肝火犯胃+胃痛

患者年龄87岁，女性。反复吐血1周。胃痛、恶心、吐血，血色暗红夹食物残渣，后转为血色红，量少，胁肋疼痛，口干口苦，心烦易怒，寐少梦多，食欲差。舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。病机属肝气犯胃，郁而化火。

王某，男，42岁，胃脘部隐痛半年，伴腹胀、反胃泛酸、胸骨后烧灼感、纳差、夜眠欠佳、乏力、倦怠、胁胀。舌澹红，苔黄，脉弦。中医诊断为肝气郁结，日久化火，横逆犯胃，胃失和降。病机为肝气郁结，胃失和降。

患者30岁，男性，胃脘胀痛反复发作1年余。胃脘胀痛，饮食不慎加重，纳少，大便偏干，2~3日一行。舌嫩红，舌边红，苔白，脉细，沉取稍弦。中医诊断胃脘痛，证属肝火犯胃。病程1年余，病因病机为肝气郁结，郁而化火，犯胃致痛。

8岁女性患者，主诉胃脘疼痛、嗳气频作半年余。胃脘部轻压痛，舌红、苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为胃脘痛，证属肝火犯胃。病因病机为肝失疏泄、郁而化火、横逆犯胃。望诊见舌红、苔薄黄，切诊脉弦滑。

患者女性，45岁。胃胀痛2月余，加重1周。胃胀、胃痛、泛酸、嗳气、不欲饮食、喜太息。情志不畅，大便时干时稀。舌质红、苔少、舌边无苔。脉弦细而滑。肝木克土，肝脾失调。

57岁女性，反复胃脘疼痛4年余。主症为胃脘隐痛，痛无定时，空腹较甚，食后缓解，伴嗳气，夜寐欠佳，情绪有关。舌澹红，边有齿痕，中有裂纹，苔薄，脉沉滑数。中医病名胃痛，证型脾胃虚寒兼肝郁化火。病因病机为饮食不节伤脾胃，脾虚胃弱，升降失常，肝气郁久化火犯胃。望诊舌澹红少津，苔微黄厚。闻诊无特殊。问诊有胃痛、嗳气、夜寐欠佳、消谷善饥、口干口苦、大便不成形。切诊脉细沉。

25岁男性，脘腹痛半年余，晨起左侧上腹痛，脐周隐灼痛，便溏，呃逆，反酸，腰酸，耳鸣，足底酸胀，睡前烦热，面部暗疮多发，性情急躁。舌红，苔黄白，脉弦数。中医诊断胃痛、泄泻，证属肝火犯胃、肝脾不调。病程长，有慢性萎缩性胃炎病史，情志不遂，饮食不节，湿热内蕴，气机阻滞。

患者40岁，男性，主诉胃脘隐隐灼痛5年余。舌红苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断为肝火犯胃。病因病机属肝火犯胃，胃气失和。望诊见舌红苔薄黄腻，闻诊未提及，问诊见胃脘灼痛、反酸、口中有异味、呃气，切诊见脉弦滑。

患者女性，胃脘当心作痛，痛甚时四肢厥冷，头汗如雨，呕吐酸苦之水，矢气转而腑气不行。脉濡滑，舌白嫩苔根黄。诊断为肝郁化火，胃痛呕酸。病机为肝胆木火鸱张，胃气失顺降，肝气横逆稍平，肝阳未戢，营出中焦，血海不充，气火转盛，肝胆木火偏亢，肠燥腑气艰行，横逆犯胃则为脘痛。舌前半绛嫩，苔根罩黄，右脉弦滑，左脉浮，脉洪稍敛。

患者年龄61岁，女性。主诉胃脘部胀痛反复发作1年，加重伴灼热1个月。胃脘部胀痛、灼热、善太息、嗳气、嘈杂、口苦、口干、大便干燥。舌质红，苔黄，脉弦，剑突下压痛阳性。中医诊断胃痛，证型肝胃郁热。病因病机为肝气郁结，日久化热，横逆犯胃，胃失和降。

