继发性不孕

35岁女性，继发性不孕7年。阴虚脏燥，肝肾不足，冲任失调。面色萎黄，舌质红少苔，脉细弱。情志不畅，病程较长。

女，28岁，宫外孕术后2年未孕，双侧输卵管炎，通而不畅，白带量多黄白脓性，宫颈Ⅳ度糜烂，宫体压痛，双侧附件增厚压痛，月经有血块，经期小腹疼痛拒按，身困乏力，舌边黯苔黄腻，脉沉弦，继发性不孕，湿热瘀阻，正虚邪恋，慢性盆腔炎

30岁，继发性不孕6年，左侧卵巢畸胎瘤（直径5cm），输卵管通水3次均不通，症瘕，少腹血瘀，瘀阻胞脉，舌象未见描述，脉象未见描述，病史明确，病程较长。

患者年龄41岁，女性。主诉为继发性不孕，病程自2015年7月胚胎不发育终止妊娠后。主要症状包括手心烦热、腰凉腹冷、口干、纳差、喜冷饮、体型偏瘦。舌质暗红，苔薄白，脉弦细涩。中医诊断为继发性不孕，辨证为冲任虚损，瘀血内阻，血虚不濡，寒凝血脉。

患者女性，33岁。主诉继发性不孕，病程8年。中医诊断继发性不孕，抗精子抗体阳性。舌质澹红，苔薄白，脉细。月经周期不规律，经血量中，色鲜红，有少量血块，无痛经，白带色白。妇科检查未见异常，B超示左侧卵巢有卵泡。病机为冲任受损，宫寒不孕。

女性，30岁。月经后期，继发性不孕，经前乳胀。病程4年。中医病名：月经后期，继发性不孕，经前乳胀。证型：肝郁气滞，冲任失调。病因病机：肝气郁结，气行不畅，瘀血留阻经脉。望诊：舌质澹红，舌苔薄黄。闻诊：无特殊描述。问诊：经前胸乳胀痛拒按，经来腰腹胀痛，量少色暗，纳食差，白带多。切诊：脉沉弦软，后转沉弦滑，再转沉弦。

女，26岁，痛经，经血色暗红，血块（+），经前乳房胀痛，畏寒，白带色澹黄，量少，月经周期13天，末次月经1999年7月19日，舌质澹红，苔薄白，脉细弦，证属气滞血瘀，胞宫寒冷，纵膈子宫，右侧输卵管积液，双侧多囊卵巢可能。

患者30岁，女性，主诉取环后不孕伴痛经4个月。痛经表现为经前及经期小腹冷痛，痛时有大便感，伴出汗恶心，血块排出后疼痛缓解，小腹畏寒。面色无华，两目干涩，心烦气急，唇干口燥不欲饮。舌边紫点，苔薄白，脉迟。中医诊断为痛经、继发性不孕，辨证为瘀血阻胞，寒气内凝，血虚失养。

28岁女性，左下腹痛9个月。卵巢巧克力囊肿，病程较长。中医病名：卵巢巧克力囊肿。证型：气阴不足，血瘀胞脉；肝血不足，冲任不调，血瘀胞脉；肝脾不足，血瘀胞脉；肝肾两亏，胞宫失于温煦。望诊：宫颈轻度糜烂。舌象未提及。闻诊：未提及。问诊：左下腹隐痛，经期加剧。切诊：未提及。

患者女性，31岁。主诉继发不孕，病程7年。月经周期30天，经血鲜红，无痛经。体格检查见左侧乳房泌乳。妇科检查示宫颈轻糜，附件未及异常。辅助检查提示左侧输卵管通而不畅，右侧输卵管通而欠畅、伞端周围粘连。诊断为继发性不孕、溢乳症。垂体泌乳素水平升高。

患者25岁，女性，主诉自然流产清宫后2年未孕，近半年两少腹隐痛或掣痛，白带色黄量多，大便常结，月经正常。舌暗红，苔黄根厚，脉弦滑。妇检双侧附件增厚增粗，压痛，宫颈轻糜，B超示双侧附件炎。诊断为症瘕（双侧附件炎）、继发性不孕。病因病机为湿热内蕴、血瘀成症、气机不利。

患者年龄32岁，主诉继发性不孕5年，月经周期延长，量中色澹质稀，经期伴肠鸣水样腹泻，平时胃胀痞满，嘈杂嗳气，便溏眠欠安，心烦时发口疮。脉弦，舌澹红，苔薄黄腻，心下痞满而硬，背部至阳穴强压痛。诊断为少阳痞证，证属胃寒肠热、虚实夹杂。

患者26岁，女性，主诉经行下腹冷痛难忍1年余。月经周期推后，量少不畅，色暗夹块。经行腹痛剧烈，喜暖喜按，伴肛门坠胀，面色苍白，肢冷畏寒，纳少便溏。舌暗，苔薄白，脉沉紧。中医诊断为痛经、月经后期、继发性不孕，证型为寒凝血瘀。

患者28岁，女性，自然流产后2年未孕，伴月经稀发。月经初潮起月经稀发，基础体温单相。舌暗红，舌苔薄黄，脉弦。中医诊断为肾虚精亏，兼有瘀滞。病机为肾虚精亏，冲任血海不能按时满盈，胎元不固，难以摄精成孕。