精神抑郁

患者年龄73岁，女性。主诉情志不畅、精神抑郁、急躁焦虑、失眠、懒散、大便困难。病程2年。中医诊断郁症痰热内扰证。舌质红苔黄厚，脉滑数。

26岁女性，悲伤欲哭持续三年。头痒似虫行，胸闷时重时轻，筋骨酸楚，腰背强直，不寐。产后宫外孕术后遇刺激易诱发症状。脉象正常，舌苔色润。脏躁（肝郁痰凝），病机为肝气郁结，气滞血瘀，痰凝阻络。舌苔色润。

女，52岁，咽中如有炙脔，咽痛，喉中有痰，胸部闷塞，胁肋胀满，精神抑郁。舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断为梅核气，病机为气滞痰凝，阻滞胸咽。

女，61岁，胃脘痞闷，小腹胀满，嗳气不舒，周身气窜感，生气后加重，精神抑郁、焦虑，大便干，病程未明确。郁证，证属肝郁气逆，肝胃不和。舌红苔黄，脉弦细。

女性，72岁，头痛头昏3个月，头顶有物压着，夜寐欠安，精神抑郁，疲倦乏力，面色白，食欲欠佳，大便溏。舌质淡红、苔薄腻，脉弦细无力。诊断为头痛、头昏，证属肝郁脾虚，气血不足，心失所养。

33岁，阳物举而不坚，坚而不久，病程1年，腰膝酸软，头晕乏力，精神抑郁，舌红苔薄白根黄腻，脉弦细数，肝肾阴亏，痰湿浊瘀为扰，肝气郁结，肾精亏虚，痰火浊瘀交阻，经气失达宗筋

患者年龄22岁，女性。主要症状为精神抑郁、失眠、时自笑、不自主走动、生活不能自理、纳少、大便干结、月经量少、经前腹痛。病程3年。中医病名为躁狂精神病，证型为痰瘀互结、扰乱神明。舌青紫，苔白滑，脉细弦。

患者33岁，女性，主诉精神抑郁一月余，伴精神恍惚、两胁支满、不思纳谷、四肢倦怠、善叹息、喃喃自语、悲切落泪、眠差多梦。舌质偏红，苔略黄腻，脉象弦滑。诊断为肝气郁滞，化火生痰，上蒙清窍之郁证。

女，32岁，月经周期或前或后，持续6年，月经量少，色紫红有块，下腹痛，腰酸楚，经前头晕痛，心悸，周身关节游走性酸痛，腰骶部沉重感，疲乏不适，诊脉弦数，舌质澹红，苔白，证型冲任失调，气血郁滞。

女性，35岁，月经先后无定期4个月，月经量少瘀滞，小腹坠胀痛，精神抑郁，面色澹黄，乳房胀痛，两胁窜痛，胸际满闷，时欲太息，睡眠不宁，食欲欠佳，舌苔正常，脉象弦缓。肝郁气滞，冲任失调。面色澹黄，舌苔正常，脉象弦缓。精神抑郁，月经量少瘀滞，小腹坠胀痛，乳房胀痛，两胁窜痛，胸际满闷，时欲太息，睡眠不宁，食欲欠佳。脉象弦缓。

女，39岁，主诉失眠3年，伴心神不宁、健忘、头晕乏力、胁肋胀痛、多梦、不思饮食、大便不调。苔薄腻，脉弦细。证属肝郁气滞，气机受阻。精神抑郁，心神不宁，胁肋胀痛，苔薄腻，脉弦细。

女，42岁，咳喘，水肿1周，伴意识障碍模糊1天，病程1周。支气管哮喘合并感染、中毒性休克。咳喘频频，喘促气急，痰多而稠，脘胁闷胀，呃逆，精神抑郁，喜叹息，舌略紫暗，哮鸣音明显。肝郁气滞，冲逆犯肺。

患者女性，40岁。主诉经常恶心呕吐，遇精神紧张、疲劳或接触厌恶气味与景象时多诱发。既往诊断为精神性呕吐，原因不明。现病史见精神抑郁，呕吐嗳气频频，胸闷胁胀，烦闷不舒，睡眠不佳。舌边红，少苔，脉弦。中医诊断为肝气犯胃，胃失和降型呕吐。

16岁女性，食欲不振，胃纳不佳，头目昏花，肢体倦怠，失眠多梦，忸忡健忘，记忆力差，成绩不良，精神抑郁，沉默寡言，月经未行，面色苍白，身体羸弱，舌淡苔少，脉象细弱。中医诊断为肾脾两虚，精髓不足，志无所舍。病因为先天禀赋不足，后天失于调养，先后天不能互资，致精髓亏虚，志无所舍。

患者26岁，男性。主诉阳痿4个月。病史中遗精2年，婚后2个月出现阳痿，有性欲但阴茎勃起短而不坚，每隔7~9天滑精1次，时而梦遗，伴倦怠、心悸、心烦、耳鸣、多梦。面色黄白无华，舌苔薄白，脉细数无力。中医诊断为阳痿、遗精。证型属阴虚火旺。病因病机为遗精导致阳痿，阴虚火旺为主。

女，60岁，头晕沉，耳鸣如人召唤，精神抑郁不爽，悲忧胸中窒闷，有欲死感，口干无味，右胁肋胀痛，不思饮食，健忘，语言重复，层次不清，少寐，恶梦，便溏，日行二次，脉沉弦数，舌暗红根黄腻，抑郁证，肝气郁结，情志不舒，气机阻滞，痰热内蕴

女性，36岁，病程半年，自觉肝区胀痛，思想负担重，食不甘味，卧不成眠，精神抑郁，面带倦色，沉默寡言。舌偏红，苔薄腻，脉弦。中医诊断为肝失条达，气机郁结，证属肝气郁结。

患者年龄25岁，女性。主诉左手第二至五指被机器轧断，伤手拇指肿溃，脓水淋漓，诊断为骨髓炎。症状包括拇指外伤断后肿溃、屈伸障碍、疮面晦暗、脓液不多。体征为面色㿠白、形瘦、精神倦怠、纳差少寐。舌质澹，脉象沉细。证属断指后失血过多，兼精神抑郁伤脾，脾胃虚弱，气血亏虚。

17岁女性，主诉精神受强烈刺激后语无伦次。面色青，精神抑郁，意志消沉，默默寡言，眼神羞怯，情绪自怨自责，时有妄言错语。脉弦，舌红苔白腻。中医诊断为气机逆乱，肝木乘脾，痰浊内生，气郁痰结，扰乱神明。

22岁女性，主诉闭经三个月，精神不振，叹息频频，心胸烦闷，急躁易怒，两乳房胀憋，腹胀痛，心烦不眠，倦怠，纳呆，两胁胀闷。舌紫黯，苔薄黄，脉沉弦。中医病名闭经，证型肝气郁结，病因病机肝气郁结，劳伤心脾，肝脾不和。