细辛

患者男性，43岁。面色苍白，神疲乏力，语声低微，起则头晕，心慌气短，四肢厥冷，恶心呕吐鲜血夹血块，大便柏油样，口干尿少。血压90/60mmHg，呼吸108次/分。Hb54g/L，粪潜血(++)。证属阳虚，嗜饮辛热，迫血妄行。面色苍白，舌淡，脉细弱。

患者女性，46岁。主要症状包括双手近端指间关节、腕关节肿胀疼痛，双侧肘、肩、膝、踝、足趾关节疼痛，足不负力，行走不稳，下颌关节疼痛，耻骨疼痛，晨僵5小时，恶风寒，自汗，烦躁，腹泻，纳食少，夜间关节疼痛加重。舌暗红，脉沉细。中医诊断为痹病，证型为肝肾不足，气血亏虚，寒湿闭阻。病因为风寒邪气，气血痹阻，经脉不通，关节筋骨失养。

患者22岁，男性，主诉右眼涩痛、畏光流泪、视物模糊7天。右眼结膜充血，巩膜结节隆起，角膜缘轻度浸润。全身症状包括咳嗽、痰黄、身热、口干、大便偏干。舌红苔黄，脉数。中医诊断为右眼巩膜炎，辨证为热毒壅肺型。

患者37岁，女性。主诉风湿结节肿痛1周，行动困难，下肢尤重。两下肢散在皮下结节红肿，触痛明显。舌红苔薄黄。血沉48毫米/时。辨证为风湿热痹，郁滞不通。病因病机为风邪化热，热邪郁阻脉络，湿邪留滞，阻闭气血，经脉失和，湿热下注。舌红苔薄黄为热盛之象。

患者年龄45岁，男性。腰部疼痛伴右下肢放射痛、麻木20年，加重7天。腰背肌紧张，广泛轻压痛，腰4-5棘突间及两旁压痛明显，右侧臀部麻木，右下肢皮感下降。舌质澹红、苔薄白，脉弦。中医诊断为腰椎间盘突出症，辨证为寒湿型。

陈某，女，42岁，微咳气短，少量白痰，晨起眼下睑浮肿，背腰觉冷，形体肥胖，面色皖白，纳食尚少，大便溏薄，小便清长，舌淡苔白，脉弦弱，右尺无力。中医病名微饮，证属脾肾阳虚，饮邪不化。望诊面色皖白，舌淡苔白。闻诊无特殊。问诊有微咳、气短、白痰、浮肿、纳少、便溏、尿清。切诊脉弦弱，右尺无力。

男，38岁。主诉肝炎发现近2年，腹胀腹大如鼓，腿肿如柱，日不能食，夜不能寐，胸胁胀满，动则气短喘促，小便短涩。水臌，水肿。面色灰褐，全身浮肿，舌胖嫩，苔白滑，脉弦细，腹皮绷急光亮，青筋暴露，蜘蛛痣，腹水征(+)，双下肢凹陷性水肿，肝硬化腹水合并肾炎。

患者男性，37岁。主诉周围神经炎，病程1年。症状包括手足麻木冰冷，尤以两足为甚，脚心冰冷，不知痛痒，伴有奇痒需搔抓。脉象细弦而缓。舌象未提及，面色未描述。病机为阳气不足，肝经血脉不通，肾阳虚。

患者年龄48岁，女性。主诉燥痹2年半，主要症状包括口腔干燥、双目干涩、吞咽干食需用水送、鼻腔干燥、汗出多、乏力、关节游走性疼痛、心慌、睡眠不实、饭后恶心、肠鸣、稀便、手脚凉、雷诺氏现象、手指肿胀、停经2年、耳鸣。舌质红，苔中部黄腻，脉左弦滑，右弦细。中医诊断燥痹，证型为气阴两虚，寒湿痹阻。

患者，60岁，主诉哮喘20余年，终年不止，喘如死张口，抬肩，唇紫，面黄，缓则不能平卧，咳吐涎沫黏痰，动则喘甚，纳差，大便时溏，喉中有哮鸣音，舌苔薄白，脉数。中医病名哮喘，证型未明确，病因病机未详。望诊面色黄，舌象薄白。闻诊未提。问诊有喘咳、纳差、便溏。切诊脉数。

患者35岁，女性，主诉不孕11年，月经1978年12月23日。证属脾肾两虚，湿热下注，症状包括月经先期量少色紫红、下腹隐痛、宫颈糜烂、白带多、大便稀、四肢不温。舌象中黄厚腻微剥，脉细软。后续辨证仍属脾肾两虚，症状包括月经量少色红、下腹气坠、腰酸腿软、纳少便稀、少寐。舌象微黄、薄黄、薄白中剥，脉象左细弦、左微数、左细、沉细软、细软。

