羌活

患者年龄18岁，男性。右眼被拳头击伤3天，右眼视力0.05。右眼结膜充血，瞳孔药物性散大，对光反应迟钝，视网膜鼻侧脉络膜破裂。舌质澹红少苔，脉弦细。诊断为右眼撞击伤目。肝气易动，肝郁化火，肝郁犯脾，脾失运化，湿邪阻络。

23岁男性，四肢无力，活动受限，伴袜套状感觉和疼痛10余天。面色黄，舌质红，苔薄白，脉沉细数。湿热痹阻，肝肾不足之瘘证。肢体软弱无力，发凉，触痛明显，汗出粘腻湿冷。肌力下降，下肢尤著。病因病机为湿热交蒸，浸渍肌腠，阻遏阳气，气血运行不畅，肌肉失养。

77岁男性，主诉头晕、左上肢麻木、左下肢麻木、右侧肢体跛行、语言不清。脑梗死。证型包括气虚血瘀挟痰浊阻滞清阳、肝肾不足、髓海空虚、气虚血瘀、髓海不足、痰瘀阻窍、清阳不升、痰瘀阻络。面色苍白，舌质暗红，舌苔薄白，脉沉细涩。声音低微，语言不清。病程较长。

女，头痛，病程已久，以后脑后巅顶为主，颈项牵强。头痛，瘀阻，气血不能上荣，外邪诱发。面色无华，舌质暗红，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。问诊提示头痛游走不定，病史长久。脉弦涩。

患者年龄39岁，女性。跖趾关节红肿痛，血尿酸高。头痛、目赤，两足软而无力。舌红，脉弦而有力。曾患高尿酸血症。血尿酸487μmol/L。中医病名为痛风，证型为湿热痹阻，热重于湿。病因病机为湿热下注，筋骨痹阻。望诊见舌红，闻诊未提及，问诊见头痛、目赤、两足软无力，切诊见脉弦而有力。

患者女性，45岁。午后发热1月余，体温波动在37.8℃～38.5℃之间。阴虚发热，脾虚火郁发热。病发于与同事吵架之后。面色白，少气懒言，纳少便溏，脾虚气弱。两胁肋痛，善太息，眠差梦多，肝郁木失条达。肌肤灼手，热自骨髓中来，火郁中焦，升降失常。心烦，口干咽干，舌红脉细，脉沉弦。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉右眼视力急剧下降半月，伴右侧偏头痛、眼前暗影、恶心、纳少、失眠、大便干。病程半月。中医病名双眼视瞻昏淼，证属阴虚火旺、风邪外侵、肝胃不和、湿浊内蕴、肝肾阴虚。病因病机包括阴虚火旺、风火相煽、邪热伤阴、湿浊内蕴、气机不畅。望诊舌质红、苔微黄、舌质白腻、舌红少津。闻诊未提及。问诊症状包括视力下降、偏头痛、暗影、恶心、纳少、失眠、大便干。切诊脉象弦数、脉滑数、脉细数。

吴某，男，65岁。主诉头晕耳鸣，视物不清，四肢疼痛麻木，步履艰难，语言謇涩，纳差眠不实，小便频数，夜尿增多。病程3年。中医病名：脑损伤后遗症。证型：瘀血阻络，气血亏虚，精髓不充。病因病机：外伤致脑出血，瘀血阻络，气血亏虚，肾精不足。望诊：步履艰难，需持拐，舌质淡暗。闻诊：语言謇涩。问诊：头晕耳鸣，视物不清，四肢麻木，纳差眠差，小便频数。切诊：脉弦，脉弦细涩，脉沉弦细。

患者妊娠三月，头偏左痛，巅顶浮肿，痛甚流泪，身半顽麻。怒损肝阴，木邪化火，下耗肾水，上蒸巅顶。少阴虚，不能引巨阳府气则巅疼，阳维为病，苦寒热。面色戴阳，脉来细数，浮阳上扰清空。脉象沉滑，湿痰盘踞中州，清气无由上达清灵之所。诊断为虚风上冒，真阴下亏，痰厥头痛。

