肝火亢盛+头痛

患者45岁，女性。主诉为一日前夜被人惊吓后出现烦乱欲死、彻夜未眠、头胀痛如劈。诊断为痰火上扰，心窍受蒙。症见二目怒视，神呆，语无伦次，面红目赤，狂笑不休，泪涕俱下，声音宏亮，出气粗犷，不识亲疏，呼之不应，问之不答，手足躁动，气力逾常，舌红苔黄，脉滑数。

患者女性，47岁。主诉头晕时作二个月余，加重伴心悸1周。现病史提示情绪紧张、工作压力大为诱因。舌质红，苔黄，脉细弦。中医诊断眩晕，证型肝阳上亢。病因病机为肝气郁结，气郁化火，肝阴耗伤，风阳上扰。病位在肝心脾，病性本虚标实。患者情绪急躁易怒，失眠多梦，健忘，乏力，胃纳差。

患者素来性情急躁，体质阴血亏损，不到30岁头发全白，夜眠困难，精神不悦即通宵不眠。新近因长途顶日致暑热内侵。主要症状包括头晕头痛、口干咽燥、渴喜凉饮、乳房及周围红肿疼痛、局部发热、白带多、周身紧困如绑、颈项强痛。脉弦数微细，左关尤甚。诊断为肝气郁结，肝火上炎，病机为乳头属肝经，怒伤肝，肝火亢盛，暑热内侵，两火相并，郁结于乳房，属太阳少阳合病。

患者男性，68岁。主诉头痛40余日，左侧颞部刺痛、跳痛，热痛得凉则舒，下午尤甚，伴口苦口干、耳鸣耳痛、心烦易怒。辨证为肝胆火逆，上扰头窍。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见头痛、口苦、耳鸣、耳痛、心烦，切诊未提及。中医病名属头痛，证型为肝胆火逆。病因病机为肝胆火逆。

患者年龄56岁，女性。主诉血压升高3年，加重2天。现病史见口干口渴，怕热，气短，眼分泌物多，晨起口苦。舌质黯红，苔黄腻，脉弦。中医诊断为眩晕，属痰瘀互结，肝火炽盛。

62岁男性，主诉凌晨突发眩晕欲仆，神昏不语，右肢偏瘫。病程较长，入院十余日仍神昏。面色晦暗，舌苔垢厚黄浊，大便十余月未解，脉弦有力。诊断为肝火亢盛，痰热上扰，清窍闭塞，秽浊蕴结。神昏目闭口开，喉间有痰声，口气臭秽。脉弦数，舌干赤。后续病情变化表现为肝风未息，痰热仍重，窍闭未全开，外脱之兆，气阴兼虚，血瘀阻滞，气虚血瘀，风痰窜络。

患者年龄56岁，男性。主诉头痛目眩，病程较长。临床表现包括头痛、头晕、左耳疼痛、耳鸣、口苦干燥、渴欲饮水、小便黄、大便秘。体征示血压176/98毫米汞柱，舌苔黄，脉象弦数。诊断为肝火亢盛。

女，59岁，暴怒生气后双眼失明5天，双眼视力无光感，双眼恐吓反射消失，角膜清，双瞳孔等大对光反应灵敏，双晶状体皮质楔形混浊，眼底双视盘红润，黄斑中心凹反射清晰，眼压20.55mmHg，面部表情双眉紧皱，表情忧愁，舌质黯红，舌苔薄白，脉弦。中医诊断为双眼暴盲（双癔病性黑矇），辨证为肝火亢盛证。

患者女性，65岁。反复头晕1年，加重伴呕吐1周。高血压病史1年，服药无规律。头晕加重，伴呕吐、头痛及手麻木。血压180/105mmHg。面色暗红而少华，舌质暗淡红，舌苔白腻，脉虚弦。中医诊断眩晕，证型气阴两虚，瘀痰阻滞。病因病机为气阴两虚，痰瘀阻滞，血行不畅，上窍失养，痰饮内壅，肢体失养。舌质暗淡红，舌苔白腻，脉虚弦。

