羌活

患者女性，46岁。主诉双手掌指、指间及腕关节肿痛，晨僵大于1小时，左腕关节僵硬，左手轻度尺偏畸形，怕热，每年春天症状加重，冬天减轻，夏天怕吹空调，口疮反复发作。舌质稍红、边有齿痕、苔白腻，脉弦数。中医诊断为类风湿性关节炎（顽痹），证型为脾虚湿阻化热型。病程较长，症状反复，伴关节僵硬、肿痛及体征变化。

女，36岁。全身游走性疼痛1年，双下肢疼痛，部位不定，手足时麻，遇风寒、劳累加重。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断：行痹、产后身痛。证属产后血虚，风邪入络。

刘某，男，69岁，右侧半身乏力伴失语6小时，高血压病史4年余，亚急性感染性心内膜炎，心包积液。中风，中经络，风痰瘀血，痹阻脉络。神清，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧上下肢体肌力Ⅳ级，右侧巴彬斯基征(+)，舌质淡暗，苔薄白，根腻，脉滑。头颅CT示左基底节区脑梗死，心脏彩超示二尖瓣前叶赘生物附着，二尖瓣轻度脱垂并中度关闭不全，高血压心脏改变，轻中度主动脉关闭不全。

患者女性，发热，头痛，体酸，腹痛，滞下，苔腻，脉弦细。病名滞下，病机湿浊内蕴，风寒外束，营卫不和，三焦失化。望诊苔腻，舌象未明。闻诊未明。问诊发热，头痛，体酸，腹痛，滞下。切诊脉弦细。病程未明。

五十二岁，突发昏迷，眼闭，呼吸急促，四肢冰冷，身体僵硬，牙关紧闭。六脉沉细紧滑，按之愈有力。寒湿相搏，诊断为痉症，属膀胱病症。

患者年龄32岁，女性。主诉颜面、下肢浮肿，反复腰痛，月经量少，色紫暗。中医诊断水肿。辨证气阴两虚，瘀血水停。舌苔薄黄腻，脉弦细。尿常规示红细胞+/HP，尿蛋白(++)，潜血(+)。二诊时咽部灼热，腰酸减轻，浮肿减轻，舌质红，苔薄黄腻，脉细。三诊时腰酸腰痛，下肢浮肿，舌苔薄黄腻，脉弦细，尿蛋白(-)。

患者年龄56岁，女性。主要症状为头晕、头痛、气短、自汗。病程自1991年12月4日起。中医病名属颅脑损伤恢复期。证型为瘀血阻络，气阴耗伤，脑失濡养。病因病机为外伤导致瘀血阻络，气阴受损，清窍失养。望诊见面色苍黄，舌质淡暗、苔白。切诊见脉沉细弦。

患者主诉皮肤瘙痒3年余，泛发暗红色斑丘疹，瘙痒甚，渗水，皮肤粗糙干裂，色红灼热，有抓痕血痂。舌质红，苔白腻，脉浮缓而数。证属风湿久羁，蕴成热毒。病程缠绵不愈，反复发作，夜间加重。病因病机为内蕴湿热，复感风邪，风热湿毒搏结于肌肤。

患者25岁，女性。不孕1年半。痛经，经量少，少腹不温，舌质澹红，舌络瘀，脉弦细。中医诊断为肝肾阴虚，络脉不通。舌质澹红，舌下络瘀，脉弦细。

患者12岁，男性，反复周身皮疹10年。周身皮疹，皮肤暗红，瘙痒不已，口干喜饮，大便干燥。舌红，苔腻，脉沉。周身皮肤皮疹粗糙。中医诊断为湿疹（血分热邪夹湿邪）。病因病机为内热蕴盛，邪热动血，外溢皮肤。望诊见舌红，苔腻。闻诊未提及。问诊见口干、便燥。切诊见脉沉。