张男 口干饮多 脘闷不舒 寒热头痛 遍体酸疼 二便均少 脉浮紧 舌苔糙白 太阳之经 风寒所束 阳明之腑 湿浊蕴蓄 脉濡滞 苔黄厚 面部红肿 耳窍欠聪 舌苔糙黑起刺 环唇焦燥裂红 大便七日未行 溺出点滴作痛 脉沉细无力 脉沉细无力 舌苔由黑转焦黄 脉渐起带缓滑 舌反转淡白 大便稍溏 溺通色清 脉濡小右带滑

患者31岁，女性。右眼胀痛，眉棱骨酸痛1年余。慢性单纯性青光眼。右眼青风内障。肝胆实热，上攻于目。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。大便干结，二三日一行。眼压升高。

患者32岁，女性。主诉双小腿胫前结节、疼痛、肿胀，病程3年。中医病名结节性红斑，证型湿热阻络，气滞血瘀。望诊见双小腿胫前皮肤潮红、肿胀，舌质红，舌苔薄黄。闻诊无特殊。问诊见午后低热、五心发热、口干喜热饮、食纳差、双腿沉重、偶有麻胀。切诊脉沉弦。

患者温病瘥后，新感凉风，咳呛频频。脉软滑，舌淡无华。温邪甫解，又感凉风，咳呛频频。舌淡无华，脉缓。新感咳呛已解，旧恙腹痛时发，胃气已醒，舌淡无华，脉软滑。积食不运，脘痛呕吐，舌淡腻，脉弦滑。中医病名属咳嗽、腹痛。证型包括痰湿内生、肺失宣降、脾胃虚弱。病因病机为外感风邪、肺失宣降、痰湿内生、脾胃运化失常。望诊见舌淡无华、舌淡腻。闻诊未提及。问诊见咳呛、腹痛、呕吐、积食。切诊见脉软滑、脉缓、脉弦滑。

女，60岁，发热一个多月，上午轻微，中午升高，入晚退热，头昏欲睡，口干不需饮，食谷不香，脉软而数，舌花剥底红，体温38.5℃，胸透、血象、大小便常规、肥达氏反应均正常。暑湿内蕴，腠理闭塞，热郁不宣，湿遏热蕴，健运失司。

患者42岁，男性，主诉阵发心悸5年，夜间症状明显，伴胸闷、气短、乏力、怕冷、睡眠不实。舌质暗，苔薄白，脉迟。中医辨证为心脾肾阳虚，寒邪内生，心脉受阻。既往诊断为病态窦房结综合征，动态心电图示心率异常。

13岁男性患者，主要症状为左膝关节肿痛、右膝、双肩、双髋疼痛，腰背疼痛，夜间加重，久坐久卧后腰部僵硬，晨僵10分钟，恶风寒，手心热，咽部干痛，咽红。舌澹苔薄白，脉细小弦。中医诊断为痹病，病机为气血亏虚，风湿阻络，寒热错杂。

36岁男性，双眼视物为双，眼球转动失灵1个月，左眼球外展受限，外转时眼痛头痛，复像检查示左眼外直肌麻痹，舌苔薄白，脉稍数无力，左眼目偏视（左眼外直肌麻痹），脾胃虚弱，气虚风侵，脉络失畅。

患者62岁，女性，主诉偏右头痛，病程3年余。脉象濡细无力，舌苔中剥，两旁白腻成条。发时目赤如火，痛不能食。证型为阳明之湿蒙蔽清阳，少阳之火上炎，病久阴分受损，阳明之热不能透发，阴不能涵阳，肝阳上逆。脉来仍细濡，苔剥质绛，左寸关独弦。病因病机涉及阳明湿浊、少阳相火内郁、肝阳上逆、阴分受损及气机紊乱。

患者女性，48岁。主诉双膝疼痛，每年冬春加重，病程近5年。中医病名属痹证，证型为寒湿痹阻，病机为寒湿之邪内侵，郁结半表半里。望诊见舌质澹红，舌苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见双下肢沉重疼痛，畏寒怕冷，阴雨天加重，夏季仍感寒冷。切诊见脉沉弦而细。

患者59岁，女性。主诉尿频、尿急、尿痛1月余。中医诊断尿路感染。症状包括尿频、尿急、尿痛、心慌、头晕。脉象沉弦，后转弦。舌象质紫暗，苔薄白，后转暗红，苔薄白或白腐。检查见上腹正中条索状物，中脘压痛。病程较长，多次复诊。病因病机属湿热下注，气化不利。