女，46岁，反复咳嗽、气喘、胸闷20年，加重1周。哮病，证属风寒外束，痰饮内阻。咳嗽、气喘，喉中哮鸣音，痰清稀不易咳出，心累、胸闷、气急，活动后尤甚，不能平卧，畏寒、怕风、汗出而冷，面色晦黯，口唇轻度发绀，舌质淡红，苔白滑，脉浮。家族中有支气管哮喘病史。

患者42岁，女性。主诉畏寒怕冷18年，每年三伏天亦怕冷，不敢接近空调、电扇。舌质澹，苔白腻。脉沉迟。中医病名为风寒之邪所致畏寒怕冷。证型为风寒侵袭肌表，正气亏虚，卫阳不固。病因病机为产后正气亏虚，腠理不密，风寒之邪乘虚而入，留恋日久成痼疾。

邹某，21岁，主诉春夏之交定时发作哮喘，行动困难，病程4年。喘鸣抬肩，呼吸迫促，眼睑水肿，颜面潮红。舌质澹绛少苔，脉弦数有力。诊断为风热伤肺，肺失肃降，热蕴于里。

患者男性，68岁。主诉慢性咳嗽、喘促30年，双下肢水肿2天。现症见喘促，胸膈膨满，憋闷如塞，动则尤甚，咳嗽阵作，咯黄稠痰，怕冷，乏力，喜热饮，食欲差，寐少，尿频急。舌质暗红，苔薄黄腻，舌底脉络迂曲，右脉沉，左脉弦滑。面色暗滞，唇甲紫绀，桶状胸，颈静脉轻度充盈，双肺呼吸音弱，双中下肺湿啰音，剑突下心脏搏动，双下肢中度水肿，杵状指。中医诊断肺胀，病机为水饮内停，郁而化热，三焦不利。

患者年龄30岁，男性。主诉腰部冷痛5年，症状表现为腰部冷痛重着，不能弯腰和久坐，遇寒冷或阴雨天加重。舌质黯红苔白腻，脉沉细。中医诊断为腰痛，证型为寒湿痹阻，肾阳不足。病因病机为肾阳不足，寒湿痹阻腰部，气血运行不畅。望诊见舌质黯红苔白腻，闻诊未提及，问诊示病程5年，切诊见脉沉细。

女性，38岁，双下肢浮肿伴胀痛半年，腰酸腿沉，肢端发冷不温，月经量少色暗夹血块。舌澹暗，苔白，脉沉细。中医病名脉痹，证型气血两虚，寒湿瘀阻，病机为术后气血两虚，寒湿乘虚而入，瘀阻络脉，水湿不运。望诊舌澹暗，苔白；闻诊未提及；问诊双下肢肿胀疼痛，肢端发冷，月经异常；切诊脉沉细。

患者男性，48岁。主诉头痛10余年，发作时头痛难忍，伴有恶心、呕吐，持续多日不止。病程长，诱发因素为过劳、受寒或情绪郁怒。体征见脉弦紧，舌质暗赤，边有紫气，舌下络脉澹紫粗长，舌苔白薄，头维、印堂及百会穴压痛。辨证为血瘀夹寒之头风证。

患者24岁，女性。主诉皮肤黏膜色素沉着加深，呈黧黑，伴头晕、昏仆、神疲乏力、纳呆。舌紫暗，苔根腻，脉细。黑属肾色，肾阳不足，阴盛气滞瘀阻。二诊见脉细，舌紫暗，苔薄，气血两亏，虚风上旋。三诊见脉细，舌暗尖转红，阳气虚弱，脉行不利。四诊脉沉细，苔薄白，舌边紫暗，阳气虚弱，脉行不利。五诊脉细，舌边紫，苔薄腻，阳气渐复，瘀血见化。中医病名未明确提及，证型包括肾阳不足、气血两亏、虚风上旋、阳气虚弱、瘀血。病因病机涉及肾阳不足、阴盛气滞、气血亏虚、瘀血阻络。望诊见面色黧黑，舌紫暗，舌边紫暗。闻诊未提及。问诊见头晕、昏仆、神疲、纳呆、口干、四肢冷、失眠。切诊见脉细、沉细。

15岁男性，主诉脐腹部隐痛、下泻粘液不爽、腹胀、食欲不佳、全身乏力，病程2年余。面色苍白，舌红少苔，脉弦缓。辨证为足太阴脾经虚寒，足厥阴肝经气亢盛，形成上热下寒，寒热交错之证。