结节病

患者46岁，女性，主诉慢性重病容、贫血、软弱无力、咳嗽、微气促、纳少、恶心、呕吐、头昏乏力、夜汗多、大便干结、小便多、夜尿2~4次。中医病名肾癌双肺转移，证型脾肾阳虚、气血亏损。舌淡，苔薄白，脉细弱无力。病程自2009年8月首次手术，至2010年7月求治，病程较长。

男，45岁，疲惫乏力，体重减轻，低热盗汗，胸痛干咳，周身淋巴结肿大，皮下结节70多枚，边缘清楚。痰核之证。舌苔滑腻，脉象细滑。结核菌试验及血沉正常，胸透提示两肺门淋巴结肿大。

女，46岁，周身皮下结节对称串珠状，逐步增多，推之可移，按之坚硬，皮色不变，无疼痛。皮下痰核。白薄苔，脉缓。

患者47岁，男性。左面部及左上肢频繁抽搐2月余，加重20天，伴头痛、眩晕、失眠、盗汗、左侧肢体麻木、乏力。舌质淡红有齿痕、苔白厚。寸口脉滑而细。左上肢伸直则震颤不已，左手握力小于右手。皮下结节病理诊断为猪囊虫。脑CT示右顶叶囊肿（囊虫？）伴水肿。中医辨证为囊虫寄生脑中，损伤组织，变生痰湿。

男，75岁，反复胸闷气急二十余年，加重伴咳嗽一周。痰热阻肺，舌红，苔黄腻，脉弦稍结代。胸闷、气急、咳嗽咳痰、痰白而黏、咳吐不畅、左侧肢力稍差、左手麻木、下肢水肿、大便稀、日两次。血压增高，既往有中风后遗症、冠心病病史。

皮肤病 风湿证 病程急性 红斑水肿 瘙痒无度 丘疹水疱 糜烂渗出 抓痕血痂 舌苔薄白 脉浮数或浮缓 风热或风寒 血热发斑 红斑出血斑 热在气分 潮红水肿 灼热瘙痒 红斑丘疹 水疱 出血斑 血瘀气滞 慢性肥厚角化 斑块 有形肿物 寒凝气滞 四肢厥冷 皮肤冷硬 疮疡破溃久不收口 舌质澹 苔薄白 脉沉细 脾虚湿盛 水疱 糜烂 水肿 渗出 舌质澹 舌体胖大边有齿痕 脉沉缓或弦滑 毒热过盛 皮肤潮红 肿胀 疼痛 脓疱 发热恶寒 大便燥结 口干渴思冷饮 肝肾不足 面容憔悴 虚烦不眠 骨蒸潮热 腰膝酸软 舌红少苔 脉细无力 气血虚衰 久病耗伤 慢性皮肤病久治不愈

患者68岁，女性，慢性病容，精神疲乏，发热汗出，面红目赤唇红，口干渴饮，恶心干呕，心烦失眠，小便黄少，大便未解，进食极少，舌红稍干，舌苔薄黄，脉大弦数。中医病名乳腺癌术后肺、肝转移，证型气阴两虚，热盛伤阴，发热（气分热）。望诊面色红，舌红苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊有发热、口干、心烦、失眠、纳差、小便黄少。切诊脉大弦数。

患者45岁，男性。主要症状为劳累后疲惫乏力、体重减轻、低热盗汗、胸痛干咳、周身淋巴结肿大及皮下结节70多枚。中医诊断为痰核之证。舌苔滑腻，脉细滑。病程未明确提及。

50岁，男，肺结节病5年，春暖季节哮喘加重。喉中有痰鸣音，喘憋不能卧，咯黄痰粘稠，排吐不利，痰中偶见血丝，夜间或餐后发作。五心烦热，颧红，口干，皮肤红斑，干燥皲裂。舌红绛，苔黄腻，舌体胖大，有裂纹。脉缓滑。中医诊断为哮病，辨证为阴虚火旺、痰热壅肺证。

患者46岁，女性。主诉周身皮下结节，对称串珠状，推之可移，按之坚硬，皮色不变，无特殊疼痛。病程较长，病理证实为结节病。舌苔薄，脉缓。诊断为痰凝血瘀，经脉痹阻。舌质带紫，脉细弦滑。诊断为痰瘀凝聚，经脉痹阻。

患者36岁女性，主诉双侧手足及周身关节疼痛2年余，加重3天。双侧手足关节对称性疼痛，伴软组织非凹陷性水肿，晨僵超过2小时，身痛，咽痛，头晕，口腔颊部见豌豆粒大小溃疡面。精神不振，表情痛苦，活动受限，咽部充血，左肋弓下2cm可触及质软脾脏，多处关节肿大，腰腿背腕踝触痛。血沉44mm/h，类风湿因子2680IU/mL，抗核抗体+HS，抗环瓜氨酸肽抗体+++，淋巴细胞减少，抗核抗体+H，抗SSA抗体+。诊断为重叠性结缔组织病，属风湿痹病—肝肾不足，营卫失调，痰瘀痹阻。

女，42岁，周身出现皮下结节，逐渐增多至80余枚，年余不痛不痒，推之能移。痰核，气结痰凝所致。胁痛脘痞，舌苔薄，脉细缓。

患者年龄60岁，女性。主诉咳嗽胸闷2年。现病史提示咳少量白痰，胸闷，咽部不适，右胁痛，情志不畅则加重。中医诊断肺痹，属气虚痰热阻络。舌象黯红苔薄白，脉象弦小滑。病程较长，有情志因素影响，痰热阻络为病机。

干燥综合征，中年女性，眼干、口干、唾液腺及泪腺功能减退，病程较长。阴虚血燥，燥毒内蕴，阴液亏损，阴阳失衡。面色少华，舌红少苔或无苔，脉细弦数。眼干燥感、异物感、灼热感，口干渴，唾液分泌减少，腮腺肿大，皮肤干燥脱屑，雷诺现象，关节痛，淋巴结肿大，高丙球蛋白血症，抗SSA/SSB抗体阳性，血沉增快。

58岁女性患者，主诉左手中、食指肿块、腮腺硬肿疼痛，口腔下粘膜肿胀疼痛，咳嗽痰少，胸闷，右背疼痛。病程3载。中医病名：结节病。证型：肝肾不足，气阴两虚，痰瘀互结。病因病机：肝肾不足，气阴两虚为本，痰瘀互结为标。舌质暗红，苔澹黄腻，脉沉细。舌质紫暗、尖红，苔黄薄腻，脉细。舌薄黄腻，质红，脉细滑。

男，45岁，自觉疲惫乏力，体重减轻，时有低热盗汗，胸痛干咳，周身淋巴结肿大，皮下结节70多枚。痰核之症。舌苔滑腻，脉象细滑。结核菌试验及血沉均正常，胸透提示两侧肺门淋巴结肿大。

患者46岁，男性。自觉疲惫乏力，体重下降，低热盗汗，胸痛干咳。病程未明确。结节病。面色晦暗，舌质红，苔薄黄。脉细数。周身淋巴结肿大，皮下结节70多枚，边缘清晰。血沉25mm/h，X线示两侧肺门淋巴结肿大。

85岁女性，颈前肿物1周，疼痛，吞咽时加重，颈部牵拉感。瘿病，舌淡苔白，脉浮数，既往高血压3级，甲状腺结节手术史。颈前肿物质硬，压痛明显。舌淡苔白厚，脉细数。舌暗，苔中间厚，质干，脉弦滑。稍咳嗽有痰，纳差，便秘，夜尿3次。甲状腺彩超示术后多发结节，TI-RADS 4a类。