紫斑+血小板减少性紫癜

7岁女性患者，主诉恶寒发热、牙龈出血、躯干足胫出现紫暗红斑点，病程3月。面色苍白，肌不充腴，下午低热颧红，舌绛少苔，脉细弱而数。中医诊断为阴虚生热，病因病机为血热耗阴，邪趋于腑而走于营中。

患者女性，38岁。双下肢紫癜反复不愈，伴鼻衄、齿衄。面色不华，唇甲色淡，神疲肢倦，月经量多色淡。舌淡，脉细。初诊为气不摄血，后因畏寒怯冷，下肢如浸水中，调整为气虚阳衰。

患者女性，32岁。主诉面部紫斑及全身瘀点20余天。中医病名血小板减少性紫癜，证型湿热熏蒸，血溢脉外。病因病机为湿热内蕴，迫血妄行。望诊见面部紫斑，舌质较红，舌苔薄黄。闻诊无特殊。问诊见口干喜冷饮，小便黄，牙龈出血，皮肤瘀点瘀斑。切诊脉弦滑而数。

5岁男童，大吐血、鼻出血2日，面色苍白，舌苔黄燥，舌心黑，脉滑数。全身紫斑，神志不清，昏睡，便秘，小便短赤。温毒入营血，迫血妄行。面色苍白，舌苔黄燥，舌心黑，脉滑数。

患者53岁，女性，主诉全身紫斑、牙龈出血四月。中医诊断血小板减少性紫癜，辨证中气不运，肺胃不降，气滞血瘀。舌苔白薄腻，脉细濡、稍滑、关寸略大。病情演变中舌苔白腻，脉细濡、稍滞、关寸大，脉细濡、稍涩、关寸大。

女性，30岁，病程2月余，面色苍白，肢体困倦，肢体酸楚，头重如裹，纳呆口腻，渴不欲饮，四肢紫斑，齿衄，经期量多。舌淡，苔薄白腻，脉细。湿困脾虚，统血无权，血不归经。口腻纳呆，经期量多色红成块，头昏。舌脉如前。头重如裹，舌淡，苔白腻，脉濡。气虚湿未尽。

患者年龄38岁，女性。主诉皮肤多发性反复出血点两年多。病程两年。中医病名紫癜病，证型气阴两虚、血热伤络。病因病机久病气阴两伤，气虚不能摄血，阴虚血热，迫血妄行。望诊舌质澹红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊乏力、双目干涩。切诊脉细。

患者12岁，女性。右下肢紫斑半月，神疲乏力，懒言气短，面色苍白，面颊虚浮，头晕眼花，食欲不振，鼻衄，舌淡苔薄白，脉细弱。中医病名未明确，证型为脾肾两虚，气不摄血。病因病机为脾肾虚损，气血不足，导致血不归经，瘀血内阻。面色苍白，舌淡苔薄白，脉细弱。

女，12岁，右下肢皮肤弥漫性青紫斑块，神疲乏力，懒言气短，面色皖白，面颊虚浮，头晕眼花，食欲不振，鼻衄，舌澹苔薄白，脉细弱。血小板减少性紫癜，脾肾两虚，气不摄血。

患者年龄20岁，女性。主诉下肢皮下大块紫斑月余。病程月余。中医病名血小板减少性紫癜，证型心脾两虚，肝肾不足，气血生化少源。望诊面色浮黄少华，面似满月，两下肢青紫瘀斑沉着不消。舌象苔薄腻，脉细。病机为气血生化乏源，肝肾不足。

患者年龄12岁，女性。主要症状为右下肢皮肤弥漫性青紫斑块，伴有鼻衄、乏力、气短、面色白、面颊虚浮、头晕眼花、食欲不振。病程未明确。中医诊断为血小板减少性紫癜，证型为脾肾两虚，气不摄血。舌淡苔薄白，脉细弱。

患者47岁，男性，主诉全身反复紫癜年余，以两腿内侧为重。全身少量紫斑及散在瘀点，颜色紫红，下肢尤甚，伴头昏乏力。舌质紫、苔黄腻，脉细弦。二诊见面红，齿衄，口腔黏膜及舌上有血疮，口干欲饮，脉小数，舌质红、苔薄。三诊下肢仍有瘀点。四诊下肢瘀点全退，血小板上升，舌红、苔薄，脉小弦。中医病名属血证、肌衄，证型为瘀血内阻，病机为瘀血不去，血溢不止，瘀血得散之征。

10岁男性，主诉血小板减少性紫癜病程八年，近三月未服激素，症状包括头晕、无力、纳呆、便溏、面色蜡白、全身散在淡红紫斑，脉象细缓，血小板60×10⁹/L。中医诊断为血小板减少性紫癜，证型为脾虚不摄血。望诊见面色蜡白，舌象未提。闻诊未提。问诊包括症状及病程。切诊见脉象细缓。

女，64岁。双下肢小腿外侧紫斑一年，此起彼伏。舌暗红，苔薄黄，脉细数。头晕，患处凉麻，牙龈出血，口中有异味，眠差梦多。血小板减少性紫癜。阴虚阳亢，血热兼瘀。血压20.8/12KPa。紫斑密集，新旧相间。

患者年龄3个月，女性。皮肤反复出现深红色血斑，全身有多数片状紫斑，舌质暗红，指纹色紫见于风关。血小板多次低于30×10⁹/升，诊断为血小板减少性紫癜，辨证为血热夹瘀。

6岁女性患者，主诉全身反复出现紫癜两年余，下肢紫斑伴鼻出血。舌质澹红，舌苔薄白，脉细缓。血小板减少，诊断为血小板减少性紫癜。病程较长，出血点分布下肢多，鼻衄次数增多。

12岁男性，主诉头晕、乏力、纳差、五心烦热、便秘、下肢出血性紫斑。舌红、苔薄略黄，脉细数。诊断紫斑，辨证肝肾阴虚，血瘀便秘证。二诊后主诉头晕、五心烦热、便秘减轻，舌澹苔白，脉细缓，辨证脾肾两虚。三诊诸症消失，脉舌正常。病因病机为肾水不足、水不涵木、肝失濡养、肝肾两虚，阳亢之象。

8岁男性患者，主诉头晕、耳鸣、全身无力、手足心发热、动则气短、心悸、心烦、精神差、两下肢紫斑。面色无华而微黄，舌质澹红，苔白，脉细微无力。中医诊断为原发性血小板减少性紫癜。辨证为肝肾阴虚，虚热内蒸，脾胃虚弱，脾虚不统血，虚火迫血妄行。

赵某，47岁，男性。主诉全身反复显现紫癜年余。全身少量紫斑及散在瘀点，颜色紫红，下肢尤甚，头昏乏力。舌质紫、苔黄腻，脉细弦。二诊见面红、齿衄、口腔黏膜及舌上有血疮，口干欲饮，舌质红苔薄，脉小数。三诊下肢仍有瘀点。四诊下肢瘀点全退，舌红苔薄，脉小弦。诊断为血小板减少性紫癜。中医病名属“血证”、“肌衄”。证型见瘀热互结，血热妄行，瘀血阻络。病因病机为瘀热内蕴，血络受损。

杨某，男，6岁。主诉皮肤出现散在性紫红色斑点，持续不退。病程半年。中医病名：紫癜。证型：阴虚内热。病因病机：外感邪热，阳热过盛，内伤正气。舌质红，苔薄白，脉数。