患者29岁，男性。主诉头晕、耳鸣、听力减退，病程1个月。中医病名眩晕，证型气血亏虚，清阳不升。舌苔薄黄，脉细。现症包括头晕、耳鸣、乏力、气短、纳差。舌象舌苔薄黄，脉象质澹，脉细。辨证为气血亏虚，清阳不升。

女，28岁，脊骨疼痛，入夜较剧，脊背硬直，腰酸怕冷，纳差乏力，病程两年。舌质淡，有齿印，苔白，脉沉细。肾阳虚损，风寒内侵，督脉阻滞。

患者男性，35岁。主诉四肢关节疼痛，腰嵴冷痛，强硬不适，行则步履艰难，怕冷，天阴加重，遇寒痛剧，得暖则缓，倦怠乏力。舌澹暗体胖，苔白稍腻，脉沉细而弦。中医诊断为风寒湿痹日久，肝肾气血亏虚之正虚邪实证。

患者50岁，女性。主诉咳嗽，面目虚浮，头蒙。病程未明确。中医病名肺痨，证属四时伤风，病毒袭人。舌红，苔白，脉沉。症状包括头晕，血压偏高，视物模糊，颈部不适，早晨咳嗽。舌质暗，苔白，脉沉细。舌红，苔薄，脉沉。

患者23岁，男性，主诉全身风团反复发作10年，近期发作频繁，每月1次，伴呕吐、腹痛、大便溏泄，既往有十二指肠溃疡病史，胃纳欠佳。体征见全身散在风团，色较澹。舌澹，苔薄白，脉缓滑。中医辨证为脾胃湿盛，外受于风。西医诊断为慢性荨麻疹（肠胃型）。

患者36岁女性，主诉心悸伴头晕、胸闷2年。病程始于1992年春，症状包括心悸、心律不齐、停跳感、头晕、目昏、胸闷憋气，劳累或生气后易发。舌象暗澹，脉象沉细无力，脉律不整。中医病名心悸，证型心血亏损，心阳不足，心肾不交。病因病机为心血亏损，心阳不足，心肾不交。望诊颜面晦暗不华，舌象暗澹。闻诊未提及。问诊包括心悸、胸闷、乏力、头晕、月经来潮症状加重、腰酸膝软、小腹隐痛。切诊脉象沉细无力，脉律不整。

患者男性，56岁。肢体关节疼痛不移，遇寒则痛甚，得热则痛缓，畏寒肢冷，关节屈伸不利，皮色不红，关节疼痛，触之不热。舌质红润，苔白而薄腻。脉沉弦紧。中医病名为痹证，证型属寒湿痹阻，病因病机为风寒湿邪内侵，气血凝滞，脉络痹阻。望诊见舌质红润，苔白而薄腻。闻诊未提及。问诊见肢体关节疼痛、畏寒肢冷、关节屈伸不利。切诊见脉沉弦紧。

女，50岁，关节痛10余年，历节疼痛，畏寒恶风，遇风遇寒疼痛如掣，自汗多，汗冷肤凉，头晕，下蹲起立几欲跌倒，烦躁，手足心热，眼目生火，面目虚浮，脉细而弦，舌澹苔薄腻。痛痹，寒气偏胜，兼有阴火。面色虚浮，舌澹苔薄腻，脉细而弦。

患者55岁女性，主诉周身疼痛10余年，双手筋痛，怕冷，外感后症状加重，伴头痛、鼻塞、鼻干、清涕、胸闷、胸痛、反酸、进食生冷则胃痛、口苦、口黏、下腹部发凉、多梦、大便不通畅、夜尿无。舌红苔黄白浊腻，左脉弦滑，右脉缓滑。诊断为痹证，辨证为风寒湿外袭，日久痰瘀入络。舌澹苔白腻，左脉弦滑，右脉缓滑。舌澹暗，苔白腻，左侧布浊液，双脉沉弱。

患者，66岁，右肘关节疼痛伴指关节疼痛、屈伸不利2个月。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医诊断痹证，证型气阴两虚，风湿痹阻。病因为风寒湿邪侵袭，正气不足，气血凝滞，经络痹阻。