精神疲惫

患者35岁，男性。主诉早泄3年。性欲减退，早泄遗精，腰膝酸软，夜尿频多，精神倦怠，心烦眠差。舌澹，苔薄白，脉沉。辨证为肾气亏损，精气不固。

王某，女，56岁。胸闷、胸痛、憋气，活动后加重，气短乏力，食欲不振，精神疲惫，睡眠多梦，时有眩晕。舌质暗红，苔薄白。脉弦。心率86次/分，心尖区三度收缩期杂音，A2>P2,S4。血压150/98mmHg。心电图示慢性冠状动脉供血不足。中医辨证为气虚血瘀。

患者49岁，男性。主诉胃脘痞闷不适伴发作性心慌2年。主要症状包括胃脘痞闷、腹部隐痛、腹胀、嗳气、晨起口苦、发作性心慌、饥饿感，进食后缓解。纳眠差，大便质稀，1~2日1次。舌象澹白苔，脉象弦长稍数。中医诊断痞满，辨证为湿热内蕴，困阻脾胃，气机不利。

男，27岁，婚后3年未避孕女方未孕，平素性欲低下，腰痛膝软，精神疲惫，肢体恶寒，小便清长，大便稀溏，腰酸不适。舌质淡，苔薄白，脉细。诊断为男性不育症（精液不液化症），辨证为肾阳不足。

患者54岁女性，主诉反复便后肛门剧痛4年，病程较长。舌质澹红，苔黄，脉弦涩。中医诊断为肛门痛，证型为肝气郁结、湿热下注、气滞血瘀。专科检查示肛管紧缩、进指困难，触痛明显。患者曾行直肠息肉术、肝消融术、肝切除术（类癌）等手术，术后出现腹胀排便困难、便后肛门剧烈疼痛，大便干结难排，4~5天1行，需用开塞露辅助。

张某，51岁，男。胃脘胀满2年半，饭量下降，胃脘得温则舒，周身乏力，精神疲惫，面色不华，形体瘦弱。舌质澹，舌体胖大，舌苔白腻，脉沉弦。诊断为胃痞（慢性浅表-萎缩性胃炎），病因为过思伤脾，肝郁脾虚，胃失和降，中阳不振，痰湿阻滞。

患者年龄58岁，男性。主诉习惯性便秘15年，大便间隔7天左右。主要症状为大便量少干结、腹胀、精神疲惫、消瘦，伴咽干口渴。舌象嫩红而干，脉象细软。中医诊断为阴虚肠燥，津气亏虚。病因病机属阴虚津亏，肠失濡润。

患者男性，43岁。主诉为淋巴瘤，病程自1973年4月21日确诊起。面色萎黄，精神疲惫，舌苔厚腻，脉细濡。中医诊断为脾虚气弱，运化失司，痰湿凝聚，而成肿核。证型属脾虚气弱，痰湿凝聚。望诊见面色萎黄，舌苔厚腻。闻诊未提及。问诊见精神疲惫，胃纳稍差。切诊见脉细濡。

患者年龄48岁，男性。主诉阵发性头昏、胸闷、气短1年，加重1个月。病程1年。中医病名为心悸怔忡，证型为心肾俱损，阳气不足。病因病机为劳倦过度。望诊面色晦暗，舌澹红、体胖、苔薄白。闻诊未提及。问诊有胸闷、气短、头昏、腰膝酸软、四肢无力、易感冒。切诊脉沉缓细。

患者36岁，男性。主诉大便稀薄3年有余，饮食不规律，有饮酒史。精神疲惫，面色萎黄，大便每日3~5次，色黄稀薄，隐隐腹痛。舌苔白腻而滑，脉弦细无力，寸口尺肤寒凉。中医诊断泄泻，证型脾肾虚寒，阳气失煦。

张某，男，33岁。左颈部胀硬不适，左颈部肿块如拳，左耳后、双锁骨上、双腋下淋巴结肿大。舌澹，苔白腻，脉滞细。精神疲惫。中医病名：淋巴肉瘤。证型：痰浊凝聚之恶核。病因病机：痰浊凝聚。望诊：舌澹，苔白腻。闻诊：未提及。问诊：未提及。切诊：脉滞细。

患者30岁，女性。主诉热病后羸弱不起，呕吐心悸，头晕月余。病程3个月。中医诊断百合病。证型为阴津不足，太仓空虚。病因病机为热病神昏，损及肺脾肝肾，气血津液三焦俱病。体征见形体羸瘦，大肉陷下，精神疲惫，面色无华，舌尖红，苔薄黄，脉细数。

患者年龄34岁，男性。主诉包括阳痿不能勃起、滑精、头晕、耳鸣、心慌、精神疲惫、腰腿酸困无力、盗汗、气短、面色无华。中医病名阳痿、遗精，证型肾气虚惫，精关不固，病因纵欲无度。舌质澹，苔薄白，脉细。

患者男性，51岁。主诉胸部闷塞、眩晕、精神困倦、四肢乏力沉重、口咽干燥、夜寐梦多。中医诊断为气虚血瘀之胸痹，兼有肝肾阴虚之候。舌质红绛而根部有薄白之苔，脉沉涩。

患者年龄32岁，女性。主诉为夜间不时自起，进行无意识活动，翌日不知。病程3年。中医病名夜游症，证型心血不足，气血逆乱。病因病机为心血不足，气血逆乱，阴阳失调。望诊舌象暗澹。闻诊未提及。问诊包括面黄肌瘦，精神疲惫，头昏脑涨，食欲减退，月经紊乱，白带增多，腰腿酸痛。切诊脉象沉细。

58岁女性，高血压、头晕、头痛、夜寐不酣、胸闷气短、精神疲惫、五心烦热、纳谷不馨、大便秘结。脉弦细，舌质红，薄苔。阴虚阳亢。情志怫郁，肝气抑郁。

患者年龄72岁，男性。主诉胸闷，伴心慌、短气反复发作10余年。中医病名胸痹，证型胸阳不宣，气滞血瘀。望诊舌澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊胸闷甚，夜间不能平卧，足跗水肿，睡眠欠佳，精神疲惫，易疲劳。切诊脉沉细、结代，后脉细。

患者男性，48岁。主诉腹胀、腹痛、腹水。病史3年，有乙型肝炎未愈，情绪低落，饮酒。现病史见腹大有腹水，肤色苍老不润，面色灰暗，精神疲惫，小便黄短，大便干燥。脉沉弦而数，舌质红绛，苔黄燥。中医诊断为肝脾转输失司，气机紊乱，水气内聚，瘀血阻滞之膨胀。

患者年龄20岁，男性。主诉腹痛肠鸣泄泻二年，近因受寒加重，疼痛难忍，欲呕，泄泻十余次。恶寒，四肢厥冷，腹痛雷鸣腹泻，气逆欲呕，喜热拒寒，面色痿黄，消瘦，精神疲惫，舌苔白滑，脉细迟无力，大便黄褐色质稀，镜检白细胞0~1，上皮细胞少许，蛔虫卵(一)。中医诊断虚寒性腹痛，病机为脾胃阳虚水湿失运。

27岁女性，面色萎黄，头晕目花，腰酸肢软，精神疲惫，性欲淡漠，阴道干涩，小腹虚冷。舌质淡苔薄白，脉象尺部微弱。中医诊断为命门火衰，肾阴虚损证。病因病机为命门虚弱，肾阴不足，阴内涸枯。