红斑+热毒

银屑病，血热型，毒热蕴结，郁于血分。主症包括皮疹发生及发展迅速、局部潮红、鳞屑不能掩盖红斑、瘙痒、心慌易怒、口干舌燥、咽喉肿痛、大便秘结、小便短赤。舌质红，苔薄白或黄，脉弦滑或数。血燥型，血虚血燥，肌肤失养。主症包括皮疹色澹、较少新鲜皮疹、原有皮损部分消退、表面鳞屑少、舌澹红或舌尖红，苔少，脉缓或沉细。血瘀型，湿毒内蕴，气血瘀滞。主症包括皮损肥厚、颜色暗红、经久不退、舌质紫暗或见瘀点瘀斑，脉涩或细缓。湿热型，湿热内蕴，郁久化火。主症包括皮损有糜烂渗出、痒重、舌红苔黄腻，脉弦滑数。热毒型，内有蕴热，外感毒邪。主症包括急性发病、发热咽痛、口干口苦、便秘溲赤、皮损泛发。寒湿型，风湿毒热侵袭肌肤。主症包括关节红肿疼病、皮损泛发、舌红苔黄，脉滑数。

患者71岁，女性。口眼干涩13年，腹胀肢肿10日。干燥综合征病史13年，2000年确诊肾小球系膜轻度增生性病变及2型糖尿病，2005年确诊系统性红斑狼疮并Ⅳ型狼疮性肾炎。面部红斑隐现，纳差，下肢乏力，大便日行1~2次，质软，苔薄白，脉细。血生化示白蛋白降低，尿蛋白(+)，隐血(++)。诊断为狼疮性肾炎（Ⅳ型），证属脾肾气阴两虚兼热毒。二诊见膝踝关节疼痛，鼻衄，苔薄黄，尿蛋白0.2g。三诊腹部隐痛，苔澹黄，尿蛋白(-)，隐血(+)。四诊自觉怕热，苔薄黄，脉细。五诊尿白细胞(+)，亚硝酸盐(+)，夜尿多。六诊夜尿仍多，舌边齿痕明显，苔薄白。七诊夜尿3~4次，苔薄黄，脉细弦。九诊腰部疼痛，耳鸣，头晕，苔薄黄，舌边齿痕，脉细。十诊口干咽干，尿量减少，舌质偏红，舌边齿痕，苔薄白，脉细。

患者54岁，男性。突发形寒发热、头痛泛恶、周身骨节酸楚、左小腿焮红肿痛。病程反复发作，有类似病史。急性病容，烦躁不安，神志清楚。舌红、苔黄腻，脉数。左小腿红斑肿胀，边界清楚，压之褪色，有出血点，左腹股沟淋巴结肿大。肺部呼吸音粗糙，心前区Ⅱ级收缩期杂音。白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高。中医诊断为下肢丹毒，证属火邪侵犯，血分有热，兼夹湿热，热毒炽盛，迫血妄行。

患者双下肢发斑，紫暗，病程4周，唇红，舌略红，脉缓无力。中医诊断为过敏性紫癜，证型为血热兼气虚。望诊见唇红、舌略红，闻诊未提，问诊见饮食正常，切诊脉缓无力。病因病机为血热兼气虚，热毒内蕴，气虚不能摄血。

9岁男性，主诉面部对称性红斑、发热、干呕，病程半年。舌红少苔，脉细数。干呕、浮肿、肢体酸楚、疼痛。辨证为肾元素亏，痰湿与热毒壅结，客于募原，病及三焦。

23岁女性，高热持续不退，体温39.5℃，两颧红色蝶形红斑，肝功能异常，舌紫质干苔黄腻，脉弦数，肢体困重，右胁胀痛，恶心纳减，小溲短赤，烦躁不安，咽干唇燥，动则汗出，五心烦热。系统性红斑狼疮，热毒浸淫，由气入血，熬血致瘀，瘀热交结。舌紫质干苔黄腻，脉弦数。

患者21岁，女性。主诉头部及全身散在红斑，伴有鳞屑、筛状出血点，心烦口苦，大便秘结，小溲短赤。中医诊断为白疕（银屑病）。舌红苔黄，脉滑数。病因病机属热毒壅盛，血热风燥。

患者22岁，女性。主要症状为面部蝶形红斑、头晕耳鸣、夜间盗汗、午后低热。病程3年。中医病名狼疮性肾炎，证型肝肾阴虚，内生热毒。病因病机为阴虚内热，迫津外出，肝肾精血不能上承。望诊见面部蝶形红斑色鲜灼热，舌苔薄，舌尖有红刺。闻诊未提及。问诊包括盗汗、低热、头晕耳鸣。切诊脉象稍细数。

