细辛

15岁男性患者，一身及目皆黄，色鲜明，肚大青筋，双胁青筋缕缕偾张，三脘坚硬如石，肝7区有振水音，小便深黄，大便调，睡眠可。舌紫而润，脉弦细而急无根。病程较长，诊断为肝内多发实性占位，恶性；肝内胆管扩张；腹水；乙型肝炎；原发性肝癌。面色黄暗，白睛黄暗，神疲思卧，肢冷如冰，舌澹润，脉微细按之如无。腹胀，足跗浮肿，舌澹红润、齿痕，苔薄白根黄腻，脉细而急、重取无力。

患者23岁，女性。颜面红色丘疹反复发作3年，加重1月。大便每日2～3次，手足不温，喜热畏冷，月经延后。面色灰暗无光，舌质淡，苔白厚，脉沉细。面部及胸背部密集毛囊炎性丘疹，油脂分泌旺盛，脓头较多，耳后淋巴结肿大。中医诊断肺风粉刺，证属脾胃虚寒。

45岁女性，反复腰痛半年，腰痛向左侧臀部及左下肢放射，畏寒，左髋关节疼痛，足背放射痛。舌质红，苔薄黄，脉沉细。腰椎核磁示L4/5椎间盘向后突出。中医诊断为痹证，辨证为肝肾亏虚，风寒湿痹阻证。

罗某，男，49岁，头痛10余年，近期加重。头痛遇风受寒则发，痛不可忍，恶心欲呕，四肢厥冷，觉冷风直吹入脑。舌青质润，脉弦细。辨证为寒凝厥阴，经脉闭阻，清阳不升，气血不布。

五岁男童，主诉欲寐，需强呼方醒，食后复睡，二便正常，脉微细无力。中医诊断为少阴病，证属脉微细但欲寐。望诊未详，闻诊未详，问诊见欲寐、食后复睡，病程未明。切诊脉微细无力。

患者53岁女性，主诉右眼胀痛、畏光、流泪、虹视、视力锐减伴剧烈头痛、心烦、口干、恶心、呕吐。舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数有力。中医诊断为急性闭角型青光眼，证属肝经风热证。眼压右眼58mmHg，左眼18mmHg，右眼睑痉挛，结膜溷合性充血，角膜水肿，前房浅，房角关闭，瞳孔竖椭圆形开大。病因病机为七情内伤，郁久化火，肝风痰火上扰清窍。

患者年龄59岁，男性。主诉腰痛3年余，入冬加重，疼痛放射至左足部，下蹲受限，行走困难。中医病名为腰椎间盘突出症。病因病机为肝肾亏损，风寒湿邪侵袭，气血凝滞，经络受阻。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示腰痛、放射痛、活动受限。切诊提示压痛、直腿抬高试验阳性、肌力减弱、触觉减退。舌象、脉象未提及。

50岁男性，颈项强硬，活动受限，肩背疼痛，头重脚轻，步态蹒跚，右臂麻木，浅感觉迟钝，舌边尖有瘀斑，脉迟涩，颈椎骨质增生，肝肾亏虚，气血运行阻滞，外感风寒，阳气不得宣展，脉络受阻，筋脉失养。

男，49岁，小腹胀疼5个月，腹凉喜暖，嗳气食少，便溏有沫，左腰胁疼，疲乏无力，畏寒寐差，体重下降。舌黯红，苔白腻厚，脉弦减。证属肝阳虚，厥气犯胃。

男，52岁，双手、双腕、双踝关节肿痛20余年，关节肿胀、畸形、活动功能障碍，局部皮温升高，晨僵。形体消瘦，痛苦面容，心烦，口渴。舌质红，苔黄，脉滑数。类风湿关节炎，风湿热痹。

患者30岁，女性。主诉发作性头痛2年余，痛势日甚且频频发作，伴头晕昏重、胸脘满闷、时有恶心。苔白腻，脉滑。证属痰浊内蕴，上扰清窍。

患者，男，52岁。四肢感觉活动不灵便，肌肤麻木不仁，上肢明显，肩沉，手凉麻木，眼视物昏花，头眩晕，颈部有吱吱响声，劳累加重。脉迟而涩，舌白而腻。证型为气虚血滞，经络受阻。中医病名为血痹。病因病机为营卫不足，气血阴阳俱弱，外感风寒邪气致阳气痹阻，血行不畅。

14岁女性患者，主诉咳逆倚息不得卧，痰白如泡沫，纳滞，大便日下。脉细数，苔白厚。诊断为本虚标实。痰湿之邪阻于肺胃，肺失肃降，饮邪随肺气上逆。素有胆囊炎、肺气肿及肺门淋巴结核。

女，58岁，双膝关节冷痛半年余，加重一周。膝以下水肿，眼睑浮肿，四肢欠温，神疲乏力，纳谷不馨，小便清长，睡眠可。舌淡胖有瘀斑，苔白腻，脉濡细重按无力。证属脾肾阳虚，痰瘀内阻。

鼻疮，鼻癔不利，脉弦数，肝阳扰肺，鼻管焮肿，色紫，脓汁漫淫，鼻痔形如榴子，窒塞孔中，右脉洪数，面鼻起瘰，色紫肿痛，肺风由手太阴血热上壅，色赤而紫，咳嗽经时，脉躁，肝火射肺，鼻翅腐碎，虚热上蒸，鼻渊已久，肺风兼挟湿热，面鼻花刺，肺热上薰，肝火型金，鼻窍郁热，久防腐烂，鼻屑肺窍，鼻中起瘴，防碍气息，积瘀在络，气逆血涌，鼻窒癔肉，肺气郁蒸，脑髓热蒸，鼻疽、鼻痔、鼻癔、鼻痈，肺疮、酒齄鼻、赤鼻、粉刺、肺风。

男，47岁，颈部疼痛，左上肢麻木3个月，加重1周。颈部左侧广泛压痛，臂丛牵拉试验阳性，击顶试验阳性。X线检查示颈椎生理弯曲消失，颈5、6、7广泛骨质增生。神经根型颈椎病。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无特殊。症状描述包括颈部疼痛与左上肢麻木，病程3个月，加重1周。脉象未提。

50岁女性，发音嘶哑半月，咽喉发干而不欲饮，左侧半身浮肿半年，手足欠温。舌淡润，苔薄白，脉沉细。中医病名未明确，证型属脾肾亏虚，病因病机为脾肾亏虚，津不上承。

患者32岁，男性。主诉胸背红斑伴白屑，多关节疼痛，指趾关节红肿活动受限。病程8年，关节疼痛3年。中医病名：银屑病关节炎。证型：寒湿夹风瘀阻经络，郁久化热，湿热内盛。望诊：皮肤潮红肿胀，脱屑。闻诊：无明显异常。问诊：口干舌燥，不思饮食，大便干燥，小溲黄赤。切诊：脉沉缓。

男性，43岁，寒邪直中少阴，暴盲，双目视物模糊，仅存光感，恶寒，头痛，全身疼痛，寒凝窍闭，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细，病程短期。

患者年龄14岁，女性。主诉多饮、多尿7年，双足拇趾、甲变黑，痛觉消失2月。糖尿病性周围血管病变。气阴两虚，寒凝血脉，瘀血阻络。舌质澹暗，舌下络脉瘀紫，脉沉细。下肢发凉不温，痛觉减弱，口干黏，大便干燥，月经量极少，色黑，腰背酸痛。