精神疲惫

患者50岁，男性。右上腹部隐痛，纳呆食少，疲倦乏力，懒动，厌油。舌红，苔薄白，脉弦细数。中医病名肝癌，证型肝瘀脾虚，瘀毒内结。病因病机气虚血瘀，瘀毒互结，脾虚失运，湿邪蕴结。面色稍黯，舌紫黯苔少，脉沉细无力。腹部胀痛，面色黧黑，消瘦，肋下癌块坚硬不移，腹大如鼓，青筋暴露，小便短少。肝大，肝内巨大占位，胸腔积液，AFP>1000ug/L。

患者男性，43岁。主诉为淋巴瘤，病程自1973年4月21日确诊起。面色萎黄，精神疲惫，舌苔厚腻，脉细濡。中医诊断为脾虚气弱，运化失司，痰湿凝聚，而成肿核。证型属脾虚气弱，痰湿凝聚。望诊见面色萎黄，舌苔厚腻。闻诊未提及。问诊见精神疲惫，胃纳稍差。切诊见脉细濡。

女，56岁，抑郁，焦虑，失眠五年。神疲乏力，四肢疲软，夜间难以入寐，口干口苦，心烦胁胀，脘痞纳呆。舌尖红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断：郁病，失眠。证型：肝郁气滞，痰火内扰，脑神受扰，心神不安。

75岁男性，尿素氮74.6mg/dl，肌酐4.10mg/dl，脉弦细，舌澹胖大，面色㿠白，面目浮肿，腰酸乏力，精神疲惫，口澹目煳，小溲短少，大便艰约，病程静止期。中医诊断为慢性肾炎、肾功能低落伴尿酸性痛风结节。病机属肾虚湿浊内蕴，气机不畅。

患者年龄50岁，男性。主诉为气从脐下上冲于心，持续30余天，心痛欲死，加重7天。病程较长，发作频繁。中医病名为奔豚气，证型为肾阳不足、寒气上冲。病因病机为肾阳不足，寒气上冲。舌象为舌胖大，苔白滑，脉象为脉沉缓尺甚。

1岁4个月女童，流涎，不思饮食，面黄，腹泻日3次，内有不消化乳块，头发稀疏，精神疲惫，易烦急。舌苔白厚，脉沉滑。乳食停滞，脾失健运。

患者73岁，女性。主诉精神疲惫，体力不支，面色少华，头晕恶心，腹胀纳差，下肢轻度水肿。病史包括乳腺癌术后2年余，乳癌淋巴结和骨转移，脑萎缩，冠心病，高血压病。舌质澹暗，苔薄黄，脉细弦无力。中医诊断证属元气大亏，脾胃不和。

27岁女性，产后月余，头晕目眩、心荡不宁、腰背酸痛、四肢软弱无力、精神疲惫、小溲清长。舌质澹，苔薄白，脉细弱。诊断为多产伤肾，肝经血少。肾亏则带脉不固。

患者年龄59岁，女性。主诉周身关节酸痛，尤以腰背为甚，双手手腕和指关节肿痛僵硬伴冷感。病程久，风湿痼疾由来已久。中医病名为虚痹，证型为肝肾亏损，筋骨失养。病因病机为肝肾亏损，筋骨失养。面色虚浮，舌苔白腻，舌质淡红，脉沉细无力。精神疲惫，舌苔薄腻，舌质淡，脉细无力。舌苔薄，舌质红润，脉象较前有力。

9岁男性，双眼不能久视，频频眨动，病程2个月。睑痉挛（目札）。脾虚不和，胞睑失调。精神疲惫，夜寐欠安，食少，便溏，舌澹。脉正常。

患者年龄59岁，男性。主要症状为冷泪频频、头目晕眩、形寒肢冷。病程未明确提及。中医病名为泪液异常，证型为肝肾精血衰微。病因病机为宗精之水无以收持。望诊见舌澹，闻诊未提，问诊见冷泪、眩晕、精神疲惫，切诊见脉弱。