患者年龄44岁，女性。主诉上腹部隐痛10余年，加重1周。症状包括上腹痛、灼热感、泛酸，无嗳气，纳谷尚可，大便正常。舌质澹红，苔薄黄。左脉细弦，右脉弦。中医病名为肝胃失和，证型为肝气郁结，化火犯胃。病因病机为情志不畅伤肝，郁久化热，横逆犯胃。

男，34岁，胃脘痛持续一年半，食辛辣后加重，近月胃脘灼痛伴刺感，牵引右胁，食后腹胀，口苦，大便稀，小便黄。舌质红，苔黄滑厚，脉弦滑数。辨证为肝郁化火，犯胃作痛，兼有湿浊。

患者41岁，女性。泛酸、烧心、胁痛半年余。泛酸、烧心、胸骨后烧灼感，右胁隐痛，胃胀，纳差，嗳气。舌质澹，苔滑，脉沉滑。吐酸。证属肝火犯胃，湿热中阻。面色无华，舌质澹，苔滑，脉沉滑。声音正常，无特殊气味。胁痛、胃胀、纳差、嗳气。脉沉滑。

女，59岁，胃脘胀痛反复发作20余年，伴灼热感、食后加重、阵发性烘热、双目干涩、夜间口苦口干、睡眠差、大便干少。舌红质暗胖大，脉弦脾胃弱。中医诊断胃脘痛，证型肝火犯胃。舌红质暗，脉弦，脾胃脉弱。

患者53岁，男性，主诉胃痛、胃胀3年，近来发作明显，大便色黑。舌质暗，苔薄黄，脉细滑。诊断为肝火犯胃，湿热中阻，胃弱气滞，久病络伤。舌象暗，苔薄黄，脉细滑。舌质暗，苔薄黄，脉细滑。失眠严重，口干，烧心，泛酸，大便色黑如柏油状。舌质暗，苔薄黄，脉细滑。舌象暗，苔薄黄，脉细滑。舌质暗红，苔黄腻，脉小滑。舌象黄腻，质暗红，脉小滑。舌象黄，质暗红，脉小滑。

患者年龄67岁，女性。主要症状为胃脘灼痛，泛酸嘈杂，口干口苦。病程未明确提及。中医诊断为胃痛，证属肝胃郁热。病因病机为饮食失节，情志不舒，肝失疏泄，肝郁化火，犯胃致胃气失和。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括胃脘灼痛、泛酸嘈杂、口干口苦、嗳气、吞酸、恶心。切诊未提及。

女，42岁，胃脘胀痛反复5年，胃脘灼痛引及右胁，反酸，心烦易怒，时而胆怯，口苦，失眠，大便干结。舌红，苔薄黄，脉细弦。诊断为胃痛，证型为肝气郁结、肝火犯胃。

女，30岁，脘腹脐周痛3~4年，痛甚欲泻，粪便稀薄，食谷不化，烧心吐酸，嗳气频作，手足发凉，腰背酸痛，不欲甜食。肝胃不和，肝气郁结，土虚木乘，脾受肝制，升降失常。舌澹，苔白，脉弦细。

女，74岁，右侧胁肋胀痛半年，胃痛、胃胀、大腹痛、右肋下痛，痛时脐周及右肋下可触及球状包块，汗出、恶心、心下烧灼、口苦、哕逆酸水、痛不如厕、但欲矢气、纳呆、喜热饮、进食生冷则胃痛、小便黄、大便溏利不尽。脉沉洪有力，舌淡苔白腐。中医病名属胆结石，证型属肝胆气滞、痰湿阻滞、胃气上逆。病因病机为气机阻滞、痰湿内蕴、胃失和降。望诊见舌淡，闻诊无特殊，问诊见症状复杂，切诊脉沉洪有力。

患者胃灼痛阵作，胁肋胀满，泛酸嘈杂，口苦便秘。舌质偏红，苔黄，脉弦。证属肝郁化火，胃失通降。病因病机为肝气郁结，郁而化火，上犯胃腑，致胃失和降。