糖尿病+肾阴不足

患者年龄69岁，女性。主诉失眠20余年，加重2年。主要症状包括入睡困难、多梦易醒、心烦易怒、口咽干燥、潮热盗汗。舌红苔少，脉细数。辨证属阴虚火旺，志火内藩，上扰心神，迫津外泄。

女，76岁，口渴多饮，脘腹胀满，动则息短，神疲乏力，下肢萎软，舌糙痛，舌苔薄，脉细。年高气阴两亏。气虚以中气亏损为主，肾阴不足，阴虚火旺，上炎肺胃，水谷运化失职，津液不生。舌干，脉细。

患者男性，62岁。主诉多饮多尿12年，乏力腰酸，浮肿反复发作3年。中医诊断虚劳，肾阴虚，湿浊瘀血内蕴型。舌质澹红，苔白。脉沉细。肾功能异常，尿蛋白3+，肾功Cr115.8μmol/L，内生肌酐清率77.4ml/min。糖尿病性视网膜病变Ⅳ期，腔隙性脑梗塞及脑软化灶，高心病。

患者69岁，女性。恶心、纳少1个月余。糖尿病病史6年，肾功能异常，血Cr升高。现症恶心、呕吐、纳少、乏力、腰酸痛、面色皖白、形体肥胖、口干、大便秘结、尿偏少、下肢微肿。舌红苔黄厚，脉濡。中医诊断关格。证型肾虚血瘀，浊毒内蕴。病机肾虚血瘀，浊毒内蕴。望诊面色皖白，舌红苔黄厚。闻诊无特殊。问诊恶心、纳少、乏力、腰酸痛、口干、便秘、尿少、下肢微肿。切诊脉濡。

患者年龄32岁，男性。主诉眩晕一个月，发病时间3月17日，主要症状为眩晕、视物晕车感、恶心呕吐，发作两次，伴随睡差多梦。舌澹暗，苔薄白，脉弦。中医诊断眩晕，证型风痰上扰。

患者年龄60岁，女性。主诉口干多饮2年。现病史示乏力，体重减少，多尿，纳食正常，眠差，大便溏，有泡沫。体征示舌质黯红，有裂纹，无苔，脉弦细。辨证为肺热津伤，肾阴不足。

患者女性，56岁。主诉乏力伴多饮、多食、多尿1年余。主要症状包括双下肢无力、午前饥饿感、多饮多尿、体重减轻、全身乏力、腰膝酸软、燥热汗出、心烦易急、大便溏薄、下肢水肿。舌红乏津，脉弦滑。辨证为气阴两虚，脾肾不足，燥热内盛，兼挟瘀血。病程始于1992年初，属消渴病。

男，67岁，慢性咽炎，咽喉干痛，夜间口干，病程2年。肾阴不足，虚火上炎，痰湿阻膈。舌质红，少津，脉细数，手足心热。

患者63岁，女性。双下肢麻木不仁近半年。精神萎靡，口渴喜饮，潮热时发，皮肤瘙痒，纳食少而善饥，腰酸胀，尿频量多，夜尿尤甚。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医病名未明确提及，证型为肾阴亏耗，虚火内燔，络脉淤阻。病因病机为肾阴不足，虚火灼营，病久脉络闭滞。

23岁女性，多饮、多食、多尿，逐渐消瘦2年。面色萎黄，形体消瘦，头晕，纳多，口渴引饮，尿多，每日10余次。血糖升高，尿糖阳性，血红蛋白降低。中医诊断消渴病，肺肾阴虚证。舌红，苔薄白，脉沉细。病机为肺肾阴虚，阴津亏耗。

患者年龄70岁，男性。主诉血糖升高11年。现病史示口干多饮，消瘦，眼睑及下肢稍肿，饮食自控，睡眠正常，二便正常。既往有高血压病、高脂血症史。舌质黯红，舌苔薄黄，脉弦。中医诊断消渴病，脾肾两虚夹瘀证。病因病机为脾肾两虚，瘀血阻络。

患者男性，60岁。多饮、多尿、多食、消瘦6年，间歇性跛行4年，腰痛半年。口渴、饮水量多、尿多、食欲增加，双足麻木、发凉疼痛，间歇性跛行，视力下降，尿色黄赤，有时疼痛，腰部困痛，面浮足肿，疲乏无力，失眠多梦，五心烦热。舌质暗红，苔薄黄，脉沉细。血压22/12kPa，体形略胖。双足背动脉未触及搏动，双足皮温低。中医诊断为消渴，证属肾阴不足兼有血瘀湿停。

57岁男性，形体消瘦，乏力气短，动则汗出，腰膝痠软，心烦失眠，口干不欲饮，小便频数，大便溏稀。舌苔薄白，脉沉细数，面色无华。病位在脾肾，证属气阴两虚，阴虚内热。诊断为消渴，脾气亏虚，肾阴不足证。

患者55岁，男性。主诉头顶冒血9月余。既往有高血压病、2型糖尿病、脑梗塞病史。刻诊症状包括巅顶渗血、头汗、视物模糊、头晕、左肩疼痛、纳可、眠差、大便干。舌红少津、苔黄，脉弦细。中医诊断为中风、血证，证属肝阳上亢。病机为下焦阴虚为本，中上焦实热为标。

65岁男，反复心悸2年，加重1周，夜寐欠安，多梦，易惊醒，耳鸣，头晕，易疲乏，口干，腰膝酸软，上楼乏力，夜尿频，舌淡红，苔薄，脉弦。心悸，证属心肾不交证。肾阴不足，水火失济，心肾不交。

患者年龄58岁，男性。主诉双下肢间断性水肿2年，糖尿病8年半。中医诊断水肿，证型肾阳虚衰，水湿内盛。面色浮无华，舌体胖质暗澹，苔白腻，脉沉细。病程中出现神疲乏力，尿少便溏。病因病机为肾阳衰败，水湿潴留，泛溢肌肤。

59岁女性，更年期症状，汗出异常，夜寐差，黑眼圈，上半身烘热，舌淡暗苔薄白，脉微弦，汗证，瘀热，肾阴亏虚，水不制火，虚火上浮

患者33岁，男性，主诉糖尿病2年，口干渴，腰膝酸软，倦怠乏力，盗汗明显，空腹血糖9.6mmol/L。中医病名为消渴，证型为肾阴不足，病因病机为肾阴亏虚，阴不涵阳，虚阳浮越。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括糖尿病史及症状描述。

女，69岁。恶心、纳少1个月余。糖尿病病史6年，肾功能异常3个月，血Cr升高。面色皖白，形体肥胖，口干，大便秘结，尿偏少，下肢微肿，舌红苔黄厚，脉濡。中医诊断关格。证型肾虚血瘀、浊毒内蕴。病程较长，久病及肾，肾虚气化失常，湿浊内生，浊毒阻中焦，胃失和降。

女，50岁，全身肌肉疼痛6年，加重伴失眠2年，头晕目眩，耳鸣健忘，腰膝酸软，乏力，睡眠欠佳，手足心热，咽喉干燥，头晕乏力，盗汗，大便不畅，胃纳正常，舌红少苔，脉细数，肝肾阴虚