肝旺+脾虚

2岁2个月女童，夜间啼哭烦躁，性格怪异，食欲差，偶咳痰鸣，头发黄少干枯，枕秃，肋骨外翻，大便干，小便黄少，体重13公斤，舌淡红苔中根白腻，指纹青紫。中医诊断为疳积，辨证为脾弱肝旺，风生虫动，相火离位，圆运失常。望诊见头发黄少干枯，枕秃，肋骨外翻，舌淡红苔中根白腻，指纹青紫。闻诊未提及。问诊见夜间啼哭、烦躁、食欲差、偶咳、痰鸣、大便干、小便黄少。切诊见指纹青紫。

女，31岁。眩晕，呃逆，胸胁胀闷，咳痰。舌体胖大苔薄白微腻边有齿印，脉左滑右濡二尺稍弱。中医病名：眩晕。证型：脾虚兼肾虚肝旺、冲脉气逆。病因病机：脾虚湿盛，肾虚失充，冲脉气逆。望诊：舌体胖大边有齿印。舌象：苔薄白微腻。闻诊：未提及。问诊：眩晕、呃逆、胸胁胀闷、咳痰、食欲减少。切诊：脉左滑右濡二尺稍弱。

男，41岁。头晕、耳鸣近1年。眩晕，头重耳鸣，腹胀纳差，恶心呕吐，嗳气，身倦乏力，心急烦躁，失眠梦多。形体肥胖，面色无华。舌边尖红，舌体胖大，苔白腻。脉弦滑。眩晕。脾虚痰湿，肝郁化热。病因病机为脾虚痰湿，肝郁化热，痰湿随肝气上逆，阻于耳窍。

2岁男童，夜间哭闹1周，伴烦躁、睡中惊哭、眼神恐惧，白天活动正常。体弱易感，面黄少华，睡中露睛，食欲不振。舌澹红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断夜惊，证属脾虚肝旺。病因病机为脾虚失健，痰饮内生，痰火内扰，心神不宁。

3岁女性，纳差食少1年余，脾气急躁，烦哭不止，口气重，足心热，眠欠安，大便干，腹胀，面色萎黄，舌淡红苔黄腻，脉弦滑，中医诊断厌食症脾虚肝旺型

患者50岁，男性，主诉下肢浮肿数月，伴少腹及阴囊微肿，气短，四肢无力，大便稀，小便频。舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为阴水，证型为脾肾阳虚。辨证为脾肾阳虚，病机为脾肾阳虚导致水肿。

患者3个月，泄泻青稠沫便，病程半个月。泻下青稠夹不消化食物，水分多，每日10余次，伴汗出多、胆怯惕惊、呕吐、腹痛。舌苔薄白，指纹澹薄。初诊辨证为惊泻，病机为脾失健运，肝旺不柔。治以健脾扶运，疏肝镇惊。复诊泄泻次数减少，伴鼻塞、夜寐不宁，舌苔薄白，指纹澹紫。二诊泄泻减为每日3~4次，大便转溏薄，小便增多，夜寐渐安，胃纳欠振。

患者4岁，鼻衄2年余，加重4日。鼻衄血色红质稀，纳食呆少，汗出较多，不安，睡眠不实，大便初硬不爽，形体瘦高。舌淡红，苔白，沉细。脾虚肝旺，血热上溢。病因与情志相关，肝失疏泄致郁热上冲，影响脾胃运化。

男，69岁，反复腹泻10个月。腹泻每日2~3次，质稀、欠通畅，伴有不消化食物，腹胀攻窜里急，肛门不适，纳差乏力，口干欲饮，喜温，畏冷，汗出，夜寐不安。唇色暗，舌澹质胖，苔薄黄有裂纹，脉弦。既往脑出血病史，遗留右侧肢体活动欠利、半身怕冷，急躁易怒，烘热汗发。中医诊断泄泻，辨证脾虚湿盛，气机不畅。

