肛瘘+湿热下注

患者年逾花甲，主诉肛门肿胀、出血，病程多年。湿热下注，肝肾阴虚，中气不足。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。畏寒乏力，大便或清或溏，解时延长。病机为湿热迫结下焦，肝肾阴虚，中虚气陷。

患者28岁，男性。肛周肿痛流脓2年多，病程5年。中医诊断肛漏，证型湿热下注。舌红，苔黄腻，脉滑数。肛周异常信号，考虑肛瘘。肛周肿物，疼痛，大便时加重，无分泌物排出，无其他明显伴随症状。肛周脓肿病史，多次手术未愈。

13岁男性 持续性肛门肿疼伴发热、疲倦、食欲不振 病程一年多 湿热下注 垮聚肛肠 蕴毒成脓 旁串成瘘 面色苍白 舌苔黄腻 肛缘有沟状瘢痕 流脓性分泌物 指诊括约肌松弛 直肠环肌部分切断 管道检查显示复杂性高位肛瘘 脉滑数

患者男性，50岁。主诉肛旁反复破溃流脓水两年余。形体胖大，面色如赭，舌苔黄腻，舌质暗红，脉象滑有力。肛门局部见片状疤痕及瘘外口纤维组织增生，压之有分泌液溢出，指诊齿线部多处有内口凹陷。诊断为复杂肛瘘。

患者男性，45岁。主诉肛瘘术后创面反复溃烂近1年，发作伴溢脓1周。肛周皮肤潮红色、呈湿疹样改变。截石位3点及11点可见溃疡面，大小分别为1cm×3cm及2cm×4cm，伴黑色坏死组织，周边红肿隆起，触之质硬。中医诊断为肛漏术后（湿热下注）。

患者36岁，男性。主诉肛门肿胀、疼痛，病程1周。肛门直肠周围脓肿。中医病名肛痈，证属大肠湿热。病因湿热下注大肠，蕴阻肛门。舌质红苔黄腻，脉弦滑数。肛门周围肿块质硬，压之疼痛明显，有手烧热感。大便秘结，小便短赤，全身不适、寒热交作。

患者13岁，男性。主诉肛门左后方肿疼伴发热、疲倦、食欲不振、行动困难，病程一年多。舌质略澹，舌苔薄白，脉细数。局部检查见肛缘沟状瘢痕，腐肉增生，流脓性分泌物，直肠环部分切断，形成复杂性高位肛瘘。辨证为湿热下注，壅聚肛肠，蕴毒成脓，旁串成瘘。

刘某，44岁，肛旁肿胀、破溃、流脓水反复发作十年，伴有低热。面色萎黄，气弱神疲，语音低怯，纳食少，消瘦，午后潮热，举步困难。舌质澹，苔白厚腻，脉沉细无力。肛周两侧瘘管外口十余处，瘘口与瘘口之间肤色晦黯，面积15×15平方厘米，脓水清稀。肛门指诊示截石位六点齿线部有凹坑内口，与诸瘘管外口相通，肛门括约肌弹力减弱。证型为湿热下注，经络瘀阻，成瘘蓄脓，气阴两虚。

患者66岁男性，主诉反复肛旁硬结隆起伴疼痛6个月。肛旁红肿隆起，触痛明显，中央质软伴液波感。肛门坠胀，偶有便血。肛检见肛缘红肿隆起，肛内黏膜肿胀饱满，压痛明显。肛门镜见齿状线上方黏膜套迭，充血隆起。中医诊断为肛痈、锁肛痔、内痔、脱肛，证型为湿热下注、热结痰凝。

患者46岁女性，主诉肛周皮肤瘙痒、疼痛、渗液，局部红肿、丘疹及搔痕。舌红，苔黄腻，脉弦滑。证属湿热下注。

患者年龄32岁，女性。主诉肛门右侧肿块胀痛2天。病程2天。中医病名复杂性肛漏，证型湿热郁结。病因病机为湿热余毒停留，郁结肛门，气血运行受阻，郁久化热，肉腐成瘘。舌澹红，苔薄黄，脉弦数。面色有华。肛检见截石位10点距肛门4cm有弧形瘢痕，硬结1cm×1cm，条索状物延伸，压痛明显，齿线部有凹陷内口。

患者年龄29岁，男性。主诉肛门肿痛1月余。肛门左侧3点位距肛门约1.5cm处可见肿物，表面破溃溢脓，周围充血发红。诊断为肛瘘、静脉曲张性外痔。肛周组织充血、发红，局部破溃溢脓。辨证为湿热下注证。舌象未提及，脉象未提及。

患者26岁，男性，主诉肛旁流脓水反复发作五年。病程五年，病灶时敛时溃，串臀蔓延，疮口增多，状如蜂窝。全身情况差，面色萎黄，语声低微，气短乏力，午后低热，纳差，脉沉细，舌淡苔白腻。局部检查见肛周密布疮口，前达腹股沟，后达骶尾部，左右达坐骨结节，疮口有脓液溢出，皮下有索条状硬结。中医诊断为“串臀瘘”。

患者44岁，男性。肛旁肿胀、破溃、流脓水反复发作十年，伴有低热。面色萎黄，气弱神疲，语音低怯，纳少消瘦，午后潮热，举步困难。舌质澹，苔白厚腻，脉象沉细无力。肛周两侧瘘管外口十余处，面积15厘米×15厘米，脓水清稀。肛门指诊示截石位6点齿线部有凹坑内口，与诸瘘管外口相通，肛门括约肌弹力减弱。辨证为湿热下注，经络瘀阻，成瘘蓄脓，气阴两虚。