红斑+湿热内蕴

患者年龄30岁，女性。主诉面部起疹，伴痒1年余，加重月余。面部潮红斑片，局部干燥、脱屑，散见红色毛囊性炎性丘疹，少许脓头。舌质红，苔白厚腻，脉滑。中医诊断面游风（脂溢性皮炎），证属湿热内蕴，外感风邪。

女，49岁。头皮瘙痒多屑，头顶部毛发脱落，鼻唇沟、眉弓处有红色斑片伴油性脱屑。病程近10年。中医诊断发蛀脱发。证型脾虚湿盛，血虚风燥，毛发失养。舌质澹，苔白。脉弦滑。头顶部毛发稀疏纤细，有糠秕状脱屑，头皮片状红斑掺血痂性丘疹。鼻翼、鼻唇沟、眉弓皮肤粗糙、细碎脱屑，面部毛孔扩大，表面油腻。

肖某，男，39岁。左胸背部疼痛3天，伴起疹1天。左侧胸胁至肩背部针刺样疼痛，心烦、口苦，纳食差，大便干。舌边尖红，苔黄，脉滑数。诊断为蛇串疮（带状疱疹），证属肝经郁热，热重于湿。左胸背红斑、水疱，呈带状分布。舌质红，苔薄白，脉弦。舌质澹红，苔白，脉滑。

患者38岁女性，主诉前阴瘙痒、口腔黏膜溃烂，病程2个月。中医病名白塞氏病，证型湿热内蕴，日久伤阴。舌红、苔黄偏厚，脉细数。体征见舌面大面积溃疡，口腔左颊黏膜溃疡，前阴大阴唇溃疡，右足背结节红斑。低热乏力，口干心烦，小便黄赤。

患者40岁，男性，面部及上肢灼热瘙痒，抓后皮肤潮红肿胀起小水疱流黄水，病程3天。急性湿疹，浸淫疮，素有蕴湿，复感热邪，湿热互结，发于肌肤，热重于湿。面色红赤，舌红苔黄腻，脉滑数。心烦失眠，口渴思饮，大便两日未行，小溲黄赤而少。

段某，女，34岁。主诉为红斑、水疱、剧痒，病程5年。中医病名火赤疮，证型脾虚蕴湿，兼感风邪，风湿化热。舌质澹，舌苔白，脉弦滑。体征为躯干四肢散发红斑，边缘环状排列水疱，疱壁厚，疱浆清，部分破溃结痂，伴有抓痕。

72岁男性，双足内侧红斑、丘疹、水疱伴瘙痒3天。纳呆、口渴心烦、大便干、小便黄。舌红、苔薄白，脉滑数。双足内侧散在丘疹、水疱，有渗出结痂。中医辨证为血燥湿毒，湿热内蕴，热盛型。

8岁男性患者，主诉全身红斑、腹痛、恶心、食欲不振、身热瘙痒、心烦不宁。面色红赤，舌红绛苔黄干，脉细数。病程半个月，实验室检查示嗜酸性粒细胞增高，毛细血管脆性实验阳性。中医诊断为过敏性紫癜，证属阴虚血热，虚热内蕴。病机为小儿纯阳之体，脏腑柔弱，热邪内扰，脾虚失运，湿热内蕴，热损脉络。

患者15岁，女性，系统性红斑狼疮病程半年，尿潜血阳性，双膝关节疼痛，动则多汗，胃脘胀满，偶有呕吐，寐差，面部痤疮密布，皮肤干燥粗糙、角化，脱发。舌淡略暗、舌尖红，脉弦滑。病久正气不足，损伤脾胃，湿热内蕴。

患者鼻坏眉落，指脱体溃，热渴晡甚。大麻风症。病机为肺热生虫，荣卫不清，气血损伤。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉数。

患者3岁，女性。面部鼻唇沟、眉弓、口周、头皮、发际、耳后出现红斑，表面鲜红，油腻，滋流黄水，瘙痒。大便稀烂不畅，小便黄赤。舌红苔黄腻。诊断为脂溢性皮炎。证属风邪外侵，湿热内蕴。面色正常，舌象红苔黄腻，脉象未提及。声音、气味未提及。病程4天。

17岁男性，易发口腔溃疡及下肢红斑2年，神疲乏力，口干欲饮，口腔溃疡3~4处，两下肢散在结节，鲜红色，有压痛，结节周围皮肤红肿热痛，针刺反应阳性，血沉54毫米/小时，舌红、苔黄腻，脉细。中医病名白塞病，证型病久气阴不足，瘀血凝滞。望诊舌红、苔黄腻，闻诊未提及，问诊神疲乏力、口干欲饮、口腔溃疡、下肢结节，切诊脉细。

9个月女婴，头项部红斑丘疹、糜烂渗液、结痂脓疮，伴瘙痒、哭闹、纳乳欠佳、小便色黄。形体较胖，舌质澹红，苔黄腻。婴儿湿疹，湿热壅滞中焦，熏蒸于上。皮损多形性，分布头项部，面积约10厘米×9厘米。

患者年龄27岁，女性。双小腿皮下结节，疼痛、灼热沉重，病程半月。皮损鲜红，边界明显，触之灼热。口渴不欲饮，小便色黄。舌红，苔黄腻。脉濡数。证属湿热下注，蕴结肌肤，脉络灼伤，积于皮下。

患者34岁男性，主诉全身出现小红疙瘩及小水疱，剧痒，夜间加重，抓后流水，连成片，面部、双耳、颈部、躯干及四肢均有密集红色丘疹及水疱，部分融合成片，有糜烂面及渗出。舌质红，苔黄腻，脉弦滑略数。证属湿热内蕴，郁久发于肌肤。

患者38岁，女性。主诉皮疹加重三周，瘙痒剧烈，抓后流水，心烦口渴，白带多而黄臭，大便数日未行，小溲黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为湿疹，证型为蕴湿化热，湿热并重。病因病机为湿热内蕴，体内蕴湿为本，郁久化热为标，热重于湿。望诊见皮疹红斑丘疹水疱，部分糜烂渗出，对称分布，肩、肘、腘窝皮损肥厚粗糙。闻诊未提及。问诊包括皮疹加重诱因、症状及病史。切诊见脉弦滑。

患者女性，68岁。左侧腰及肋部剧烈疼痛1周，痛如针刺，夜间尤甚，心烦胸闷，口干而苦，难以入睡。舌质黯红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为缠腰火丹，辨证属瘀血阻络，毒邪内蕴。

刘某，30岁，女性。面部红斑鳞屑伴瘙痒2天。病程呈季节性发作，春夏易发，迁延旬日。舌尖红、苔薄黄，脉细数。证属湿热内蕴，郁火炎上。面部红斑、脱屑，无丘疹及糜烂渗出。睡眠差。

患者男性，38岁。主诉四肢皮肤红斑、鳞屑、瘙痒反复发作1年余。体征见四肢红斑、脱屑较多，伴瘙痒，口干。诊断为寻常型银屑病。舌象未提及，脉象未提及。病程1年，诱因包括饮食不慎、咽痛、劳累及休息欠佳。

24岁，身起皮损，瘙痒夜间较重，渗出不重。躯干、四肢散在暗红色斑片，部分红斑表面可见水疱、糜烂面，部分红斑粗糙肥厚。口干口苦，纳差，大便粘滞。舌质澹红，苔白。脉濡。湿热内蕴，湿重于热。亚急性湿疹。