肝旺脾虚

患者57岁，女性。主诉体质虚弱，易感冒，自汗，恶风畏寒，失眠，病程近1年。诊时症状包括夜寐难安，睡中时醒，汗出，胸闷气短，精神抑郁，悲伤欲哭，大便稀溏，日行3~4次。舌质暗红，苔白，脉沉弦小滑。中医诊断为肝旺脾虚，营卫失调。病因病机为精神抑郁，木郁克土，脾胃虚弱，卫气不固。四诊信息包括舌质暗红、苔白、脉沉弦小滑。

患者男性，40岁。主诉大便溏泄，腹部阵痛。病程较长，日行2~3次，偶有粘冻便，形瘦，纳呆。舌苔薄腻，脉象弦细。辨证为木旺侮土，胃肠不和，运化失司。诊断为肠功能紊乱、泄泻。

男，59岁，眩晕反复2年。眩晕，脘腹胀满，干呕，纳呆食少，体乏肢倦，心烦，夜寐失眠多梦，大便黏腻不畅。舌质暗红尖甚，苔白厚水润，脉弦滑。证属肝旺脾虚，风痰上扰。

陈某，女，50岁，病程2个月。每日大便4~5次，腹痛则泻，泻后痛不减，嗳气，干哕。舌淡，苔白，脉弦。证属七情所伤，肝气乘脾之腹泻。病因病机为情志不畅，肝气郁结，肝失条达，横逆犯脾，脾失健运。

患者31岁，男性，主诉感冒反复发作1年，伴受凉后腹泻半年。易感冒，咽痛，发热，体温38~39℃，受凉后腹泻，晨起脐下疼痛，泻后痛减。面部及口唇周围有红疹，时而刺痒，素嗜冷饮、辛辣食物。望诊见面部及口唇周围红疹，舌体稍瘦，舌质红，苔薄白。脉沉细滑小数。中医诊断为感冒，证型为肝旺脾虚证夹有郁热。

患者年龄6岁，主诉带下淋漓不断，色澹黄，伴有阴痒。面色黄不华，舌苔水黄，脉象濡缓。证属脾虚生湿，湿郁化热，湿热流入带脉，带脉约束无权。

患者35岁，男性，主诉心慌、烦躁、入睡困难、心悸加重、头晕、纳差。中医病名心悸，证型肝旺脾虚，心肾不交，后辨证为肝郁血虚，心肾不交，肝胃不和，血不养心，肝郁化火，灼伤气阴，肝郁化火，阴津灼伤。舌黯苔腻剥脱，舌黯红而干，舌显红苔中剥有裂纹，舌黯红苔有剥脱，脉虚弦，脉沉小弦（反关脉），脉沉细小弦（反关脉）。

患者年龄50岁，男性。主诉腹痛、腹泻伴肠鸣5个月，劳累及精神紧张时加重，便后缓解。舌红，苔薄白，脉弦。中医辨证肝旺脾虚。复诊时舌淡紫，苔白，脉虚缓。中医辨证脾肾虚寒，肠失固摄。

患者45岁女性，主诉头晕头痛一月，加重二周，伴睡眠差、心烦欲哭、四肢震颤、左上肢麻木、多痰涎。舌洁，脉弦缓。辨证为肝郁气滞头痛，病因病机为肝气郁结，气机失疏，肝火上扰，痰湿阻络，肝风内动。望诊舌洁，闻诊未提，问诊见睡眠差、情绪异常、痰涎多、便软，切诊脉弦缓。

患者31岁，男性。主诉体质下降，易疲劳，反复感冒，咽痛发热，晨起脐下疼痛伴腹泻，遇冷加重，面部及口唇红疹伴刺痒。舌体稍瘦，舌质红，苔薄白。脉沉细滑小数。证型为肝旺脾虚，夹有郁热。病因病机为生冷辛辣过度，致湿热中生，邪热上犯，脾土受伤，肝木横犯。

朱某，女，23岁。主诉咽病匝年，咽部稠痰潴积，吐之不尽，痰涕中有血迹及锈色分泌物，咽及环唇干燥多饮，胸闷不畅，肠功能紊乱，乍泻乍闭，时作逆呃。咽后壁淋巴滤泡增生，污红。舌薄苔，脉平。肝旺脾虚，情非肾怯。咽后壁淋巴滤泡增生，污红，充血（红艳型）。舌薄苔，脉细而浮。咽后壁淋巴滤泡增生，污红，有充血感（红艳型）。舌薄苔，脉细。咽头轻度充血。舌薄苔，脉细。

患者年龄24岁，主诉为头晕头痛、情绪不宁、经前烦躁暴怒、毁物自伤、不食不眠、大便秘结。末次月经量少色紫，行经天数2天。刻诊见恍惚心乱、泛恶纳呆、白带量多气味秽恶、目眶青黑、目睛微红、大便间日未行。舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。中医诊断为气郁化火，炼液成痰，痰火扰心，神明被阻。

女，47岁，腹痛、腹泻反复发作4年余。大便每日5~7次，便溏或泻下如酱，泻前腹部胀痛，泻后松快，肠鸣矢气多，嗳气胸闷口苦。舌苔薄白，舌质偏红，脉细弦。证属肝旺脾虚。

患者56岁女性，主诉口眼歪斜2个月。口眼向左歪斜，头胀痛，耳鸣、脑鸣，流口水，说话不流利，恶风，受凉易腹痛、腹泻，口干，睡眠差。舌质红黯苔薄黄，脉细弦。中医诊断面瘫，证型为风痰阻络，肝旺脾虚。病因病机为素体脾虚肝旺，内蕴湿痰，外感风邪，引动肝风，夹痰浊循经上行，侵及面部阳明之经，络脉阻滞，气血不畅，筋脉失养。

9个月男婴，腹泻半个月，日行7～8次水样泡沫便，稍流涕。面色苍白，形体稍胖，精神如常，按腹气鸣，舌淡红苔薄腻，拇指淡红。证属肝旺脾虚，健运失司。

患者年龄2岁，女性。全身皮肤出现散在性紫色或红色斑点，病程五六日，伴有血便。舌质红，苔薄白，指纹色紫，位于风关。中医诊断为肌衄，辨证为肝旺脾虚，热郁血分。

患者47岁，男性，主诉入睡困难、易醒、醒后难再入睡，伴头昏重、两腿酸软、易疲劳、全身乏力、口苦口干、大便不成形、小便淋漓、背部冷。中医诊断不寐，证属肝旺脾虚、肾阴不足。病因病机为肾水不足，水不涵木，肝火偏旺，脾受其制，化源不足，心失所养。舌红苔薄黄，脉弦滑数。

男，38岁，大便溏薄，日行5～6次，便前腹痛，食入作胀，纳谷欠香，面色不泽，精神困惫，畏寒，病程5年。舌质淡，苔薄白而腻，脉弦。证型为肝旺脾虚，中阳式微，健运无权，生化乏源。

患者男性，50岁。主诉腹泻1年，工作紧张时发作，日泻4~6次，便前腹痛，便后缓解，腹内作响。舌澹红，苔白，脉弦。中医诊断泄泻，证型肝旺脾虚，肠失固摄。病机为肝旺乘脾，脾土受伐。

9岁男童，纳差5余年，身材矮小，面色黄，体态肌瘦，食纳少，不主动进食，暴躁易怒，哭闹不休，夜间多梦，时时惊惕不安，大便长期干燥，舌质红，苔白略厚，边齿痕，脉弦细。中医诊断厌食症，辨证肝旺脾虚，心神不安。