女，39岁，阵发性右侧头痛年余，遇怒加重，痛如刀割，眼花缭乱，眩晕耳鸣，心烦易怒，恶心欲呕，纳呆。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。辨证为肝郁化火，风火上扰。

患者年龄39岁，男性。主诉高血压2年，情绪不佳、劳累或睡眠差时血压波动大，伴头痛头晕、口苦口干、夜寐不安、大便偏干、小便黄热。面色红赤，性格急躁。舌质红，舌边红甚，舌苔黄腻。脉弦。中医诊断为肝火炽盛，湿热内蕴。

患者年龄29岁，男性。主诉头痛头晕、口苦口干、夜寐不安。病程年余。中医病名高血压，证型肝火炽盛，湿热内蕴。面色红赤，口唇鲜红，舌质红，边红为甚，苔黄腻，脉弦，左关弦甚，偏数。

患者51岁，女性，反复头痛头晕2年，伴一过性肢麻语謇半年。头痛剧烈时伴视物模煳，左侧偏头痛，血压较高时连及右侧，一过性右侧肢体麻木伴语言謇涩，右手用力时手指僵硬、活动不灵，心烦易怒，失眠多梦，健忘恍惚，口苦口臭，大便秘结。舌质红，苔黄，脉弦而稍数。辨证为肝阳上亢，风火上扰，痰浊瘀血，痹阻脉络。

刘某，男，46岁。阵发性头痛、头晕、头胀10年，加重7天。舌质红，舌体瘦长，苔薄黄，脉弦数。证属肝郁化火、清窍不利。主诉为阵发性头痛、头晕、头胀。既往史示急躁易怒，多饮酒，时有头痛、头晕，面红目赤。病机为肝火亢盛，气机逆乱，上扰清窍。

62岁女性患者，主诉眩晕头痛、颈项僵硬疼痛、耳鸣眼花、视物模糊、心悸失眠、手足蠕动、四肢麻木。高血压病史8年，血压200/120mmHg。辨证为肝火亢盛。舌质红，苔薄，脉弦细。病因病机为情志不遂，气郁化火，肝火炽盛，火性上炎，循经上攻头目。

女，43岁。反复月经期头痛4年余。两颞部搏动性疼痛，经量多、色红，乳房及两胁胀痛走窜，烦躁易怒，头晕，耳鸣，夜寐多梦，口干口苦，大便燥结。舌质红、苔薄黄，脉弦。诊断为肝郁化火，上犯于头部。二诊见舌质澹红，苔薄，脉弦细，诊断为肝之阴血受损。

患者年龄23岁，男性。主诉头晕、头痛、耳鸣、失眠2年，时有心慌、心跳。现病史示睡眠较差，大便秘结。既往史示高血压病，血压持续于130~140/90~100mmHg。刻下症状示头晕、头痛、耳鸣、失眠，舌质略红，苔薄白，脉弦略数，血压140/100mmHg。辨证为肾阴虚弱，肝火亢盛。四诊信息示舌质略红、苔薄白，脉弦略数。

患者男性，38岁。主诉视物有重影，病程近痊愈。中医病名：通睛。证型：肝火亢盛。病因病机：肝火炽烈，湿热上泛，气郁湿阻，血滞而淤，枢机不利。望诊：舌红，苔黄腻。闻诊：未提及。问诊：复视闭一眼时消失，伴肋痛胀、头晕重、头痛剧、眼胀痛、易怒烦燥、口苦便干、小便赤黄。切诊：脉沉弦大。

患者34岁，男性。突发左侧耳鸣7日，左耳内鸣响如雷，神情焦躁，耳内胀闷，头晕，目红面赤，口苦咽干，小便黄，舌红苔黄，脉弦数。中医诊断为耳鸣，证属肝胆火盛。病因病机为肝火亢盛，上逆滋扰清窍。望诊见目红面赤，舌红苔黄。闻诊未提及。问诊包括耳鸣、头晕、口苦咽干、小便黄。切诊见脉弦数。

女，39岁，间歇性头痛、头胀2年，心烦易怒、口干口苦、噩梦纷扰，临经乳房胀痛，经量多色红。舌红，苔薄黄，脉弦数。肝火亢盛，肝气郁结。