肝失条达+心悸

患者49岁，男性。颈右侧甲状腺峡区有椭圆形肿物1个月余，无痛感，质硬如桃核，表面光滑，可随吞咽活动。伴自汗、心悸、夜寐欠佳。舌质嫩，苔薄，脉濡涩。中医诊断肉瘿，证属肝失条达，痰瘀挟瘿气内发。

62岁女性，发作性胸闷1年余，加重2个月，伴头晕、心慌。胸闷气短，面色暗红，舌质暗澹，舌体偏大，苔薄腻，脉弦细。高血压病史1年，冠脉硬化，心包积液。中医诊断为胸痹心痛、心悸、眩晕，证属心气虚弱，心脉瘀阻。病因病机为思虑过度，劳倦伤脾，气血亏虚，心脉瘀阻。

患者58岁，男性，主诉胸闷心悸、胸胁不适、烦躁易怒、头晕、性功能减退。证属气滞兼有血瘀。舌暗，舌下静脉怒张，脉涩。血压150/90mmHg。心肺无异常，辅助检查正常。病因病机为情志不遂致肝失条达，气机不畅，血瘀阻络。

患者44岁，女性。月经不调，性情急躁，头晕耳鸣，心悸怔忡，面部烘热，颜红耳赤，汗出身冷，腹胀，眼干视物不清，关节疼痛。中医诊断为肾阴不足，水不涵木型绝经前后诸证。肾阴虚，肝阳失藏，心肾不交，血不濡目。舌象未提及，脉象未提及。

男，38岁，颤抖3年，心悸失眠1周，面色泛青，胸胁苦满，急躁易怒，心烦不寐，不思饮食，口苦，头晕头痛，大便干结，舌苔薄黄，脉弦滑，肝失条达、三焦郁滞、痰热扰心、气郁化风

患者55岁女性，主诉恶心呕吐3天，常因情志不畅发病。恶心呕吐，呕吐物为黄绿色水，不能进餐，稍食则吐，腹泻日行6~7次，腹胀痛，打嗝泛酸，头晕气短，视物旋转，心悸，阵发性烘热汗出，夜寐易醒，烦躁不安。舌质澹红、苔少，脉细缓。证型为胆胃不和之呕吐。病因病机为情志不畅致肝气横逆，胆气郁滞，肝胆脾胃不和，胃气上逆，痰热中阻，清浊不分，痰浊内阻气机郁滞。

14岁男性患者，主诉脐周疼痛3年，痛时伴面色苍白、恶心，数分钟缓解。现病史示腹痛频发，伴乏力、纳呆、大便干。舌淡，苔薄白，脉弦绷。诊断为肝郁脾虚。病因病机属肝气郁结，脾虚生湿，痰浊内生，气机逆乱，风动痰扰，蒙蔽清窍。

患者男性，42岁。主诉失眠2年余，因工作压力大、精神紧张引起。症状包括入睡困难、易醒、噩梦、心悸、耳鸣、抑郁、烦躁、纳差、便秘、性欲低下。面色晦暗，舌质暗淡红，苔薄白，脉细涩。证属情志内伤，肝失条达，气滞血瘀。

女，60岁，心悸、疲乏无力、食欲不振、脘胀胁痛、腹部膨隆、齿龈出血。面色晦暗，精神萎靡，体型骨瘦如柴，腹大如鼓，青筋露绽，纳呆乏味，胁痛便溏，溲赤，舌暗紫，苔根浊，脉经缓。证属脾虚气滞，湿浊内阻，肝失条达，血瘀络脉。

患者34岁，女性。心悸乏力，失眠多梦，大便次数多，咽痒胀痛不适，甲状腺肿大（双侧Ⅱ度，质软无结节），右侧肿物31mm×23mm，左侧22mm×17mm，表面光滑，无痛感，可随吞咽活动。证属肝失条达，热毒挟瘿气内发。中医病名瘿气。舌象、脉象未提及。病程未明确。

