肝气犯胃

患者女性，47岁。右胁胀痛反复发作11年，加重伴恶心呕吐2天。右胁胀痛，时作绞痛，恶心呕吐，口苦，腹胀嗳气，大便偏干，小便黄。舌苔黄厚腻，脉弦滑数。证属肝胆湿热。

患者女性，36岁。右上腹阵发性疼痛，反复发作，夜间为甚，近2周加重，伴发热。胁痛，肝气犯胃。脉弦细数，舌苔黄腻。肝气郁结，逆行犯胃。胁痛为肝之分野，肝气郁结，犯胃致脘腹疼痛。脉弦数，舌苔黄腻、舌尖红。脉弦细，舌净质偏红。脉濡细，舌苔薄白。

女，46岁，胃脘闷胀连及两胁3个月，加重半月。肝郁犯胃，脾气虚弱。情绪波动诱发，胃脘闷胀，两胁胀满，纳呆，烧心，呃逆，心烦，口干口苦，眠差梦多，乏力健忘，大便干稀不均。舌苔薄白，脉弦。

患者年龄48岁，男性。主诉胃脘痛7年，间断性发作，空腹痛重。现症见胃脘部疼痛，纳呆，嗳气，干呕反酸。舌质澹，苔薄白，脉沉滑。胃镜检查提示胃、十二指肠球部溃疡。辨证属肝气犯胃之胃脘痛，病因病机为饮食不节，嗜食肥甘厚腻，损伤脾胃，气机阻塞，胃失和降。

姚某，女，36岁。主诉呕吐4月，病程较长。主要症状为呕吐，呕吐物为胃内容物，伴消瘦、体困乏力、头晕。舌澹，苔薄白，脉细弦。中医诊断为反胃，证型为肝气犯胃、胃气上逆。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气机逆乱，胃失和降。

女，49岁。上半身阵阵作热、出汗1年，伴失眠、咽干、五心烦热、头痛、胸闷脘痛、不思食、嗳气。舌质红，苔厚腻。两寸脉大。风阳上扰，肝气犯胃，胃蒸湿热。证似“脏躁”。

患者两胁隐隐灼痛15年，右侧为重，腹胀纳呆，大便溏，小便黄，急躁易怒，耳鸣目眩。舌质略红，边有齿痕，苔黄厚腻，脉弦细滑。中医病名为胁痛，证型为肝胆湿热，痰浊内阻。望诊见舌质略红，边有齿痕，苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊见急躁易怒，耳鸣目眩，腹胀纳呆，大便溏，小便黄。切诊见脉弦细滑。

患者主诉类中偏左，半体不用，舌强言謇，咬牙嚼齿，牙缝渗血，呃逆频作。舌绛，脉弦小而数。中医病名属类中，证型为肝阳化风，病因病机为阴分大伤，肝阳化风上扰，痰热阻于廉泉之窍，肺胃肃降失常。望诊见舌绛，闻诊未提及，问诊见呃逆频作，切诊见脉弦小而数。

26岁女性 胃脘胀痛 心悸头晕 日晡寒热 肝气犯胃 喉中气窒 肝气郁结 胃失和降 面色正常 舌苔薄白 脉弦细 问诊有脘胀痛、心悸头晕、日晡寒热 切诊脉弦细

患者44岁，男性。主诉胃及十二指肠溃疡3年。主要症状为胃冷胀痛，呕吐清水，不能进食大米饭，喜食烤黄蒸馍。形体较瘦。舌红苔薄白，脉沉弦。病因寒邪犯胃，脾胃虚寒，气郁不舒，肝气犯胃，水饮停胃。病机属虚寒，寒邪犯胃，胃腑气滞，脾失健运。

女，61岁，胃脘胀痛月余。胃中灼热，攻胀疼痛连及后背，生气及饮食后加剧，口干泛酸，纳呆食少，形瘦体倦，心烦易怒。舌红苔薄黄干，脉弦细数。证属肝气犯胃、肝胃郁热。

王某，男，80岁。胃脘痛伴脘腹胀满，嗳气不舒，病程4个月。胃脘痛，肝脾不疏型。舌澹苔白，右脉弦而有力，左脉稍滞。脘腹部撑胀疼痛，食欲减退，大便2日一次。

37岁男性，胃脘胀痛，痛连两胁，喜按，得食稍减。肝气犯胃证。情志不遂致肝气郁结，横逆犯胃，气机阻滞。面色正常，舌淡红，苔薄白，脉弦。

患者年龄28岁，女性，孕四月。主诉呃逆频频，不能自制。脉象两脉俱滑，稍有弦数。舌红，苔薄白。症状包括心烦躁扰，口苦口干，大便较硬。中医诊断为肝失疏泄，肝气犯胃，胃气逆上。

患者年龄68岁，女性。主诉胃内嘈杂不适、灼热痛、嗳气、呕吐酸苦液体、脘腹满闷、食纳少、大便溏、肢酸乏力。中医诊断为胆汁返流性胃炎，证属脾胃虚损，升降失常，胆液上逆。舌质澹红，苔白薄，脉细弱。脘腹喜按。

女，36岁。阵发性脘次隐痛1周，心嘈，恶心欲呕，泛酸，口干发苦，大便不实。舌红苔黄，脉弦。证型属实热内蕴，肝胃不和。舌红苔黄，脉弦。

患者41岁女性，主诉异食生米、清凉油，病程约1年。面色青暗，精神萎靡，时哭时笑，脉细而滑，舌澹红苔黄腻。中医诊断为异食症（食积脏躁），证型为思虑过度、肝气被郁、肝气犯胃、痰火伤阴、心神不宁。病因病机为肝郁化火伤阴，挟痰热上扰心神，致神不守舍，哭笑无常，心慌失眠，烦躁易惊。

患者40岁，男性。胃脘疼痛病程已久，近二月疼痛不止。胃脘闷胀，两胁胀痛，食欲不振，嗳气反酸，口燥咽干，心烦易怒，大便干，小便黄。舌红少津苔薄黄，脉弦细。诊断为肝气犯胃，病因病机为肝气郁结。复诊时舌苔红，脉弦细，诊断为肝气郁结日久，有化火之征。三诊时诸症消失，舌苔红润，脉缓。

患者44岁，女性。胃脘胀痛反复发作6年，加重半年。胃脘胀痛、嗳气、反酸、恶心、嘈杂、纳食减少、进食则饱胀、大便可。苔薄，脉弦。证属肝郁气滞。情绪不好时症状加重。二诊时舌苔增厚，脉弦细。三诊时胃脘胀痛已不明显，纳食减少，大便溏，活动后心悸气短。舌质淡，脉细。诊断为肝郁脾虚。

患者28岁，女性。主诉反复胃脘部不适6年，加重2年。主要症状包括胃脘部疼痛、嗳气、反酸、不欲饮食、夜间难以入睡、双乳胀痛。舌红，舌尖有瘀点，苔黄，脉弦滑。中医诊断为胃痛（肝气犯胃）。病程6年，病机属肝气犯胃。月经周期规律，经行时胃痛加重，经后缓解。经行时伴小腹刺痛，经色暗红，量多夹瘀块。