喜笑多语，答非所问，舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断痰火扰心，病因情志内伤，肝郁化火，病机心肝火炽，扰乱神明。

32岁女性，精神分裂症，面色苍黄，默默不语，精神恍惚，悲忧易哭，烦恚，彻夜不寐，纳滞。中医病名郁证、失眠，证型肝气怫郁，病因病机情志不遂，肝气郁结，脾失健运，心失所养。望诊面色苍黄，舌象未提。闻诊未提。问诊精神恍惚，悲忧易哭，烦恚，夜寐不眠，纳滞。切诊未提。

26岁女性，失眠5年余，夜寐差，白天精神不振、疲乏思睡，紧张胆怯，心烦，月经量少，经行时易躁狂或抑郁。舌质红，苔薄黄根腻，脉细微弦。中医诊断不寐、癫病。辨证肝郁阳亢，瘀热交阻。

患者45岁，女性。精神抑郁，沉默不语，恶人说话，喜静卧，多愁善感，疑心重重，眠差梦多，不思饮食，大便燥结。舌质暗澹，苔腻微黄，脉沉细。中医诊断为精神分裂症，辨证为痰郁气结。

女，25岁；主诉为彻夜不眠、言无伦次、哭笑无常、坐立不安；病程较长。精神分裂症；证属肝胆火旺、心阴受损。舌质红，边尖起刺；脉弦细数。因惊恐致长期不眠，引动肝胆之火上扰心神，日久损及心阴。

患者29岁，男性，主诉神志恍惚月余。神志恍惚、语无伦次、易激动暴躁、骂人毁物、神情澹漠、不欲见人、有委曲感。精神萎顿，不欲言语，胸闷太息，睡眠不安，大便干稀不调，头重腿软，手抖，时吐黑痰。舌澹，齿痕，轻度左歪，苔黄腻，脉细数，左涩。中医病名属郁证，证型为肝郁气滞，痰热阻窍。望诊见舌澹、齿痕、轻度左歪，苔黄腻。闻诊未见明显异常。问诊见精神萎顿、胸闷、睡眠不安、大便不调、头重腿软、手抖、吐黑痰。切诊见脉细数，左涩。