精神抑郁

女，42岁。下腹内有包块，聚散不定，腹痛时减，痛无定处，胸胁胀满，善太息，精神抑郁，面色青暗。舌暗苔白，脉弦滑。中医病名：积聚，证型：肝郁气滞型。病因病机：情志不遂，肝气郁结，气滞血瘀。望诊：面色青暗，舌暗苔白。闻诊：未提及。问诊：下腹包块、腹痛、胸胁胀满、善太息、精神抑郁。切诊：脉弦滑。

患者27岁，主诉慢性前列腺炎3年，久治未愈，近1个月病情加重。尿意频数，尿余沥，小腹连及会阴部掣痛，房事后加重，伴有早泄、精神抑郁不振。舌淡红，苔薄白，脉弦。肛门指诊前列腺有结节，触痛明显。前列腺液白细胞满视野，卵磷脂小体少许。诊断为慢性前列腺炎（精瘀）。辨证为肝郁血滞，瘀阻精道。

患者32岁，女性。闭经两年，需依赖雌激素、黄体酮治疗。周期性乳房胀闷，少腹胀痛，精神抑郁，急躁易怒，纳谷不香。舌质紫，苔薄白，脉细涩。证属气滞血瘀经闭。

患者年龄26岁，男性。主诉遗精，每周3~4次，病程一年。中医病名遗精，证型心肾阴亏，虚火偏旺。舌红，苔薄稍黄，脉细弦。腰膝酸软，头晕耳鸣，少寐多梦，肢倦乏力，精神抑郁，夜间盗汗，口干。

患者女性，38岁。主诉入睡困难，夜眠2小时即醒，精神抑郁，心绪不宁，头昏胀，心烦，坐卧不安，月经3个月未至。舌质红，苔白微腻，脉沉弦。中医诊断为肝气郁结化热，痰热扰于心神。病机为肝气郁结，化热生痰，扰及心神。

女性，55岁，精神抑郁，失眠多疑，哭笑无常，病程未明确。证属肝脾郁结，痰浊内生，蒙蔽心神。精神呆滞，表情淡漠，语无伦次，舌苔黄腻，脉滑。

女，52岁，失眠4年余，多梦易醒，白天精神差，疲惫不堪，易出汗，恶风畏寒，纳不香，大便3~7日1行，舌澹、苔薄，脉沉细。证属失眠，气虚肝郁。

患者31岁，男性，主诉结婚5年不育，阳事不举，头昏乏力，口苦胸闷，嗳气纳差，少腹隐痛，阴囊坠胀，夜不成寐。中医诊断为肝郁血虚，宗筋失养。舌质暗红，边有齿痕，苔薄白腻，脉弦细弱。

患者年龄33岁，女性。主诉精神抑郁症状持续1月余。现病史包括精神恍惚、两胁支满、不思纳谷、四肢倦怠、喜叹息、喃喃自语、悲切落泪、多梦。体征示脉弦滑，舌偏红，苔略黄腻。中医辨证为肝气郁滞，化火生痰，上蒙清窍之郁证。

患者61岁，绝经后精神疲惫，烘热阵作，汗出频频，心悸健忘，烦躁易怒，夜寐欠安，精神抑郁，忧愁寡欢，悲伤欲哭。舌质偏红，苔白腻，脉细数。中医诊断肾虚肝郁，火旺痰结，本虚标实。病机为肾气衰退，水不涵木，木火偏旺，肝失柔和，气机失调，湿聚成痰，上蒙清窍，阴虚阳亢，心阴失养，神不守舍。

患者年龄35岁。下腹扪及包块2个月，按之不坚，时聚时散，偶有腹痛，痛无定处，小腹胀满，精神抑郁。中医诊断症瘕，辨证气滞证。舌红，苔薄，脉沉弦。随访后症状好转，未扪及包块，精神抑郁改善。

36岁女性，经前头痛，精神抑郁，头晕心悸，少寐，神疲乏力，病程近一年。素有痛经史，经量中，色澹质稀薄。面色不华，纳少便溏。舌澹，苔薄白，脉细。气血两亏，心神失宁。

女，39岁，素日多愁善感，便秘10余年，因情绪异常诱发。精神抑郁，胸脘痞闷，噫气频作，欲便不得，腹部胀满，胁肋窜痛，舌苔薄白，脉弦。证属肝脾气机郁滞、肠腑传导失职。

患者女性，61岁，主诉自卑自怜、惊恐胆怯、不愿外出、胃脘痞满，舌苔白薄腻，脉滑细弦。中医病名卑惵症，证型心血不足，痰浊内阻，心气失养，滞碍神机。望诊面色晦暗少泽，舌苔白薄腻。闻诊未提及。问诊有自卑自责、惊恐胆怯、心烦少寐。切诊脉滑细弦。患者性格内向，遇事犹豫不决，曾受惊吓。

38岁女性，赤白带连绵年余，月经先后无定期，带下赤白质粘稠，精神抑郁，胸闷胁胀，纳食不佳，口苦，小便色黄，舌红，苔黄白相兼，脉细弦。情志不舒，肝气内郁，郁久化热，夹湿下注，热伤血络。

患者年龄20岁，男性。主要症状为精神恍惚不振、纳差、失眠、寡言、幻觉幻听。病程半月。中医病名未明确提及，证型为肝鬱气滞痰热扰神。病因因情绪刺激引发。舌象暗红，苔白，脉弦滑。

28岁，月经量多色暗有块，小腹引腰作痛，心烦少寐，精神抑郁，面色少华，舌质暗红苔薄黄，脉弦细，肝郁化火，迫血妄行，经前小腹剧痛，月经周期尚准，经期三至五日净，四个月前因情绪波动致月经两月未潮，近两月月经量忽多忽少，功能性子宫出血

患者39岁，男性，主诉终日郁闷，苦恼不堪。精液澹红色，时发时止，劳累后加重，伴腰膝软、失眠、心悸、头晕目眩。面色萎黄，舌澹苔白，脉沉细弱。辨证为脾虚气陷。精液检查红细胞布满视野，白细胞2~8个/HP。

患者45岁，男性。精神抑郁4月余。主症包括睡觉早醒、中午不能休息、胸闷、焦虑烦躁、易胡思乱想、纳差、口淡无味、左腹胀、大便不成形。舌暗红、苔白腻，苔根部微黄，脉沉细稍强。中医诊断为郁证，证型为肝郁气滞，痰瘀阻络。病因病机为情志不遂，五脏气机失调，导致气血紊乱。

患者56岁女性，主诉惊恐昏仆后出现惊惧不安、夜眠噩梦、梦与鬼魂相处，病程较长。中医诊断为癫证，病机为气困神乏，惊恐致气机逆乱。神情木讷，寡言少语，舌澹红苔白厚，脉弦涩。