患者年龄48岁，男性。主诉慢性胃炎十余年，近因饮食不节诱发。精神疲惫，肢倦懒言，面色少华，胃脘胀痛，口干且苦，纳呆，溺黄少，大便自调。舌淡红，苔白浊略黄，脉濡。证属脾胃虚弱，湿邪内阻。

患者年龄40余岁，主诉思虑过度，心脾虚亏，营卫不和，微受风邪，引动伏湿化疟，表现为洒淅寒热，头痛而晕，胸痹不舒，泛吐清水，夜不安寐。脉象软缓，舌色澹红。诊断为疟疾邪少虚多。病程较长，寒热未已，头痛，胸痹，腹满，肠鸣，便闭，溲少，浮阳上升头痛，大便已解，小溲短赤，精神疲惫，头目晕眩，纳呆胸满，胃气未展，胸满不畅，口涎上泛，梦遗滑精。舌红，脉滑或缓。病因病机为心脾虚亏，营卫不和，外感风邪，内伤伏湿。

患者年龄20岁。主要症状为两眼视物昏煳，不明。病程未明确。中医病名视瞻昏淼。证型肾气大虚，肾阳不固。病因肾藏精，精为身之大本，病机肾阳不固。面色不华，形容憔悴，目眶黧黑，头晕眼花耳鸣，腰酸背痛，遗精四年，夜间无梦遗精，见色即流，阴头寒，精神疲惫，眼花较甚。脉象微细而迟，舌苔薄白而润。

患者年龄59岁，男性。冷泪频频，持续3年以上，伴头目眩晕，形寒肢冷。舌质淡，苔薄白，脉细弱。中医病名为泪症，证型为肝肾虚寒，收摄无力。病因病机为肝肾虚寒，气虚不固。

45岁女性，五心烦热，头晕耳鸣，夜半盗汗，精神疲惫，病程半年。舌质红苔薄白，脉细数，便秘溲黄。中医诊断为阴虚火旺。病因病机属阴虚火旺，不能敛汗。

患者38岁，女性。主诉为抑郁不舒。现病史包括四肢阵发性抽搐、肢体麻木、头痛头晕、善悲哭泣、心情烦躁、夜不安寐、食不甘味、胃脘痞闷、精神疲惫。舌淡，舌苔薄黄，脉细弦。中医诊断为肝气郁滞。病因病机为情志失于畅达，肝气郁滞。

患者55岁，主诉左胸部及头面部外伤后昏迷不省人事，病程14小时。颅内出血，左胸部挫伤，右睾丸鞘膜积水。左颞部及左面部肿胀青紫，左瞳孔中等度放大，对光反射迟钝，左侧上、下肢知觉与运动功能障碍，膝反射消失，右阴囊有波动性肿物，透光试验阳性。脉细欠神。

患者29岁，女性。泛吐酸水4年，秋冬天凉时发作加重，食入即吐，呕吐大量酸苦水液，胃脘隐痛，精神疲惫，寐差梦多。面色青暗，舌质红苔薄白，脉弦细。中医诊断为肝胃失和，郁火内生，中逆吐酸。病因病机为肝气郁结，郁火内生，胃失和降，气逆上冲。望诊见面色青暗，舌质红苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见精神疲惫，寐差梦多，胃脘隐痛。切诊见脉弦细。

患者25岁，男性，主要症状包括虚劳咳嗽、盗汗、遗精、食少难寐、午后恶寒、发热如潮、面颊及口唇色赤、自汗、痰嗽不爽、咳声嘶嘎、咯血、耳鸣、眼花、头昏晕、气短而喘、精神疲惫。中医病名为虚劳，证型为阳虚阴寒，病因病机为肾气太亏，真阳内虚，阴寒水湿挟痰浊上逆于肺，阻遏肺肾气机，表阳失固，营阴不敛。望诊见面颊及口唇色赤，舌象未提。闻诊未提。问诊包含咳血、盗汗、恶寒、发热、耳鸣、眼花等。切诊未提。