7个月男婴，腹泻呕吐3天，吐泻交作周余，发热37.9℃，无神项倒，面色青黯，舌质澹白，腹胀，夜卧露晴，羸瘦。脾阳衰败，津液枯涸，运化失权，属慢脾风象。阳虚中寒，荣卫不固，津液下夺。脾元虚弱，肝阴不足。病后脾虚肝旺。面色青黯，舌质澹白，脉象未提。

9个月男童，食少，反复腹泻3月，烦躁易惊，多汗，眠差，尿少。面色白无华，头发黄稀，方颅，肋缘外翻，舌质澹，舌苔白，指纹澹紫。诊断为疳证，疳积阶段，脾虚肝旺夹积，本虚标实。

患者54岁女性，主诉腹胀3年，黄疸、腹水3年。面色黄滞，巩膜黄染，舌体澹红，苔澹黄腻略厚，脉弦。既往有慢性乙型肝炎20余年，糖尿病15年余。中医诊断为脾虚肝郁、湿热内停之肝硬化腹水。复诊见舌暗澹，苔白厚腻，脉细缓，诊断为水湿偏重。三诊见舌体暗红，苔澹黄厚腻，脉弦缓不受按，诊断为水湿仍重。四诊见舌体暗澹，苔白略厚，脉弦缓，诊断为脾虚肝旺，水湿内停，水血互结。

患者女性，42岁。主诉腹痛泄泻2个月。大便稀，日2~3次，伴腹痛，便后缓解。乏力，饮食欠佳。舌澹，边有齿痕，苔白腻。脉细。证属痛泻要方证。病因病机为脾虚肝实，土虚木乘，肝脾不和，脾运失常。舌象澹、有齿痕，苔白腻，脉细。

患者55岁，女性。乏力，右胁肋隐痛，病程8年。中医病名肝着（著），证型肝郁脾虚。病因病机为邪恋正虚，邪正相搏。颜面部稍暗，舌澹红，苔薄白，脉弦。二便调，饭后腹胀。夜寐尚可。

34岁女性，咳嗽2旬，咽痒，痰色白，口干，手心灼热，性情急躁，头痛两侧，胃纳欠香，大便质软。舌红，舌边有齿印，苔薄白腻，脉滑小弦。诊断为咳嗽，证型为脾虚肝旺，病因病机为素体脾虚，肝木偏旺，夹痰刑金。

74岁男性，腹痛腹泻2个月，每日大便10余次，便前脐周隐痛，便后痛减，肢软乏力，舌红苔薄腻，脉弦，中医诊断泄泻，辨证土虚木贼，中焦气滞，既往有类似发作史，血压升高，肠镜未见异常，胃镜示慢性浅表萎缩性胃炎伴胃体糜烂。

患者女性，49岁。主诉月经停闭5月，潮热汗出1月，乏力，易烦躁，情绪低落，心悸，腰酸痛，恶心欲呕，纳眠差，口干头晕。舌暗红，苔白，脉沉。辨证为阴阳两虚，兼阴虚肝旺。复诊时诸症缓解，仍腰酸乏力，便溏，辨证为阴阳两虚，兼脾虚失运。

患者40岁，男性。主诉每日天明起床后即泻，泻前腹痛，泻后痛减，病程3年，伴嗳气、脘腹胀闷、食少。舌质澹红，苔薄白，脉小弦。中医诊断为脾虚肝郁，土虚木乘。病因病机为脾虚而肝旺，木旺乘土。

女，25岁，主诉痫证，病程自去年2月起。中医病名痫证，证型脾虚失运、痰浊上犯、肝木乘土。病因病机脾虚湿盛，痰浊内生，情志不遂，气机逆乱，痰浊上蒙清窍。面色不华，舌苔白腻，脉象沉细无力。头目昏沉，食欲不振，腹胀便溏，气短乏力，月经不至，口淡不渴。

患者年龄37岁，男性。主诉腹泻1年余。主要症状为腹泻，每日2~4次，腹痛，遇凉加重，乏力，食后腹胀，性情急躁。舌红苔白，脉弦细。中医诊断为泄泻，属脾虚肝旺。病因病机为脾虚肝旺，肝气郁结，影响脾胃运化功能。