32岁女性，面部红斑、尿沫增多3个月，纳差，下肢乏力，苔薄白，脉细。狼疮性肾炎（Ⅳ型），证属脾肾气阴两虚兼热毒，后演变为热毒瘀结、气虚湿热、气阴不足、湿热内蕴。面色隐现红斑，舌苔薄白至薄黄，脉细。尿蛋白阳性，隐血阳性，总蛋白、白蛋白降低。

患者23岁，女性。面部红斑、关节酸痛、低热、下肢浮肿、颜面暗红、尿赤便结、双下肢红肿、口渴不欲饮。系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎。面色暗红，舌象未明。声音未提及，气味未提及。症状包括面部红斑、关节酸痛、低热、下肢浮肿、尿赤便结、双下肢红肿、口渴不欲饮。脉象未提及。病机为肾虚为本，热毒为标，阴虚生内热，血热瘀结。

患者年龄19岁，女性。主诉面部蝶形红斑，伴双下肢水肿3月余。病程3个月。中医病名红斑狼疮。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见舌质红绛，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见发热，体温37.9℃，双下肢沉重、发胀，压之凹陷，双腰关节疼痛，左腕背侧红斑。切诊见脉弦数。二诊舌质红、苔薄白，脉细数。三诊舌澹红，苔薄白，脉细弱。

患者42岁，女性。主要症状为高热、全身关节肌肉疼痛、面部蝶形红斑、下肢水肿。病程未明确提及。中医病名热痹，证型为阴虚内热，病因病机为阴虚之体，热毒侵淫，流窜经络关节肌肉，燔灼营血，入舍于肾。望诊见舌质红，苔黄腻或薄黄或薄白。闻诊未提及。问诊包括高热、关节肌肉疼痛、面部红斑、水肿、尿蛋白、血沉增快等。切诊脉象初诊为沉弦数，二诊沉弦，三诊沉数。

女，36岁，主诉全身发痒、颜面浮肿、红斑水泡，病程4天。漆疮，病因接触生漆，病机属热毒蕴结。舌红少滓，苔薄黄，脉浮数有力。头痛心烦，口微渴，烦躁搔抓，颜面高度浮肿，皮肤光亮，手背变厚粗糙，眼睑肿胀，双上肢及胸腹部红斑水泡，焮热作痒，口中秽臭，便干溲赤。

少年，龟茎溃烂，脓结马口，肿痛如鱼骨，病程渐进，累及肛门。局部肿痛，脓液潴留，排泄不畅。病因为秽毒侵袭，毒邪内陷，壅滞经络，气血凝滞，致局部腐溃。

患者女性，40岁。主诉SLE病史3个月。颜面对称性蝶形红斑，双手指冻疮样皮损，神疲乏力，潮热汗出，低热，口渴欲饮，时有心悸，脱发，小便短赤，大便干。中医辨为热毒炽盛，肝肾心阴虚。面色晦暗，舌红少苔。脉细数。

76岁男性，身起红斑、丘疹伴脱屑26年，加重2个月，伴发热5天。红皮病型银屑病，关节型银屑病。血燥为内因，风热毒邪外感，燥热成毒，热毒蒸灼皮肤，神昏骤发，多脏受损。头面、躯干、四肢弥漫红色水肿斑片，发热，咳嗽，咳痰，喘促，口渴，舌红绛，苔薄黄而干，脉滑数有力。

15岁女性，主诉胸背部及上肢红疹伴明显痒感，病程半个月。皮疹呈红斑、脱皮，分布于胸背部、颈部、上肢及大腿，形态不规则，边缘不整，附糠样鳞屑。舌苔薄白稍腻，脉弦细滑。中医辨证为血热兼感热毒湿邪。

患者54岁，男性。突发形寒发热、头痛泛恶、周身骨节酸楚，左小腿焮红肿胀疼痛，不能步履。病程反复发作，有类似病史三次。急性病容，烦躁不安，舌红苔黄腻，脉数。左小腿红斑肿胀，边界清楚，压之褪色，有出血点，左腹股沟淋巴结肿大压痛。肺部呼吸音粗糙，心前区Ⅱ级收缩期杂音，心律规则。下肢丹毒，伴发紫癜。病因病机为火邪侵犯，血分有热，郁于肌肤，兼挟湿热，热毒炽盛迫血妄行。