患者42岁，男性。失眠2年余，主症为入睡困难、易醒、噩梦纷纭，伴心悸、耳鸣、抑郁、烦躁、纳差、便秘、性欲低下。面色晦暗，舌质暗澹红、苔薄白，脉细涩。辨证为情志内伤，肝失条达，气滞血瘀。

患者60岁女性，主诉心悸、疲乏无力、食欲不振、脘胀胁痛、腹部膨隆、齿龈出血。体征包括面色晦暗、精神萎靡、骨瘦如柴、腹胀气促、腹大如鼓、青筋露绽、纳呆乏味、胁痛便溏、尿赤。舌暗紫，苔根浊，脉细缓。中医诊断为脾虚气滞，湿浊内阻，肝失条达，血瘀络脉。

患者男性，46岁。主诉心悸头昏1年，加剧3个月。心悸、胸痛、胸闷、气短、乏力、头昏、眼花、纳呆、嗜睡。舌质澹红，苔薄白。脉象沉迟而弱。中医诊断心悸，厥证。辨证为劳累过度，耗伤正气，外邪乘虚而入，心阳受损，遇怒伤肝，气机逆乱，血不载气，气不帅血，血不荣脑，心神失养。

患者男性，70岁。左侧胸背作胀，心悸，气短，咽中痰阻，咯之不爽，双下肢发热。胸痹心痛。心气营亏乏为本，痰脂瘀阻，心脉不畅为标。舌淡红，苔薄黄。脉细弦。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。心气营亏虚，痰瘀互结，肝失条达，心之脉络不畅。肝心并治，增强平肝，宁心之剂。肝阳上亢，肝失疏泄，肾失温煦，心气亏乏，心脉失养，心血运行无力，心脉瘀阻。

患者年龄30岁，女性。两侧甲状腺肿大，颈项肿痛，转侧不利，心悸乏力，舌苔黄。中医病名甲状腺肿大，证型肝失条达，气郁生痰，痰气交阻。病因病机肝失条达，气郁生痰，痰气交阻。望诊舌苔黄。闻诊未提及。问诊两侧甲状腺肿大，颈项肿痛，转侧不利，心悸乏力。切诊未提及。

患者年龄60岁，女性。主诉上肢不自主震颤，心情不舒时加剧，病程1年。中医病名属震颤，证型为肝阴不足，筋脉失养兼肝失条达。病因病机为肝阴不足，筋脉失养，肝失条达。望诊舌质红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见性急易怒，胸闷不舒，头晕心悸，眼涩口干，体倦乏力。切诊脉象弦细。

患者52岁，女性。主诉失眠、头痛、心悸、心烦，病程1.5年。面色枯黄，舌苔薄少津，脉细稍弦。证属心脾两虚，肝失条达。胸椎5~12两侧及小腿内侧三阴交处压痛明显。血压140/90mmHg。既往史中未见明显异常体征。

女，50岁，足跟疼痛月余，伴心悸头眩，胸闷，太息稍舒，夜寐梦多，舌苔平，血压升高。证属肝失条达，痰瘀内阻。舌象苔脉平平，脉象未详。

女，32岁，胃脘嘈杂泛酸，右胁不舒，睡眠不安，心悸，胆怯，口苦，月经期症状加重，大便2~3日1次，舌苔薄腻，脉细，肝气郁结，横逆犯胃，上扰心神，肝失条达，久则气郁化火，气机已趋疏通，内热犹未清除

女，60岁。胃脘痛10余年，胃脘胀痛牵及两胁，得温痛减，呃逆，时心悸，大便溏软不爽。面色少泽，舌紫，苔薄黄。右脉沉细，左脉沉弦。胃脘痛，肝气犯胃。情志抑郁，肝失条达，乘克中土，肝胃不和，胃失浊降，久郁化火，由气及血。